譚玉玲

【摘要】目的：分析老年腦梗死（BI）的護(hù)理方式及效果。方法：選取我院2019年1月-2020年12月BI老年患者96例，隨機(jī)抽樣分成實(shí)驗(yàn)組（48例，EPN聯(lián)合RN干預(yù)）和對照組（48例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分低于對照組，ADL、FMA評分與護(hù)理滿意度高于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：BI老年患者采取EPN聯(lián)合RN干預(yù)，可有效改善其神經(jīng)功能缺損、活動與運(yùn)動能力，且取得較高的臨床服務(wù)評價，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死;早期心理護(hù)理;康復(fù)護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.038

腦梗死（brain infarction，BI）是指患者由于為腦部提供血液的血管發(fā)生堵塞形成血栓，無法為大腦提供足夠的氧氣而引起的腦組織壞死現(xiàn)象，老年人群的發(fā)病率較高[1]。病發(fā)后，神經(jīng)功能的缺損會影響患者的肢體活動能力與正常生活能力，增加患者的身心痛苦[2]。因此，為降低病情對患者造成影響，還需積極實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。本文將分析早期心理護(hù)理（Early psychological nursing，EPN）與康復(fù)護(hù)理（Rehabilitation nursing，RN）干預(yù)于BI老年患者的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院BI老年患者96例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合BI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲者;合并惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理

合理為患者安排病房，并做好日常清潔維護(hù)，監(jiān)測患者生命體征，并做好相關(guān)的并發(fā)癥預(yù)防管理。

1.3.2 EPN聯(lián)合RN干預(yù)

在上述基礎(chǔ)上增加：（1）在充分了解患者的癥狀和治療情況后，選擇一個合適的時機(jī)與患者展開交流并進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，同時告知其健康的心態(tài)有助于促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并掌握自我情緒的調(diào)節(jié)方法，如音樂療法、深呼吸放松法等。（2）在患者臥床期間，指導(dǎo)患者采取仰臥的身體位置，然后按摩和拍打其四肢肌肉，改善微循環(huán)。（3）待患者生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)其行站立位，然后將雙手上舉活動肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，或者指導(dǎo)患者俯臥，雙腿自然伸展，然后將腿向上抬升，自己用手去握住踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲。（4）在患者可以下床活動后，指導(dǎo)其進(jìn)行行走、抬腿等鍛煉，并從協(xié)助患者吃飯、刷牙、上廁所逐漸過渡到其獨(dú)立完成。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS評分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能越差）、日常生活活動能力（ADL評分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)）、運(yùn)動功能（FMA評分，分?jǐn)?shù)越高，功能越強(qiáng)）。（2）采用本院自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1功能恢復(fù)評分

護(hù)理前兩組評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? ?討論

BI會使得患者運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng)等部位缺血，具有致死、致殘率高的特點(diǎn)，有效的護(hù)理方式是促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)的重要手段[3]。常規(guī)的護(hù)理方式缺乏全面性，對患者的心理和肢體活動關(guān)注度不夠[4]。EPN可通過與患者進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)從而改善其治療心態(tài)，從而積極配合護(hù)理工作，提升康復(fù)效率。RN干預(yù)可結(jié)合患者的病情發(fā)展趨勢進(jìn)而指導(dǎo)其進(jìn)行床上肢體局部活動訓(xùn)練與床下整體運(yùn)動康復(fù)鍛煉，并強(qiáng)化患者的基本生活能力。本文研究結(jié)果顯示，患者在接受EPN聯(lián)合RN干預(yù)后，中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能、日?；顒雍椭w運(yùn)動功能明顯改善，且護(hù)理滿意度較高（P<0.05），證實(shí)EPN聯(lián)合RN干預(yù)對改善患者預(yù)后具有積極影響。

綜上所述，BI老年患者采取EPN聯(lián)合RN干預(yù)，可有效改善其神經(jīng)功能缺損、活動與運(yùn)動能力，且取得較高的臨床服務(wù)評價，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海燕， 袁雯雯. 老年腦梗死患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2019， 26（03）：56-58.

[2]劉敏. 腦梗死老年患者開展早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢[J]. 心理月刊， 2020， 15（09）：80-80.

[3]肖丹. 早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者生活能力的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 37（01）：38-38.

[4]張海燕， 袁雯雯. 老年腦梗死患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士：綜合版， 2019， 26（03）：52-54.