楊盛麟 孫雪瓶 吳小芳

【摘要】目的：探析晚期肺癌患者采取疼痛護(hù)理的效果。方法：納入2018年1月至2020年1月區(qū)間本科室收入的晚期肺癌患者研究，總計(jì)66例，按奇偶法分組，即參照組（n=33）和試驗(yàn)組（n=33），參照組施以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取疼痛護(hù)理，對比兩組效果。結(jié)果：試驗(yàn)組VAS評分低于參照組，生活質(zhì)量高于參照P<0.05;與參照組比，試驗(yàn)組滿意度明顯升高P<0.05。結(jié)論：晚期肺癌患者采取疼痛護(hù)理效果理想，可減輕疼痛，優(yōu)化生活質(zhì)量，患者滿意度高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;疼痛護(hù)理;疼痛評分;滿意度

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.029

晚期肺癌常常存有不同程度的疼痛，相較于潛在疾病表現(xiàn)，疼痛對患者所形成的不良影響更多，長時(shí)間、持久的疼痛應(yīng)激效應(yīng)，可致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)病變，引發(fā)焦慮、恐懼等情緒，如若未及時(shí)干預(yù)，重癥者發(fā)生睡眠障礙，影響身心健康的同時(shí)降低其生存質(zhì)量。另外，強(qiáng)烈的疼痛感對交感神經(jīng)產(chǎn)生較大刺激，誘發(fā)諸多不良表現(xiàn)，阻礙器官功能運(yùn)行[1]。所以采取有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)于減輕患者疼痛、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。本文對2018年1月至2020年1月接診患者實(shí)施研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月至2020年1月區(qū)間本科室收入的晚期肺癌患者研究，總計(jì)66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面診斷滿足《中華醫(yī)學(xué)會(huì)》中對晚期肺癌的判別標(biāo)準(zhǔn);患者對研究持知情態(tài)度，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期<3個(gè)月;并發(fā)重癥心腦血管病;其他惡性腫瘤。按奇偶法分組，可將其劃分為參照組（n=33）和試驗(yàn)組（n=33）兩組，參照組中男21例，女12例;年齡臨界區(qū)間54～82歲，均齡（73.02±7.12）歲;22例腺癌、11例鱗癌;試驗(yàn)組中男20例，女13例;年齡臨界區(qū)間56～83歲，均齡（73.41±7.25）歲;23例腺癌、10例鱗癌。兩組相關(guān)性資料比較，P>0.05，樣本個(gè)體間資料具同質(zhì)性。

1.2 方法

就診后，兩組均采取化療、止痛及營養(yǎng)支持等常規(guī)診療，在此情況下，參照組施以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、飲食指導(dǎo)及遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)觀察病情實(shí)時(shí)變化，防治并發(fā)癥。

試驗(yàn)組采取疼痛護(hù)理：（1）心理健康宣教：闡明疼痛為生理正常表現(xiàn)，宣講與疼痛有關(guān)的知識(shí)，使其正確認(rèn)知疾病，待患者疼痛感強(qiáng)烈時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間予以安慰、鼓勵(lì)，經(jīng)移情法、音樂療法減輕疼痛。另外，加強(qiáng)家屬支持作用，囑其支持、理解患者，增強(qiáng)患者信心。（2）疼痛個(gè)性化管理：對患者疼痛程度展開全面評估，以評估結(jié)果確定鎮(zhèn)痛方案。疼痛較輕者，采取非藥物干預(yù)，比如保持病室內(nèi)安靜、舒適，為患者提供書刊、雜志，同時(shí)借助視頻等工具轉(zhuǎn)移其注意力，中度疼痛者采取階梯式藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，疼痛顯著者，反饋于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，間隔30min評估1次。（3）放松訓(xùn)練：結(jié)合患者喜好為其播放優(yōu)美、輕松的音樂，調(diào)節(jié)分貝，同步開展放松練習(xí)，先從雙拳開始，隨后四肢，包括吸氣、呼氣兩個(gè)板塊，吸氣時(shí)將雙拳握緊，呼氣時(shí)全身放松，在訓(xùn)練過程中感受緊張、放松。（4）穴位按摩：對患者實(shí)施按摩，結(jié)合相關(guān)原則，取肺俞穴、天突穴及列缺血和大椎穴等，從四肢開始，包含大腿和小腿，而后按摩足底，以扣拳法壓刮，經(jīng)按摩糾正血液循環(huán)，強(qiáng)化被動(dòng)運(yùn)動(dòng)量，從而舒緩疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）VAS與生活質(zhì)量評分。參考VAS視覺模擬量表對兩組疼痛程度實(shí)施測評，分值0～10分，分值越低越好，同時(shí)采取GQOLI-74生活質(zhì)量問卷進(jìn)行兩組生活質(zhì)量的比較，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

（2）滿意度。采取問卷調(diào)查方式對兩組滿意度展開比較，分為很滿意（85～10分）、滿意（70～84分）與不滿意（69分以下），運(yùn)用百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)實(shí)施處理分析，生活質(zhì)量用x±s表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。滿意度用率表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 VAS與GQOLI-74比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組VAS低于參照組，GQOLI-74高于參照組P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1.

2.2 滿意度比較

試驗(yàn)組滿意度96.97%（32/33）相較于參照組78.79%（26/33）明顯升高P<0.05，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.121，P=0.024）。

3? 討論

研究表示，癌性疼痛可降低晚期肺癌患者存活質(zhì)量，長期的疼痛引致其心理、生理遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷?；煘楝F(xiàn)階段晚期肺癌患者常見診療方式，然而因化療所致的疼痛不適感，加劇患者心理壓力，影響診療依從性。所以，強(qiáng)化晚期肺癌疼痛管理對患者生存質(zhì)量改善具重大意義[2]。本研究結(jié)果示，試驗(yàn)組VAS評分低于參照組，生活質(zhì)量高于參照P<0.05;與參照組比，試驗(yàn)組滿意度明顯升高P<0.05，提示疼痛護(hù)理效果理想。既往護(hù)理缺乏對疼痛的關(guān)注，護(hù)患溝通較少，總體效果欠佳，疼痛護(hù)理視患者為核心，對患者疼痛展開評估，制定合理、系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方案，彌補(bǔ)既往護(hù)理模式的不足，發(fā)揮更為理想的鎮(zhèn)痛效果。向患者講解疼痛有關(guān)知識(shí)，促使其建立正確的認(rèn)識(shí)，建立康復(fù)信心。采取多元化鎮(zhèn)痛模式，降低止痛藥使用劑量，達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果[3]。另外，予以穴位按摩，使臟腑氣血暢通，進(jìn)而減輕疼痛，弱化應(yīng)激效應(yīng)。

綜上，晚期肺癌患者采取疼痛護(hù)理效果理想，可減輕疼痛，優(yōu)化生活質(zhì)量，患者滿意度高，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]遲增喬.循證護(hù)理對晚期肺癌患者生活質(zhì)量及疼痛程度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（13）：2069-2071.

[2]許蕾蕾.護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者疼痛護(hù)理及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：163-164.

[3]尼沙古麗·托合提.舒適護(hù)理對晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活質(zhì)量的影響價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：256+262.