駱美良 駱瑾瑜

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病腎病血液透析中的效果。方法：將我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病腎病血液透析患者，雙盲隨機(jī)法分二組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。比較兩組患者滿意度、血透并發(fā)癥率。結(jié)果：綜合護(hù)理組患者滿意度高于常規(guī)組，血透并發(fā)癥率低于常規(guī)組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可減少血透并發(fā)癥，并提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);老年糖尿病腎病;血液透析;效果

糖尿病是我國乃至世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的慢性疾病之一。它的流行率隨著人們生活習(xí)慣的改變?nèi)栽谠黾?。糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病隨著病情的發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。盡管血液透析技術(shù)日益成熟，在一定程度上可以延長(zhǎng) 糖尿病腎病患者的生存時(shí)間，但仍無法改善其生存質(zhì)量，需要給予有效護(hù)理[1]。本研究探析了綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病腎病血液透析中的效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年10月-2021年5月50例老年糖尿病腎病血液透析患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)25。其中綜合護(hù)理組年齡61-77歲，平均（68.26±4.26）歲，男14：女11。常規(guī)組年齡62-76歲，平均（68.67±4.24）歲，男13：女12。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組實(shí)施綜合護(hù)理。第一，透析前的護(hù)理：注重提高病人對(duì)透析治療知識(shí)的掌握，使病人和家屬了解透析治療的目的、方法、效果和注意事項(xiàng)，向病人講解疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)。對(duì)病人進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，了解其飲食習(xí)慣，制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。針對(duì)每一位患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，每日少食多餐，飯后1小時(shí)進(jìn)行血液透析。護(hù)理人員要準(zhǔn)確分析病人的實(shí)際體重及營養(yǎng)狀況，然后準(zhǔn)確計(jì)算蛋白質(zhì)、脂肪每日攝入量。第二，透析期間的護(hù)理：透析期間，病人的血管往往比較脆弱，需要有經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，以減少血管損傷。血液透析時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓、低血糖等異常現(xiàn)象，及時(shí)處理。仔細(xì)觀察穿刺部位皮膚紅腫、出血等情況。迅速地處理。糖尿病腎病患者病情復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，血透治療費(fèi)用高，常伴有焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，解釋疾病治療的相關(guān)知識(shí)，消除陌生感、顧慮及消極情緒，積極配合治療。第三，透析后的護(hù)理：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，確保病人營養(yǎng)需要，必要時(shí)有針對(duì)性地提供營養(yǎng)支持治療，控制脂肪和鈉鹽的攝入量，定期尿檢和體重測(cè)定。糖尿病腎病患者不僅要進(jìn)行血液透析治療，還要進(jìn)行胰島素治療。若當(dāng)日進(jìn)行血液透析，則需減少胰島素的用量，并在透析液中加糖。第四，合并癥護(hù)理：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣服、勤洗澡，預(yù)防皮膚感染;如有感染，應(yīng)按醫(yī)生指示使用抗感染藥。引導(dǎo)病人按時(shí)服用降壓藥，避免出現(xiàn)高血壓，遵守低鈉透析原則，限制水和鹽的攝入量。即時(shí)監(jiān)控血糖，注射50%葡萄糖液預(yù)防低血糖，透析前根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行胰島素或降糖藥的合理用量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度、血透并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1患者滿意度

綜合護(hù)理組的患者滿意度比常規(guī)組高（P<0.05）。綜合護(hù)理組的患者滿意度是100.00%，而常規(guī)組的患者滿意度是60.00%。

2.2血透并發(fā)癥率

綜合護(hù)理組血透并發(fā)癥率低于常規(guī)組（P<0.05）。綜合護(hù)理組血透并發(fā)癥有1例，占4.00%，而常規(guī)組血透并發(fā)癥8例，占32.00%。

3討論

血液透析在臨床上主要應(yīng)用于糖尿病腎病患者，其基本原理為半透膜，通過體內(nèi)血液交換透析液而達(dá)到治療目的。但是由于認(rèn)知能力，年齡，抵抗力，胰島素功能等因素的差異，血液透析患者易出現(xiàn)不同的并發(fā)癥[2]。另外，這種治療有侵入性，容易引起感染，引起疼痛等。另外，還可能發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，不僅嚴(yán)重地影響心理，而且影響內(nèi)分泌和免疫功能，造成低血糖，低血壓，內(nèi)瘺等感染。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低血液透析風(fēng)險(xiǎn)，保證療效。

綜合性護(hù)理干預(yù)是目前各科普遍采用的護(hù)理模式，具有較全面、科學(xué)、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。有關(guān)研究表明，將其應(yīng)用于維持性血液透析治療糖尿病腎病，可有效避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高整體臨床療效，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[3]。

綜合性護(hù)理實(shí)施以人為本的服務(wù)理念，包括多方面的護(hù)理模式，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的整體協(xié)調(diào)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，是彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足的有效護(hù)理方法。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行血液透析，制定合理的飲食計(jì)劃，有助于增強(qiáng)身體抵抗力。經(jīng)及時(shí)疏通，可認(rèn)識(shí)到血液透析的優(yōu)點(diǎn)與重要性，有利于積極配合治療，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整劑量。密切觀察病人各方面情況，保證在異常情況下及時(shí)處理癥狀，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，是病人生命安全的有力保證[4]。

綜上所述，老年糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施綜合護(hù)理效果確切，可減少血透并發(fā)癥，并提高患者的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王建雪.整體護(hù)理管理在糖尿病腎病血液透析中的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：211-212.

[3]張彩榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管疾病的影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（18）：64.

[4]王莉莉.系統(tǒng)護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：225-226.