劉燕

【摘要】目的：探究胃癌患者術后護理中應用以護理結局指導的多學科合作模式護理獲得的效果。方法：選擇手術治療的胃癌患者做研究對象，時間2019年1月至2021年1月，病例數(shù)60例，分組選用隨機數(shù)字法，每組各30例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受以護理結局指導的多學科合作模式護理，比較心理狀態(tài)、術后疼痛程度。結果：與護理前比，兩組SAS評分與SDS評分顯著下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0.5）;患者術后不同時間節(jié)點疼痛VAS評分比較，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在胃癌患者術后護理中應用以護理結局指導的多學科合作模式護理，可緩解患者負性情緒、減輕術后疼痛。

【關鍵詞】胃癌;護理結局;多學科合作模式;臨床護理;心理狀態(tài);術后疼痛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.055

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病類型之一，具有很高的發(fā)病率，典型癥狀是胃部疼痛、食欲減退、體重減輕，生活及工作影響大，如果治療不及時或者效果不理想，可造成患者死亡[1]。目前手術在胃癌臨床治療中應用比較多，且獲得的治療效果相對理想，可有效延長患者生存年限[2]。胃癌手術無論是傳統(tǒng)開放式手術，還是內鏡下微創(chuàng)手術，均會對患者造成一定創(chuàng)傷，加上疾病對患者造成的累及，患者術后情緒波動較大，疼痛感強烈，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對術后康復造成不利影響，導致患者生活質量嚴重下降[3]。因此，為了提高胃癌患者術后的生活質量，促進手術康復，需要結合患者實際情況和護理服務需求，采取相應的護理干預措施，可以從護理結局出發(fā)，進行多學科合作模式護理，給予患者多角度、全面的護理干預，提高護理水平與質量，幫助患者快速康復，改善負性情緒[4]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇60例經手術治療的胃癌患者進行對比分析，時間2019年1月至2021年1月，采用隨機數(shù)字法進行分組，其中對照組患者30例，男性18例，女性12例，年齡跨度31-75歲，平均（55.36±2.15）歲，病程3個月-2年，平均（1.25±0.24）年。觀察組患者30例，男性17例，女性13例，年齡跨度31-75歲，平均（54.45±2.08）歲，病程4個月-2年，平均（1.18±1.35）歲。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準：（1）內鏡檢查和手術探查后確診為胃癌;（2）患者及家屬知情研究，并自愿參加研究;（3）符合手術指征;（4）經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準;

排除標準：（1）精神疾病;（2）認知障礙;（3）手術禁忌、麻醉禁忌;（4）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組護理模式采用常規(guī)護理，對患者進行生命體征嚴密監(jiān)測，在患者手術麻醉蘇醒后及時詢問主觀感受，評估患者術后疼痛程度，給予相應的鎮(zhèn)痛處理，例如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。遵醫(yī)囑為患者用藥，給出飲食和運動建議，但不做強制要求，也不做監(jiān)督檢查。

1.2.2觀察組

本組護理應用以護理結局指導的多學科合作模式護理，包括（1）健康宣教：由主治醫(yī)師對患者及家屬進行健康宣教，詳細說明病情，并解釋手術方案，給予患者鼓勵，讓患者樹立康復信心。（2）心理疏導：對患者術前、術后負性情緒進行準確評估，向患者介紹醫(yī)護團隊，讓患者了解醫(yī)護人員的專業(yè)性與權威性，提高對醫(yī)護人員信任，其次認真回答患者及家屬提出的有關于胃癌和手術的相關問題。（3）飲食干預：營養(yǎng)師需了解患者日常飲食習慣和口味偏好，結合患者營養(yǎng)水平和術后身體狀況，制定健康食譜，囑咐患者術后逐漸從流質食物過渡到一般飲食，為患者制定清淡、低脂、高蛋白、高纖維的飲食，多食用易消化食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物，保證患者營養(yǎng)攝入充足，膳食均衡。（4）運動指導：鼓勵患者盡快下床活動，促進肢體血液循環(huán)。（5）疼痛干預：給予患者感興趣書籍、雜志、視頻、音樂等，分散患者注意力，減輕疼痛。對手術切口進行冷敷、熱敷，并給予中醫(yī)按摩。（6）藥學服務：藥劑師對患者進行藥學知識宣教，可以明確藥物藥理、不良反應等，囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標

（1）使用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評估患者心理狀態(tài)[5]，滿分均為100分，分數(shù)越高焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）使用VAS視覺模擬疼痛評分比較患者術后疼痛程度[7]，0-10分代表無痛-無法忍受疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中各項指標使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，接受t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 心理狀態(tài)

心理狀態(tài)比較，如表1。

2.2 術后疼痛

術后疼痛，如表2。

3? 討論

胃癌作為臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，手術是比較理想的治療方式，但是手術對于患者造成了一定創(chuàng)傷、手術切口疼痛明顯，易引起負性情緒[8]。傳統(tǒng)護理模式下醫(yī)護人員僅對患者術后身體狀況、康復情況、用藥等方面給予針對性護理干預，在飲食、運動等方面進提出建議，未做規(guī)定，起到的護理效果非常有限[9]。以護理結果有導向的多學科合作模式護理，將臨床基礎護理的多個方面融合在一起，形成了規(guī)范性、全面覆蓋的護理計劃[10]。本研究中觀察組患者接受了護理結局為導向的多學科合作模式護理，組間護理小組后對患者實際情況進行分析和評價后，明確了護理結局后，制定了相應的護理目標和具體操作方式，主治醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)師、護士等配合工作，由主治醫(yī)師對患者進行病情和手術介紹，可以提高患者疾病認識，加深對疾病的理解，同時信任醫(yī)院。藥劑師對患者進行藥物指導，可以幫助患者提高用藥依從性，認識藥物藥理、毒理、不良反應等。護士對患者進行疼痛護理，可以采取多元化措施緩解疼痛。營養(yǎng)師結合患者營養(yǎng)水平和康復情況制定健康食譜，可以增長患者自身抵抗力和免疫力，有助于術后康復，預防并發(fā)癥。

本研究中患者心理狀態(tài)、疼痛程度護理后均明顯優(yōu)于護理前，且觀察組優(yōu)于對照組，說明采用以護理結局為導向的多學科合作模式護理對于胃癌患者術后康復及生活質量改善有積極促進作用，是一種可靠的護理模式。

綜上所述，在胃癌手術患者護理中應用以護理結局為導向的多學科合作模式護理效果顯著。

參考文獻：

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