呂書(shū)

【摘要】目的：探究慢性乙型肝炎護(hù)理中PDCA循環(huán)護(hù)理價(jià)值。方法：選擇慢性乙型肝炎患者做研究，時(shí)間2019年2月至2021年2月，病例數(shù)58例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（PDCA循環(huán)護(hù)理），比較住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理，護(hù)理價(jià)值高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;PDCA循環(huán)護(hù)理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.047

“慢性乙型肝炎”是一種由乙型肝炎病毒持續(xù)感染導(dǎo)致的疾病，具有傳染性，可通過(guò)血、母嬰、性接觸傳播，接受規(guī)范抗病毒、保肝、抗纖維化以及免疫調(diào)節(jié)治療可治愈，且預(yù)后良好。有研究表明[1]，慢性乙型肝炎病程較長(zhǎng)，患者存在乏力、頭暈、食欲減退等癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)肝脾腫大、肝掌等，肝功能損害逐漸增加，生活影響大。隨著患者健康意識(shí)的增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求提高，常規(guī)護(hù)理難以獲得理想護(hù)理效果，考慮采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式，提高護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇58例慢性乙型肝炎患者作研究對(duì)象，時(shí)間2019年2月至2021年2月，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字法，對(duì)照組29例接受常規(guī)護(hù)理，男性19例，女性10例，年齡29歲-68歲，平均（51.05±1.36）歲，病程1-3年，平均（2.05±0.15）年。實(shí)驗(yàn)組29例接受PDCA循環(huán)護(hù)理，男性20例，女性9例，年齡29歲-68歲，平均（50.48±1.48）歲，病程1-3年，平均（2.01±0.19）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū);（2）意識(shí)清晰，無(wú)精神疾患;（3）經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者;（2）治療方案不耐受;（3）臨床資料不全。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組護(hù)理采用常規(guī)模式，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、病情、治療方案等，協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)。認(rèn)真、耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

本組進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理，（1）計(jì)劃（P）：評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)，了解患者護(hù)理服務(wù)需求，例如疾病知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、藥學(xué)服務(wù)等，以此為基礎(chǔ)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施。（2）實(shí)施（D）：利用疾病宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行慢性乙型肝炎疾病知識(shí)宣教，介紹病因、癥狀、治療方案、傳播途徑和護(hù)理要點(diǎn)等，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度和重視程度。與患者進(jìn)行交流和溝通，分析其焦慮、抑郁負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)、暗示，并為患者提供舒緩音樂(lè)、感興趣書(shū)籍、雜志等，分散注意力，釋放精神壓力。了解患者飲食習(xí)慣、口味偏好，為其制定健康食譜，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食，低脂飲食，少吃多餐。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體育活動(dòng)，慢走、騎自行車(chē)、瑜伽等，強(qiáng)健體魄。詳細(xì)介紹治療方案，包括介紹治療藥物藥理作用、藥物相互作用等，提高患者藥物認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。（3）檢查（C）：檢查護(hù)理過(guò)程，對(duì)護(hù)理人員操作專(zhuān)業(yè)性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，掌握患者對(duì)護(hù)理的意見(jiàn)，總結(jié)分析護(hù)理過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，分析問(wèn)題成因和危害，探索解決途徑。（4）處理（A）：對(duì)護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化，利用現(xiàn)有護(hù)理資源，對(duì)護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)和解決，提高護(hù)理水平，減少護(hù)理疏漏。

1.3觀察指標(biāo)

比較住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿(mǎn)意度。其中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，包括藥物、檢查、治療、生活四個(gè)方面，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。護(hù)理滿(mǎn)意度使用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者、家屬一人參與，評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)性、護(hù)理時(shí)效，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿(mǎn)意度均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

慢性乙型肝炎病程長(zhǎng)、癥狀明顯，給患者生活及工作造成極大影響，盡早診斷并接受治療對(duì)于病情控制、癥狀緩解、預(yù)后起到重要作用。有研究表明[2]，對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即疾病宣教、用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù)等，可以提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，配合治療和護(hù)理，但是護(hù)理效果有限。PDCA循環(huán)護(hù)理模式作為臨床護(hù)理的新模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面管理，將護(hù)理過(guò)程劃分為四個(gè)相互獨(dú)立和互相聯(lián)系的階段，通過(guò)分析護(hù)理問(wèn)題和疾病特點(diǎn)，明確護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，給予患者全面護(hù)理，從心理、用藥、生活等多個(gè)方面采取護(hù)理措施，圍繞患者為中心進(jìn)行綜合護(hù)理，幫助患者減輕病痛，改善癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。評(píng)價(jià)護(hù)理過(guò)程及方式，找到護(hù)理問(wèn)題后積極討論并解決，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

本研究中實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PDCA循環(huán)護(hù)理在慢性乙型肝炎的護(hù)理中應(yīng)用效果理想，對(duì)于患者癥狀、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改善有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者護(hù)理中有很高價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李婷婷.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（09）：1228-1229.

[2]胡曦.研究PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（01）：99-100.

[3]趙波.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（36）：310-311.