李曉燕

摘要：目的：了解實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)狀及影響因素，并提出有針對(duì)性的策略。方法：采用設(shè)計(jì)一般資料問(wèn)卷、頸和霍頓修正自我領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)卷（RSLQ）對(duì)143名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)水平平均為（3.90 + 0.90），在中間。其中，自然獎(jiǎng)勵(lì)、自我對(duì)話和自我目標(biāo)設(shè)置得分較高，自我懲罰得分最低。多元線性逐步回歸分析顯示，護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)水平的影響因素為學(xué)業(yè)成績(jī)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否參加社會(huì)實(shí)踐或志愿者活動(dòng)。結(jié)論：在實(shí)踐中自我領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理學(xué)生的整體水平很高，但應(yīng)注意，學(xué)校，醫(yī)院和護(hù)理學(xué)生本身，和培訓(xùn)策略應(yīng)采用根據(jù)影響因素，以便在實(shí)踐中提高護(hù)理學(xué)生的自我領(lǐng)導(dǎo)水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí);領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀;影響因素

引言

自我領(lǐng)導(dǎo)是個(gè)體在積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在自身需要的驅(qū)動(dòng)下，以形成的內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，利用內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效的自我影響過(guò)程。而護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力是護(hù)理人員（包括護(hù)生、護(hù)士和護(hù)理管理者）利用自己的知識(shí)影響組織中的其他人（服務(wù)對(duì)象、同事或下屬），采取一定的措施和行為，以實(shí)現(xiàn)組織共同目標(biāo)的能力。自我領(lǐng)導(dǎo)能力是護(hù)生成長(zhǎng)為醫(yī)療行業(yè)人才的核心能力。實(shí)習(xí)護(hù)生是未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和建設(shè)的一支重要力量。加強(qiáng)自我領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)，可以引導(dǎo)其專業(yè)知識(shí)和技能的發(fā)展，提高其綜合素質(zhì)和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。本研究通過(guò)調(diào)查和實(shí)踐護(hù)理學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的現(xiàn)狀，探索相關(guān)因素的分析，并提出了有針對(duì)性的培訓(xùn)策略，在國(guó)內(nèi)研究的自我領(lǐng)導(dǎo)，以及預(yù)期醫(yī)學(xué)院學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展提供理論依據(jù)和指導(dǎo)實(shí)踐護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)自我領(lǐng)導(dǎo)，做好自我管理，提高練習(xí)的效果。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用方便抽樣的方法，于2019年10月從某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院抽取150名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)3-6個(gè)月期間進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)并自愿參與調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生。

1.2方法

1.2.1資料收集方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，在初評(píng)階段研究者自行獲得實(shí)習(xí)生的知情同意，并集中發(fā)放問(wèn)卷。采用統(tǒng)一的說(shuō)明說(shuō)明調(diào)查的目的和填寫方法，由受試者獨(dú)立填寫，現(xiàn)場(chǎng)收集。樣本容量計(jì)算：根據(jù)Kendall確定的樣本容量原則，樣本容量應(yīng)為變量個(gè)數(shù)的5 ～ 10倍。本文共納入12個(gè)變量，樣本量在60 ～ 120之間。考慮到失訪率為20%，本研究樣本量應(yīng)在140例以上，最終納入樣本量為150人。共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收問(wèn)卷150份，回收率為100.00%;有效問(wèn)卷143份，有效率97.33%。

1.2.2調(diào)查工具

（1）一般信息問(wèn)卷調(diào)查：包括年齡、性別、教育水平、學(xué)生來(lái)源、是否獨(dú)生子女，主要選擇，是否參與社團(tuán)或?qū)W生會(huì)，是否作為學(xué)生領(lǐng)袖，是否參與社會(huì)實(shí)踐和志愿活動(dòng)，學(xué)校學(xué)業(yè)成績(jī)（優(yōu)秀：排名前10%的類;良好：班級(jí)前11% ～ 30%;一般：班級(jí)前31 ～ 80%;差：班級(jí)墊底6% ～ 19%;非常差：班級(jí)最底層的5%）和其他內(nèi)容。

（ 2） 本研究采用經(jīng)Nneck和Houghton修訂的自我領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)卷（RSLQ），分為行為導(dǎo)向策略、自然獎(jiǎng)勵(lì)策略和建設(shè)性思維策略3大類、9個(gè)維度、35個(gè)題項(xiàng)。問(wèn)卷采用李克特5量表類型測(cè)量實(shí)踐護(hù)理學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)水平，表示“完全不符合”，“不符合說(shuō)兩個(gè)點(diǎn)“，說(shuō)：“一般符合3分，大致符合4分，“適合”表5分，分?jǐn)?shù)越高，越高表示自我領(lǐng)導(dǎo)水平。經(jīng)檢驗(yàn)，本研究自我領(lǐng)導(dǎo)的Cronbach's α系數(shù)為0.930 - 0.936之間，分裂可靠性為0.906。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.1中文版，并進(jìn)行雙錄入、驗(yàn)證和比對(duì)。采用IBM SPSS Statistics 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2.結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料情況及自我領(lǐng)導(dǎo)力單因素分析

本研究中 143 名實(shí)習(xí)護(hù)生，年齡19 ～ 24歲（20.81±1.12）歲，其中男生8人（5.59%），女生135人（94.41%）。其他一般數(shù)據(jù)得分見(jiàn)表1。單因素分析顯示，性別、政治地位、學(xué)生出身、家庭月收入、獨(dú)生子女、學(xué)生干部、社會(huì)實(shí)踐/志愿者活動(dòng)、學(xué)校學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)水平的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)力的情況

實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)能力總分為（136.69±16.99）分，個(gè)體得分為（3.90±0.90）分。實(shí)習(xí)護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)能力處于中等水平。各維度得分最高的是自然回歸，其次是自我對(duì)話和自我目標(biāo)設(shè)定，最低的是自我懲罰，如表2所示。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與在校期間的情況的相關(guān)分析

實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與在校期間情況的 Pearson 相關(guān)性分析顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分與其政治面貌、擔(dān)任學(xué)生干部、參加社會(huì)實(shí)踐/志愿活動(dòng)、在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)均呈正相關(guān)，相關(guān)性較好的是在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)，見(jiàn)表3。

3.結(jié)論

3.1實(shí)踐高職護(hù)理學(xué)生一般自我效能感低，實(shí)踐高職護(hù)理學(xué)生從學(xué)校到臨床護(hù)理工作是一個(gè)時(shí)期的過(guò)度階段，應(yīng)該引起我們的注意在此期間，學(xué)生將獲得一對(duì)一的臨床教學(xué)中，他們不僅學(xué)習(xí)從老師在臨床護(hù)理常規(guī)，鞏固了從書本的理論知識(shí)，進(jìn)一步將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)學(xué)生對(duì)角色和環(huán)境的變化有不同的適應(yīng)能力，面對(duì)挫折有不同的自我恢復(fù)能力。只有當(dāng)他們真正從內(nèi)心自信，他們才能更好地接受各種可能的情況。因此，臨床護(hù)理教師在關(guān)注學(xué)生的基本護(hù)理知識(shí)和技能的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理變化。本研究結(jié)果顯示，生產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生總體自我效能感得分僅為（24.66±4.67）分，低于國(guó)際常模得分，P<0.05。臨床護(hù)理教師應(yīng)注意這種情況，建立適當(dāng)?shù)膸熒P(guān)系，使學(xué)生樹立自信心，更好地通過(guò)實(shí)習(xí)，以積極的態(tài)度面對(duì)未來(lái)的護(hù)理工作。

3.2高職護(hù)生一般自我效能感對(duì)其基本信息影響不大。從本研究的調(diào)查結(jié)果，103年的護(hù)理學(xué)生調(diào)查他們是否學(xué)生干部，城市或農(nóng)村戶口，是否獨(dú)生子女，不管他們選擇護(hù)理專業(yè)，還是他們想這樣做沒(méi)有對(duì)一般自我效能感得分的影響。性別因素可能影響護(hù)生一般自我效能感。有可能是男護(hù)生在護(hù)生群體中屬于少數(shù)，所以在實(shí)踐中更容易引起臨床教師的關(guān)注，臨床教師的更多關(guān)注對(duì)其臨床技能和心理狀態(tài)都有積極的意義。

4.結(jié)論

綜上所述，自我領(lǐng)導(dǎo)能力是護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)技能的關(guān)鍵能力，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和技術(shù)掌握是未來(lái)職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)生作為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?，扮演著專業(yè)實(shí)踐者、教育者、輔導(dǎo)員、管理者、領(lǐng)導(dǎo)者等多種角色。在這些角色中，自我領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)能力都不能單獨(dú)存在和發(fā)揮作用。因此，將自我領(lǐng)導(dǎo)能力的培養(yǎng)與專業(yè)能力的提高相結(jié)合，是護(hù)生成才的有效途徑。醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參與到護(hù)理學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)中來(lái)，并提供廣闊的支持平臺(tái)。關(guān)系密切的中國(guó)護(hù)理工作的實(shí)際情況，領(lǐng)導(dǎo)自我成就，理論和實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上，逐步建立符合情況中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的多維的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教育機(jī)制，為了更好地發(fā)展我國(guó)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，并促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療的發(fā)展。由于本研究的對(duì)象是有限的護(hù)理學(xué)生練習(xí)在一個(gè)醫(yī)院，和自我評(píng)價(jià)的結(jié)果可能會(huì)影響到護(hù)理學(xué)生的性格特征，外部環(huán)境和其他因素，有必要擴(kuò)大樣本容量，增加樣本的來(lái)源進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

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