張怡川 王夢(mèng)曉 馮雅寧

摘要：目的探討振動(dòng)排痰聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者臨床護(hù)理效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)80例于2018年6月～2020年11月本院收治的慢阻肺患者進(jìn)行分組，各40例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上接受振動(dòng)排痰聯(lián)合心理干預(yù)，對(duì)患者護(hù)理前及護(hù)理2周后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容積（FEV1）、血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平的變化情況及護(hù)理滿意度、住院時(shí)間情況進(jìn)行觀察。結(jié)果相比較于護(hù)理前，護(hù)理2周后研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PaCO2水平明顯降低，F(xiàn)VC、FEV1、PaO2水平顯著提升，并且研究組的護(hù)理滿意度明顯較高，住院時(shí)間明顯較短，相較于對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論振動(dòng)排痰聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者臨床護(hù)理具有積極影響，不僅能夠降低SAS、SDS評(píng)分、PaCO2水平，同時(shí)能夠提升FVC、FEV1、PaO2水平與護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：振動(dòng)排痰;慢性阻塞性肺疾病;心理;肺功能;血?dú)庵笜?biāo)

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)80例于2018年6月～2020年11月本院收治的慢阻肺患者進(jìn)行分組。對(duì)照組中男女患者數(shù)量分別為27例與13例，年齡50～72歲，平均年齡60.52±4.98歲，病程1～5年，平均病程3.12±0.31年;研究組中男女患者數(shù)量分別為28例與12例，年齡50～73歲，平均年齡60.95±5.03歲，病程1～6年，平均病程3.21±0.14年。兩組患者的年齡、性別等基本資料具有可比性，均無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬對(duì)于本研究所使用的的護(hù)理方式知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他肺部疾病;②無法配合完成全部研究過程[1]。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)指導(dǎo)患者用藥與運(yùn)動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行一般的生活指導(dǎo)等。研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上接受振動(dòng)排痰護(hù)理：（1）健康宣導(dǎo)。護(hù)理人員需要為患者及其家屬充分講解關(guān)于慢阻肺的疾病知識(shí)，并告知其振動(dòng)排痰的方式、原理、使用儀器及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而能夠加強(qiáng)其了解程度。（2）氣道護(hù)理。為加強(qiáng)對(duì)患者氣道的保護(hù)，并確保排痰的順利，護(hù)理人員需要使用加濕瓶對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕潤(rùn)。（3）排痰的具體方式。①若患者的病情較重，則需要選擇旋轉(zhuǎn)振動(dòng)排痰儀輔助患者進(jìn)行振動(dòng)排痰，并且于餐前1h或2h進(jìn)行排痰操作，以避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況。②若患者的病情較輕，則可為其采取人工叩擊排痰的方式，用一只手對(duì)患者的身體進(jìn)行固定，使另一只手握空心掌，用大小魚際部位按照由肺底至肺尖、由外至內(nèi)的順序進(jìn)行叩擊，叩擊度以患者耐受為宜[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理前及護(hù)理2周后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分變化情況，采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)焦慮，輕度焦慮、中度焦慮與重度焦慮的計(jì)分分別為50～59分、60～69分與70分及以上;采用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)抑郁，輕度抑郁、中度抑郁與重度抑郁的計(jì)分分別為53～62分、63～72分與73分及以上。②護(hù)理前及護(hù)理2周后用力肺活量、1秒用力呼吸容積、血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平的變化情況。③護(hù)理滿意度，護(hù)理人員依據(jù)護(hù)士長(zhǎng)自制問卷進(jìn)行調(diào)查，滿意、基本滿意與不滿意是其主要標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者完全接受護(hù)理方案與護(hù)理效果為滿意;患者基本上接受護(hù)理方案與護(hù)理效果為基本滿意;患者無法接受護(hù)理方案與護(hù)理效果為不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以例（%）的形式表示，分別使用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

患者護(hù)理前及護(hù)理2周后SAS、SDS評(píng)分的變化比較相比較于護(hù)理前，護(hù)理2周后研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯降低，相較于對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺在臨床中多見于中老年群體，具有較為復(fù)雜的發(fā)病因素，由于中老年群體的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能不斷減弱，心理承受能力較低，加之慢阻肺的病程較長(zhǎng)，因而將會(huì)對(duì)患者的心理健康造成較大的不良影響，針對(duì)上述不良情況，及時(shí)有效的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容。對(duì)于常規(guī)的護(hù)理模式而言，由于僅是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)，未能夠消除患者的不良心理，從而無法達(dá)到理想的護(hù)理效果[4]。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，本研究認(rèn)為振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)慢阻肺患者臨床護(hù)理效果具有積極影響，不僅能夠降低SAS、SDS評(píng)分、PaCO2水平，同時(shí)能夠提升FVC、FEV1、PaO2水平與護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文秀，朱晶，馮梅，吳穎，蔣曉蓮.慢性阻塞性肺疾病患者出院準(zhǔn)備度與健康心理控制源現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J/OL].重慶醫(yī)學(xué)：1-8[2021-06-03].

[2]袁琛，朱振剛.蘇子降氣湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性期痰濁阻肺證的臨床療效及對(duì)內(nèi)分泌功能的影響[J/OL].中藥材，2021（05）：1237-1241[2021-06-03].

[3]王靜.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（05）：159-160.

[4]劉敏，袁丹，張純萍，符馨尹，馬宏境.肺力咳合劑聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（05）：931-936.