王春梅

【摘要】目的：對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果進(jìn)行分析。方法：選取研究樣本20例，均為我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員，研究時(shí)間為2020年1月到2021年1月之間，將研究樣本分為兩組展開(kāi)研究，例數(shù)均為10例，分別采用常規(guī)教學(xué)和PDCA教學(xué)法，對(duì)比兩組學(xué)習(xí)成果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)士的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均顯著低于觀察組護(hù)士，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組為70%，顯著低于觀察組的90%（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法用在腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中有助于提高護(hù)理人員的能力，改善護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;護(hù)理實(shí)習(xí);教學(xué);PDCA

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.007

【Abstract】Objective：To analyze the effect of the application of PDCA circulation method in oncology nursing practice teaching. Methods： Selected 20 research samples， all of whom were trainee nurses in the Department of Medical Oncology of our hospital. The research period was from January 2020 to January 2021. The research samples were divided into two groups for research， with 10 cases each. The conventional teaching and PDCA teaching methods were used to compare the learning outcomes of the two groups. Results： The theoretical and practical performances of the nurses in the control group were significantly lower than those in the observation group. Comparing the two groups' nursing satisfaction， the control group was 70%， which was significantly lower than the observation group's 90% （P<0.05）. Conclusion： The use of the PDCA cycle method in the nursing practice teaching of the Department of Oncology is helpful to improve the ability of nursing staff and improve nursing satisfaction.

【Key words】Oncology; Nursing Practice; Teaching; PDCA

腫瘤內(nèi)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，在醫(yī)院發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用，腫瘤內(nèi)科患者多數(shù)病情比較嚴(yán)重，病情進(jìn)展快，患者對(duì)護(hù)理工作的要求也比較高，因此作為腫瘤內(nèi)科的護(hù)理人員必須要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和操作能力，滿足患者的日常護(hù)理需求，給予患者有效的護(hù)理指導(dǎo)，改善治療效果，降低患者的負(fù)面情緒，以提高患者的治療積極性[1]。在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，多為帶教老師工作時(shí)實(shí)習(xí)生在一旁觀看，但效果比較有限，缺乏針對(duì)性和靈活性[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)教學(xué)法具有良好的效果，因此本研究特選取我院的腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員20例展開(kāi)下列研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取研究樣本20例，均為我院腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員，研究時(shí)間為2020年1月到2021年1月之間，將研究樣本分為兩組展開(kāi)研究，一組均為10例，對(duì)照組中包括女性10例，年齡22-27歲，平均（25.6±2.2）歲，包括專科5例，本科4例，研究生1例。觀察組中包括女性10例，年齡23-27歲，平均（26.5±2.3）歲，包括?？?例，本科3例，研究生1例，在年齡、學(xué)歷等信息上，兩組間情況相似，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)士接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，即由臨床帶教老師組織護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)踐，對(duì)護(hù)士的知識(shí)框架進(jìn)行考核，分析其理論和實(shí)際操作中存在的問(wèn)題并給予指點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)士將理論知識(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)士知識(shí)水平和專業(yè)能力的提升，并將行業(yè)內(nèi)最新理論動(dòng)態(tài)和最新操作計(jì)數(shù)教給護(hù)士，在完成教學(xué)工作后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容分為理論和實(shí)踐兩個(gè)方面，對(duì)教學(xué)方法的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

觀察組采用PDCA循環(huán)教學(xué)法。具體包括：對(duì)操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)講解，并作為切線情景的操作點(diǎn)，將整個(gè)操作過(guò)程分為三個(gè)階段，分別是操作前、操作中和操作后，并將每一個(gè)緩解的具體步驟進(jìn)行仔細(xì)的講解，包括操作技巧、注意事項(xiàng)和健康教育等幾個(gè)方面。將所有的教學(xué)內(nèi)容制作成視頻的形式發(fā)送給護(hù)士，便于其學(xué)習(xí)。（1）計(jì)劃階段。按照護(hù)理人員實(shí)習(xí)大綱對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行制定，并對(duì)護(hù)理人員的個(gè)性差異進(jìn)行充分考慮，保證教學(xué)計(jì)劃的針對(duì)性，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)熱情的提高，更努力積極的投入到護(hù)理工作。（2）實(shí)施階段：醫(yī)院在選擇帶教老師的時(shí)候要考慮教師的綜合能力，保證教師能夠具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平以及道德素質(zhì)，具有為人師表的能力，帶教過(guò)程中領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生們積極參與，并對(duì)日常工作和疾病進(jìn)行介紹，針對(duì)焦慮的學(xué)生展開(kāi)指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生們思想素質(zhì)和抗擊打能力的提高，保證帶教過(guò)程的順利開(kāi)展。其次，帶教教師要充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，采用多媒體的方式吸引學(xué)生們的注意力，促進(jìn)學(xué)生們主觀能動(dòng)性的提高，促進(jìn)學(xué)生們護(hù)患能力的提高，積極參與病歷文件的書寫中，促進(jìn)自身專業(yè)技能的提高。（3）總結(jié)處理階段：結(jié)合自身情況定期進(jìn)行教學(xué)總結(jié)會(huì)議，科學(xué)合理舉辦師生交流會(huì)，將以往成功案例進(jìn)行推廣，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行解決并制定具有針對(duì)性的措施進(jìn)行解決，促進(jìn)教學(xué)效果的增強(qiáng)，顯著提升整體帶教質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)士學(xué)習(xí)后的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，采用本院自制的護(hù)士考核表進(jìn)行考核，每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示其理論和實(shí)踐操作能力越突出。

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表格，調(diào)查急診科患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意程度。滿分為100分，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。超過(guò)90分為十分滿意，超過(guò)80分為滿意，低于80分為不滿意，總滿意度為十分滿意與滿意之和。

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的操作考核成績(jī)。評(píng)價(jià)方法：以醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理操作技能考核要點(diǎn)評(píng)估兩組實(shí)習(xí)生的操作能力，評(píng)估的內(nèi)容包括備物、有關(guān)知識(shí)問(wèn)答、解釋溝通健康教育、操作步驟、廢棄物的處理、應(yīng)變能力六項(xiàng)。前四項(xiàng)每項(xiàng)滿分為20分，后兩項(xiàng)每項(xiàng)滿分為10分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示操作水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士的理論和實(shí)踐操作成績(jī)比較

對(duì)照組護(hù)士的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均顯著低于觀察組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組為70%，顯著低于觀察組的90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組的操作考核成績(jī)比較

對(duì)照組的操作考核成績(jī)各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腫瘤內(nèi)科作為醫(yī)院的重要部門之一，收治的多為危重癥患者，對(duì)于護(hù)理人員的操作水平具有較高的要求[3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，人們的生活質(zhì)量越來(lái)越高，導(dǎo)致人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。作為醫(yī)院的特殊部門，腫瘤內(nèi)科承擔(dān)著非常重要的職責(zé)，這就要求護(hù)理人員具備較高的素質(zhì)水平，滿足患者們對(duì)護(hù)理工作的要求。

由于患者的病情較為嚴(yán)重，所以平時(shí)工作量大，護(hù)理工作任務(wù)較重，因此作為護(hù)理人員要具備充分的理論和實(shí)踐知識(shí)。護(hù)士在剛剛畢業(yè)入職，缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作能力，因此需要帶教老師來(lái)領(lǐng)護(hù)士逐漸熟悉工作流程，養(yǎng)成冷靜、認(rèn)真的工作態(tài)度。傳統(tǒng)的帶教方法主要是帶教老師進(jìn)行操作，護(hù)士在一旁觀看，帶教老師講解并解答護(hù)士的疑問(wèn)等，存在一定的局限性。而PDCA循環(huán)教學(xué)法能夠更加深入的記憶和領(lǐng)會(huì)各種操作的步驟，以免在日后的實(shí)際工作中出現(xiàn)相關(guān)的缺陷問(wèn)題。

大量學(xué)者研究證實(shí)，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)代教模式的不足和缺陷，提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性具有較為理想的效果，PDCA循環(huán)法分為四個(gè)階段，分別是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、和處理，這四個(gè)階段不斷循環(huán)，周而復(fù)始，從而帶動(dòng)整個(gè)代教流程，使代教工作科學(xué)順利的開(kāi)展。其次，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用可以增加師生互動(dòng)，使護(hù)護(hù)理人員更加熟練的掌握內(nèi)科護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性的提高，進(jìn)而帶動(dòng)整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量。計(jì)劃階段要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱對(duì)教學(xué)方案制定尊重，尊重個(gè)體差異，有針對(duì)性地開(kāi)展教學(xué)計(jì)劃，使每一名護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)，能夠全身心投入到臨床護(hù)理工作中，實(shí)施階段需要選取一名有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，在帶教過(guò)程中積極帶領(lǐng)學(xué)生到病區(qū)實(shí)習(xí)，將病區(qū)工作日常流程簡(jiǎn)單的介紹給學(xué)生，從而使護(hù)生的焦慮情緒得到緩解，促進(jìn)其思想素質(zhì)的強(qiáng)化，有效開(kāi)展整個(gè)帶教過(guò)程，其次，代教老師要利用多媒體授課的方式，通過(guò)圖文并茂的方式吸引課堂注意力，使護(hù)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，降低不良事件發(fā)生率，總結(jié)處理階段需要根據(jù)教學(xué)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，定期舉辦師生交流會(huì)以往成功案例對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不足進(jìn)行總結(jié)和分析，制定相應(yīng)的措施，促進(jìn)教學(xué)效果的提高，提升整體帶教質(zhì)量[4]。

本研究將PDCA循環(huán)教學(xué)法用于觀察組護(hù)生，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)士的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)均顯著低于觀察組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組的操作考核成績(jī)各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明PDCA循環(huán)教學(xué)法具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法用在腫瘤內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中有助于提高護(hù)理人員的能力，改善護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

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