何美華

【摘要】目的：對急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題進(jìn)行分析，并提出防范策略。方法：選擇接受消化內(nèi)鏡檢查的64例急診患者，時間2019年1月至2020年12月，2019年實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對照組），2020年對護(hù)理過程中常見問題進(jìn)行分析，進(jìn)行針對性護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組），比較護(hù)理不良事件發(fā)生概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理不良事件概率為3.13%，顯著低于對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題進(jìn)行總結(jié)分析，利用現(xiàn)有護(hù)理資源制定防范策略，給予針對性護(hù)理，可降低不良事件發(fā)生率，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】急診;消化內(nèi)鏡;護(hù)理問題;防范策略;護(hù)理不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.040

急診是醫(yī)院綜合科室之一，患者病情急、重，需要通過各項(xiàng)檢查及時確診，制定有效治療方案，提高治療效率。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，例如急性消化道出血、消化道異物等，對患者生命健康威脅很大[1]。消化內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病診斷、治療中應(yīng)用十分廣泛，但存在操作不當(dāng)、器械不全、交接班疏漏等問題，導(dǎo)致消化內(nèi)鏡不良事件。因此，有必要對急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題進(jìn)行分析，并采取有效防范策略，提高護(hù)理水平，降低護(hù)理風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12期間急診收治患者做研究，病例數(shù)64例，均介紹消化內(nèi)鏡檢查，按檢查時間分成兩組，對照組32例，男性18例，女性14例，年齡范圍24歲-69歲，平均年齡（48.65±2.05）歲，實(shí)驗(yàn)組32例，男性17例，女性15例，年齡范圍25歲-70歲，平均年齡（49.04±2.10）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對研究知情，自愿參加;（2）意識清晰，依從性高;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）消化內(nèi)鏡不耐受;（2）精神疾病患者;（3）妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組護(hù)理應(yīng)用常規(guī)模式，對患者說明消化內(nèi)鏡的操作、注意事項(xiàng)，鼓勵患者積極配合檢查，并在檢查過程中給予不間斷的言語鼓勵和安慰，減少患者抵抗心理，減輕不適感。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

本組護(hù)理需要對常見護(hù)理問題進(jìn)行分析，并制定針對性防范策略。（1）結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)急診消化內(nèi)鏡護(hù)理中常見的問題，包括院內(nèi)感染、操作不當(dāng)、器械不全、交接班、患者自身問題等。（2）對現(xiàn)有護(hù)理人員、資源進(jìn)行整合，針對護(hù)理問題制定相應(yīng)防范策略，對護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理管理與監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括感染、出血、護(hù)患糾紛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究中護(hù)理不良事件發(fā)生率使用數(shù)（n）或率（%）表示，數(shù)據(jù)比較差異通過SPSS22.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理不良事件的概率為3.13%，與對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率18.75%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題

急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題包括：（1）感染：消化內(nèi)鏡清洗不徹底、或者消毒不到位，會殘留細(xì)菌，在檢查過程中深入人體，患者因?yàn)榛疾《鴮?dǎo)致抵抗力下降，免疫力差，容易被細(xì)菌侵害而發(fā)生感染。（2）消化道出血：消化道內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，雖然檢查技術(shù)比較成熟，材質(zhì)也有很高的生物性，但是由于部分護(hù)理人員專業(yè)能力不足，或者對消化內(nèi)鏡護(hù)理重視度不足，與消化內(nèi)鏡醫(yī)生配合度不高，可發(fā)生操作不當(dāng)，損傷消化道黏膜，造成出血。（3）器械不全：消化內(nèi)鏡檢查的專業(yè)性很高，對檢查設(shè)備的要求很多，需要使用專業(yè)、配套的設(shè)備，在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備工作中，護(hù)理人員工作疏忽、馬虎，可能導(dǎo)致消化內(nèi)鏡檢查器械不全問題，致使無法及時進(jìn)行檢查，耽誤患者急診檢查時間，引起患者及家屬不滿意，對醫(yī)生及醫(yī)院專業(yè)性產(chǎn)生質(zhì)疑，容易發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。（4）交接班問題：急診護(hù)理交接班制度不完善，護(hù)理人員交接班過程容易出現(xiàn)交接班疏漏，例如器械是否清洗、消毒，有無患者等待檢查，加上護(hù)理人員溝通不佳，極易發(fā)生工作錯誤。（5）患者自身問題：急診患者病情危重，對自己的疾病存在恐懼心理，加上癥狀體征多，身體感受十分難受，容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對消化內(nèi)鏡檢查存在抵觸和恐懼心理，難以高效開展檢查和護(hù)理。

3.2 消化內(nèi)鏡護(hù)理問題防范策略

針對消化內(nèi)鏡護(hù)理常見問題，需要制定相應(yīng)的防范措施。第一，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理，對細(xì)化內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清洗、消毒，并優(yōu)化檢測方式，降低器械微生物殘留。第二，對護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，熟悉消化內(nèi)鏡的操作、醫(yī)護(hù)配合，進(jìn)行定期考核，考核通過后予以上崗，并制定嚴(yán)格獎懲機(jī)制，提高護(hù)理意識和責(zé)任性[3]。第三，認(rèn)真檢查器械，明確器械轉(zhuǎn)運(yùn)、使用制度和標(biāo)準(zhǔn)，做好器械清點(diǎn)和領(lǐng)用歸還。第四，完善護(hù)理交接班制度，采用交接班表詳細(xì)記錄患者信息，消化內(nèi)鏡器械設(shè)備管理信息，交接清晰并簽字確認(rèn)，落實(shí)責(zé)任。第五，對患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡知識宣教，緩解其抵抗心理，同時對患者進(jìn)行情感安慰，并通過交流分散注意力，減輕疾病癥狀影響。

3.3 研究結(jié)果

本研究中實(shí)驗(yàn)組發(fā)生消化內(nèi)鏡護(hù)理不良事件的概率明顯低于對照組，說明通過分析護(hù)理過程中常見問題后，制定針對性防范策略有助于提高護(hù)理水平，獲得患者滿意和認(rèn)可，降低護(hù)理風(fēng)險。

綜上所述，急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中常見問題包括感染、器械不全等，影響護(hù)理效果，給患者造成不良影響，需要采取有效防范策略，提高護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛曉霞.急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范對策[J].甘肅科技，2021，37（06）：172-174+171.

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[3]張秀明，黃友香，成秀珍.探討急診消化內(nèi)鏡護(hù)理過程中的常見問題及防范策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（04）：175+178.