段家成 張惠萍

摘要：目的：就房顫射頻消融（RFA）+左心耳封堵（LAAC）一站式治療應(yīng)用循證護(hù)理的意義予以探討。方法：確定2019年6月至2021年5月于本院進(jìn)行治療的59例房顫患者作為研究目標(biāo)，為其開展RFA+LAAC一站式治療，按亂數(shù)表法分為對(duì)照組29例、實(shí)驗(yàn)組30例。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，開展循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率更低，指標(biāo)對(duì)比差異強(qiáng)烈（P<0.05）。結(jié)論：在房顫患者接受RFA+LAAC一站式治療過程中輔以循證護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障并提升治療效果，臨床應(yīng)用意義十分理想。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;房顫;射頻消融術(shù);左心耳封堵術(shù)

[Abstract] Objective： To discuss the significance of one-stop care for atrial fibrillation with radiofrequency ablation （RFA） + LAAC. Methods： 59 patients with AF treated in the hospital from June 2019 to May 2021 were determined and conducted one-stop treatment of RFA + LAAC， and 29 patients were divided into control group and 30 experimental group according to the method. Results： In terms of complications， the evidence-based care occurred less frequently and was strong （P <0.05）. Conclusion： The evidence-based nursing intervention with RFA + LAAC in patients with atrial fibrillation can reduce the incidence of complications and improve the treatment effect， ideal in clinical application.

[Key words] evidence based nursing; Atrial fibrillation; Radiofrequency ablation; Closure of left atrial appendage

快速無序的顫動(dòng)波取代規(guī)則有序的心房電活動(dòng)，即為房顫。此類患者常伴隨心悸、頭暈、乏力等常見癥狀，部分患者還會(huì)引發(fā)暈厥、多尿等表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)引發(fā)心臟衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，有致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展，RFA+LAAC一站式治療方案使房顫患者獲得了穩(wěn)定理想療效，但此種治療方案亦存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為更好保障療效，本文就房顫患者采用RFA+LAAC一站式治療應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果做了如下詳細(xì)研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

確定2019年6月至2021年5月于本院進(jìn)行治療的59例房顫患者作為研究目標(biāo)，為其開展RFA+LAAC一站式治療，按亂數(shù)表法分為對(duì)照組29例、實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組男性比例62.07%，女性比例37.93%，年齡52～82歲，平均（67.43±13.14）歲;實(shí)驗(yàn)組男性比例63.33%，女性比例36.67%，年齡50～81歲，平均（65.43±12.85）歲。將兩組患者一般資料中所有指標(biāo)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，結(jié)果顯示所有對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者進(jìn)行RFA+LAAC治療，并為對(duì)照組患者提供術(shù)前訪視、術(shù)前檢查指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)以及管道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，基于上述護(hù)理服務(wù)措施上，為實(shí)驗(yàn)組患者提供循證護(hù)理干預(yù)，組建護(hù)理小組并為成員進(jìn)行循證護(hù)理內(nèi)容、步驟等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)各成員房顫相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)掌握，確定循證問題后，通過查閱文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)資料等方式收集有用信息，并對(duì)其加以分析、總結(jié)，基于患者實(shí)際、過往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定具體護(hù)理措施：（1）患者及其家屬因缺乏對(duì)治療手段的認(rèn)知會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，會(huì)進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，故術(shù)前應(yīng)為其展開治療內(nèi)容、步驟等情況的講解，減輕其心理壓力，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)后對(duì)患者保持持續(xù)心電、血壓等情況的監(jiān)護(hù)，注意觀察其神志、肢體血液循環(huán)、語言和四肢肌力等情況的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行處理，做好術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與防治。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)模式各自應(yīng)用效果，主要統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（栓塞、尿潴留、出血、迷走神經(jīng)反射等）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理軟件選用SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用（%）予以表示，P<0.05表明指標(biāo)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組為24.14%（7/29）、實(shí)驗(yàn)組為10%（3/30），指標(biāo)對(duì)比結(jié)果為x2=7.062，P=0.008，指標(biāo)對(duì)比差異強(qiáng)烈（P<0.05）。

3討論

伴隨RFA技術(shù)的完善與成熟，其在實(shí)體瘤、婦科疾病、心律失常治療方面有著顯著療效，該種技術(shù)具有微創(chuàng)、無痛、恢復(fù)快的特性，可有效改善房顫患者臨床癥狀，并降低其并發(fā)卒中的幾率;再聯(lián)合LAAC治療，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)亦可減輕患者對(duì)長(zhǎng)時(shí)間口服抗凝藥物的依賴度，RFA+LAAC已成為針對(duì)房顫患者一種安全高效的治療方案[2-3]。即便如此，此方案仍存在出血風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多等情況，故配合良好的護(hù)理干預(yù)十分重要。

常規(guī)護(hù)理措施的實(shí)施僅建立于過往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)之上，且以基礎(chǔ)、對(duì)癥護(hù)理為主，難以適應(yīng)、滿足臨床實(shí)際需求。循證護(hù)理則有所不同，其基于可信的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際需求制定相關(guān)護(hù)理方案，使得護(hù)理服務(wù)更具可行性、針對(duì)性、有效性，將其應(yīng)用于此次研究中，結(jié)果顯示接受循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥發(fā)生率方面水平更低，由此顯示此種模式臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。

綜上，在房顫患者接受RFA+LAAC一站式治療過程中輔以循證護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障并提升治療效果，臨床應(yīng)用意義十分理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳貞，王秋晨. 循證護(hù)理在提高房顫患者行射頻消融術(shù)治療效果的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（24）：23，28.

[2]張卓，崔利萍，王雨諾. 循證護(hù)理在房顫三維射頻消融術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（10）：153-155.