呂芳

【摘要】目的：分析集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理在降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的有效性。方法：通過隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組和參照組，各38例。參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比院內(nèi)感染發(fā)生率，研究組顯著低于參照組，P<0.05。結(jié)論：ICU住院患者開展集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理可對(duì)感染工作有效控制，感染率也會(huì)顯著降低，具有較高的可行性。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理;ICU院內(nèi)感染;有效性

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.043

ICU住院患者的病情具有復(fù)雜性，且此類患者的病情較易發(fā)生變化，其中較易發(fā)生的現(xiàn)象為ICU院內(nèi)感染。據(jù)有關(guān)資料顯示，ICU院內(nèi)感染不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的病情，同時(shí)會(huì)增加相互感染的發(fā)生概率，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此臨床需給予有效的措施控制ICU病房?jī)?nèi)感染現(xiàn)象，防止加重病情。為此，本文對(duì)比了兩種護(hù)理模式的效果，探究集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理在降低ICU院內(nèi)感染發(fā)生率的臨床可行性。

1? 資料與方法

1.1基本資料

通過隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2019年2月至2021年2月期間收治的ICU住院患者76例均分兩組，歸為研究組（n=38）、參照組（n=38）。研究組中，男、女分別為27例、11例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，年齡均值為（50.59±1.48）歲。參照組中，男、女分別為25例、13例，最大年齡70歲，最小年齡29歲，年齡均值為（50.66±0.85）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)研究組和參照組ICU住院患者的年齡、性別等相關(guān)信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者則實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理，詳情流程為：（1）監(jiān)測(cè)期間需對(duì)病房定時(shí)巡視，并詳細(xì)記錄巡視期間潛在的問題，落實(shí)干預(yù)工作，并對(duì)職責(zé)予以明確，確保分工明確。做好器具的消毒工作，完成后需嚴(yán)格檢查，一旦有不合格情況發(fā)生需給予處罰，從而使疏漏現(xiàn)象得以減少。若器具的使用頻率較高，需將交叉使用次數(shù)適當(dāng)酌減，防止患者由于交叉使用引發(fā)相互感染，或使用后需加強(qiáng)消毒工作[1]。（2）加強(qiáng)手部衛(wèi)生清潔工作。手部有較多的細(xì)菌，因此護(hù)理人員需加以關(guān)注。日常工作中需事先對(duì)雙手進(jìn)行清潔和消毒，醫(yī)院也需將洗手池等設(shè)備適當(dāng)增加，在一定程度上可使醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生清潔工作予以關(guān)注。（3）醫(yī)護(hù)人員需對(duì)科室終末期的消毒工作嚴(yán)格注意，尤其是衛(wèi)生死角，清潔力度需加大，日常落實(shí)消毒工作?；颊呤褂玫暮粑鼨C(jī)需隨時(shí)更換，從而使呼吸機(jī)的清潔得以保證。消毒工作期間需嚴(yán)格遵守?zé)o菌曹祖哦原則，在最大程度上將感染率得以降低[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)研究組、參照組的院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以x2作為檢驗(yàn)方式，表示形式以n%呈現(xiàn);計(jì)量資料以t作為檢驗(yàn)方式，表示形式以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）呈現(xiàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，存在可分析的價(jià)值。

2? 結(jié)果

研究組38例患者開展集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%;參照組38例患者開展常規(guī)護(hù)理，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為18.41%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較比參照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)和分析，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

有學(xué)者研究后指出，ICU院內(nèi)感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管感染和呼吸機(jī)感染有著直接關(guān)系，加之ICU患者的病情具有復(fù)雜性，自身狀況較差，只有加強(qiáng)對(duì)感染予以控制才可以將感染發(fā)生率顯著降低。

既往的感染控制工作具有盲目性，不能將控制工作在每個(gè)環(huán)節(jié)中深入，從而難以獲取理想的效果。集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理為兩種控制方法，通過當(dāng)前現(xiàn)狀將針對(duì)性控制感染工作方案予以制定，其首要目標(biāo)為感染的控制，與制訂方案相結(jié)合落實(shí)具體工作[3]。另外，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理可在檢測(cè)期間將潛在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并予以針對(duì)性措施將其解決。也有學(xué)者表明，ICU病房?jī)?nèi)引發(fā)感染的因素與患者接觸的器具和物品有關(guān)，加之自身較低的免疫力會(huì)為病毒以及細(xì)菌提供有利條件。因此，臨床需對(duì)該病房?jī)?nèi)使用的器具加強(qiáng)消毒，并將其工作認(rèn)真落實(shí)，確保由專人負(fù)責(zé)，從而使感染發(fā)生情況得以減少[4]。

從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組的感染發(fā)生率，包括：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等顯著低于參照組，這一結(jié)果充分說明了聯(lián)合管理較比單獨(dú)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)，不僅可將感染幾率得以降低，同時(shí)可確?；颊叩淖陨戆踩?。

綜上所述，ICU住院患者開展集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合目標(biāo)性監(jiān)測(cè)管理可對(duì)感染工作有效控制，感染率也會(huì)顯著降低，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃茜，許昌蘭，劉雙林.集束化護(hù)理預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：39-41.

[2]許曉兵.集束化護(hù)理在預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（12）：1125-1126.

[3]張春清，李薇薇，賈紅蓮，等.集束化干預(yù)對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（5）：818-820.

[4]王珍妮.集束化護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者機(jī)械通氣時(shí)間和呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（18）：140-142.