李慧敏，孫興國，臺文琦，宋 雅,3，郝 璐,3，張 也，劉 方，王繼楠,3，周晴晴,3， 徐丹丹，徐 凡，石 超

（1. 國家心血管病中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 心血管疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，北京 100037；2. 贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000；3. 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，重慶 400000；4. 湖北省中醫(yī)院，湖北省中醫(yī)藥研究院,武漢 430000）

現(xiàn)代快節(jié)奏高壓力生活環(huán)境下，越來越多上班族忙于工作，久坐久站，熬夜，生活飲食無規(guī)律，生活壓力大[1-4]，平時(shí)疏于鍛煉，身體處于亞健康狀態(tài)。各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義為基本上無法治愈的慢病呈現(xiàn)爆發(fā)性遞增趨勢，猝死事件的發(fā)生率也越來越高[5]。而一些名人的猝死事件雖然受到公共媒體的熱議，給世人敲響警鐘[6]。但是多數(shù)都是聚焦在自動(dòng)體外除顫器（automated external defibrillator，AED）配置以及急救復(fù)蘇培訓(xùn)缺乏等方面；而實(shí)際上通過提高人體功能狀態(tài)和整體健康程度才是有效維持健康、減少慢病發(fā)生和避免猝死的治本之策卻鮮見報(bào)告。

人是不可分割的功能有機(jī)整體，時(shí)時(shí)刻刻與環(huán)境進(jìn)行著交換與聯(lián)系，又隨時(shí)連續(xù)、動(dòng)態(tài)地進(jìn)行功能調(diào)控[7]。整體整合生理學(xué)認(rèn)為生命活動(dòng)以呼吸為表征，以血液循環(huán)為基礎(chǔ)，以組織細(xì)胞代謝為前提，以細(xì)胞線粒體內(nèi)能量物質(zhì)代謝為各種生命活動(dòng)提供能量供應(yīng)為代謝之核心。呼吸循環(huán)代謝主軸在神經(jīng)體液系統(tǒng)調(diào)控下，在消化吸收、泌尿排泄、皮膚等所有系統(tǒng)配合協(xié)助之下，通過與外環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)交換共同完成整體功能活動(dòng)狀態(tài)并使之趨向于平衡[8]。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)( cardiopulmonary exercise testing，CPET)能連續(xù)動(dòng)態(tài)記錄病人靜息- 運(yùn)動(dòng)- 恢復(fù)過程中以氧代謝為核心的氣體交換、全導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、氧飽和度等指標(biāo)，反映人體整體的功能活動(dòng)， CPET在臨床中可為人體整體功能狀態(tài)評價(jià)、健康管理、疾病診斷、病情評估、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、治療效果評估和預(yù)后轉(zhuǎn)歸預(yù)測等方面提供科學(xué)的客觀定量依據(jù)。

整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)新理論體系[7-10]正是以CPET 為核心評估并制定個(gè)體化定量運(yùn)動(dòng)方案，并倡導(dǎo)健康合理的生活方式，放松心情[2-4]、合理安排作息、保持足夠的睡眠。禁煙限酒，提倡均衡飲食，多種食物合理搭配，少食多餐，控制熱量攝入，避免暴飲暴食。通過全方位管理，提高人體整體功能狀態(tài)，減少和扭轉(zhuǎn)亞健康狀態(tài)[7]。

1 對象與方法

1.1 病史

李xx，女，31 歲，心內(nèi)科醫(yī)生。自幼心率偏快（白天隨機(jī)心率90～100 bpm），既往動(dòng)態(tài)心電圖提示平均心率94 bpm。自覺手腳冰涼，時(shí)常充分休息及保暖后也無好轉(zhuǎn)，秋冬季為甚。既往體健。

1.2 CPET 規(guī)范化操作

規(guī)范操作：在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)系統(tǒng)（意大利COSMED 公司PFT Ergo V10.0a）行標(biāo)準(zhǔn)遞增功率的癥狀限制性踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，過程包括3 min 靜息，3 min 無負(fù)荷、60 r/min 速度踏車熱身，繼之速度不變、以30 W/min 遞增負(fù)荷功率直至最大運(yùn)動(dòng)耐力，繼之進(jìn)入恢復(fù)期觀察10 min，再次給與130%峰值負(fù)荷功率驗(yàn)證是否為極限運(yùn)動(dòng)。全程監(jiān)測記錄12 導(dǎo)聯(lián)心電圖和袖帶血壓計(jì)；分鐘通氣量，攝氧量，二氧化碳排出量和其他運(yùn)動(dòng)指標(biāo)都通過Breath-by-Breath 法計(jì)算得出，逐秒（s-by-s）切割，每隔10 s 取平均值。通過計(jì)算峰值運(yùn)動(dòng)時(shí)最大連續(xù)30 s 的平均攝氧量得出峰值攝氧量（Peak V.O2）。通過V-slope 法計(jì)算得出無氧閾（anaerobic threshold, AT）值[11]。

1.3 精準(zhǔn)血壓測定

精準(zhǔn)血壓計(jì)：采用袖帶氣囊下游的血流波動(dòng)(脈搏波)結(jié)合柯氏音判斷血壓，將脈搏跳動(dòng)的非連續(xù)事件轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)測量，極大地避免了由于柯氏音和血流不同步及脈搏跳動(dòng)的不連續(xù)性造成的測量誤差，實(shí)現(xiàn)血壓的無創(chuàng)精密測量[11-13]。靜息狀態(tài)下，用精準(zhǔn)血壓計(jì)測量血壓（圖3）。

1.4 連續(xù)逐搏血壓測定

血壓在每個(gè)心動(dòng)周期中都連續(xù)變化，連續(xù)逐搏血壓能夠連續(xù)監(jiān)測患者的每搏收縮壓、舒張壓和每搏平均動(dòng)脈壓的變化[12-14]。傍晚18:00-19:00 開始佩戴連續(xù)逐搏血壓、連續(xù)心電監(jiān)測儀，測量其后1 d 內(nèi)每次心搏產(chǎn)生血壓及實(shí)時(shí)心率。

1.5 連續(xù)血糖測定

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（continuous glucose monitoring，CGM）是一種新興的血糖監(jiān)測技術(shù)，以監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖水平來間接反映血糖水平，展現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)、全面的血糖變化的信息和規(guī)律[15,16]。運(yùn)動(dòng)管控開始前3 d 開始佩戴優(yōu)醫(yī)糖連續(xù)血糖監(jiān)測儀，佩戴期間每3 min 輸出一次葡萄糖結(jié)果，連續(xù)監(jiān)測時(shí)間為12 d，期間每天早餐前進(jìn)行一次空腹指尖血糖校準(zhǔn)。

1.6 制定個(gè)體化精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)整體方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度滴定、根據(jù)連續(xù)功能指標(biāo)監(jiān)測制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)頻次與臨床實(shí)施

運(yùn)動(dòng)方式選擇功率車踏車運(yùn)動(dòng)；根據(jù)CPET 測得AT 功率及峰值負(fù)荷功率，選擇介于二者之間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30 min，外加5 min 熱身運(yùn)動(dòng)和5 min 休整期，共計(jì)40 min；運(yùn)動(dòng)頻率根據(jù)連續(xù)血糖、逐搏血壓和心率、脈搏波暫定為每周5 d，每天2～3 次。運(yùn)動(dòng)治療周期8 周。具體為80 W/min 滴定恒定功率自行車運(yùn)動(dòng)×30 min，每日2～3 次，每周5 d。配合調(diào)整生活方式，勞逸結(jié)合、睡眠管理、禁煙限酒、健康飲食等形成整體管理方案。

1.7 運(yùn)動(dòng)前后心電、橈動(dòng)脈脈搏波、頸靜脈脈搏波和心音測定

采用杭州高聯(lián)醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的左右心功能同步檢測分析儀采集心電、心音、脈搏波。開機(jī)后，輸入姓名、年齡、身高、體重等基礎(chǔ)信息，平臥靜息10 min 后，放置心電電極記錄第二導(dǎo)聯(lián)心電圖；按“中醫(yī)搭脈”方式找到橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，將動(dòng)脈傳感器探頭放置于此位置，用松緊帶固定，根據(jù)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱、位置，調(diào)整松緊帶的松緊程度和探頭位置，必要時(shí)可轉(zhuǎn)動(dòng)傳感器旋帽調(diào)整探頭的伸出長度，直至橈動(dòng)脈脈搏波基線平穩(wěn)、波形穩(wěn)定無失真；靜脈傳感器放置在鎖骨頭與胸鎖乳突肌交界處的以頸內(nèi)、頸外和鎖骨下三支靜脈為主匯合形成的球部，應(yīng)注意避開頸部的動(dòng)脈影響，壓上大小適當(dāng)?shù)纳炒?，保證波形基線的平穩(wěn)，并調(diào)整探頭的長度、位置和方向，以獲得理想的波形；心音傳感器放置在心前區(qū)心尖處附近，用細(xì)沙袋壓住。準(zhǔn)備就緒后同時(shí)采集連續(xù)50 s 的心電、橈動(dòng)脈、頸靜脈、心音波形[17,18]。

2 結(jié)果

2.1 癥狀變化

運(yùn)動(dòng)開始后3～5 d，患者訴腰腿部酸痛，考慮為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)乳酸堆積所致，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，配合泡沫軸放松腿部肌肉，第7 日后腰腿部酸痛感消失，運(yùn)動(dòng)10 d 后，手腳冰涼明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)手足溫暖，8周運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)在已接近12 月的北京，也未再感覺肢端冰涼。

2.2 CPET 結(jié)果顯示整體功能狀態(tài)提升

2019-8-21 初次CPET 核心指標(biāo)峰值攝氧量、AT和峰值心排量為（69～72）%pred、攝氧通氣效率和二氧化碳排出通氣效率基本正常（96～100）%pred；靜息心率93 bpm（表1 中2019 年8 月21 日所示以及圖1 左側(cè)①④⑤）；運(yùn)動(dòng)過程中血壓反應(yīng)弱，心率升高為主（圖1 左側(cè)小圖②）；運(yùn)動(dòng)中心率儲備?。ōh(huán)形狹窄不飽滿，如圖1左側(cè)小圖⑧）； AT時(shí)攝氧量為0.686 L/min（圖2 左側(cè)）。8 周后復(fù)查CPET，核心指標(biāo)峰值攝氧量、AT 和峰值心排量為90%～98%，較之前提高30%～36%；攝氧通氣效率和二氧化碳排出通氣效率各提高10%～37%；靜息心率81 bpm（表1 中11 月28日所示以及圖1 右側(cè)①④⑤）；運(yùn)動(dòng)過程中血壓、心率反應(yīng)模式均正常（血壓呈階梯式上升，如圖1 右側(cè)小圖②），心率儲備增加（環(huán)形飽滿，如圖1 右側(cè)小圖⑧）；AT 為0.936 L/min，較前提高36%（圖2 右側(cè)）。

圖1. CPET 新9 圖

圖2. CPETV-slope 法測無氧閾值

表1. CPET 核心指標(biāo)的改變

2.3 精準(zhǔn)血壓測定結(jié)果與改變

2019-8-21 測得血壓92/68 mmHg，脈率81 bpm。整體管控后復(fù)查CPET 結(jié)束休息30 min 后測得精準(zhǔn)血壓BP：111/89 mmHg，脈率為74 bpm；較整體管控前血壓升高，心率降低（圖3 右側(cè)）。

圖3. 精準(zhǔn)血壓

2.4 連續(xù)逐搏血壓測定結(jié)果與改變

與管控前比較，管控后患者24 h 全程、睡眠期間、清醒期間、運(yùn)動(dòng)期間、運(yùn)動(dòng)后第1～6 h 的收縮壓、舒張壓、脈壓差均顯著升高（P＜0.01），24 h 全程、睡眠期間、清醒期間、運(yùn)動(dòng)期間、運(yùn)動(dòng)后第1～6 h 的心率顯著下降（P＜0.01），24 h 全程、睡眠期間及運(yùn)動(dòng)后第3 小時(shí)的心率與收縮壓乘積均顯著上升（P＜0.01，表2，圖4）。

表2. 連續(xù)逐搏血壓和心電監(jiān)測結(jié)果

圖4. 連續(xù)逐搏血壓和心電監(jiān)測

2.5 連續(xù)血糖測定結(jié)果與改變

整體管控后兩組血糖都有一定幅度的降低，組間對比結(jié)果表明，和第一組相比，后兩組的血糖的改善幅度大，且第三組的血糖低于第二組。由此可見，第三次血糖監(jiān)測的數(shù)值最低（表3，圖5）。

表3. 連續(xù)血糖監(jiān)測結(jié)果

圖5. 連續(xù)血糖監(jiān)測

2.6 個(gè)體化精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)功率逐步增加

開始運(yùn)動(dòng)后中期（4 周）、末期（8 周）再次行CPET、連續(xù)逐搏血壓、連續(xù)心電監(jiān)測綜合評估，期間運(yùn)動(dòng)方案有所調(diào)整，具體為第4 周增加功率至100 W/min×30 min,每日2～3 次,每周5 d；第8 周后再次調(diào)整增加至110 W/min×30 min,每天2～3 次。

2019-10-9 完成的80 W/min 恒定功率車運(yùn)動(dòng)，有效運(yùn)動(dòng)時(shí)長26 min 左右，休息次數(shù)3 次/30 min；運(yùn)動(dòng)期間測定血壓波動(dòng)在110～130/70～80 mmHg, 平均脈壓差僅45 mmHg 左右。到2019-11-29 完成的100 W/min 恒定功率車運(yùn)動(dòng)，有效運(yùn)動(dòng)時(shí)長25 min 左右，休息次數(shù)2 次/30 min；運(yùn)動(dòng)期間測定血壓波動(dòng)在100～180/60～80 mmHg, 脈 壓 差40～120 平 均60 mmHg左右，其中收縮壓和脈壓差均較前顯著提高（P＜0.05）。第8 周時(shí)110 W 恒定功率車運(yùn)動(dòng)，有效運(yùn)動(dòng)時(shí)長20～25 min 左右，休息次數(shù)2～4 次/30 min；運(yùn)動(dòng)過程中血壓波動(dòng)在120～140/60～70 mmHg 左右，脈壓差平均60～65 mmHg 左右（圖6）。

圖6. 功率車運(yùn)動(dòng)記錄

2.7 運(yùn)動(dòng)前后脈搏波測定結(jié)果與改變

管控前，橈動(dòng)脈脈搏波表現(xiàn)為主波較矮、重搏波不明顯呈平臺。管控近一個(gè)月后，YB 降低、YP1 升高、YPL 降低、YP2 降低，TP1 和TPL 增大、TE 減小，脈搏波主要改變?yōu)橹鞑黠@升高，而重搏波仍不明顯；管控近兩個(gè)月時(shí)，YP1 較上月有所降低，但仍比管控前高，YPL 較上月有所回升，但較管控前低，圖形顯示出現(xiàn)明顯的重搏波（表4，圖7）。

表4. 橈動(dòng)脈脈搏波測定結(jié)果比較

圖7. 管控前后心電、心音、動(dòng)靜脈脈搏波圖

3 討論

本案例“虛弱癥”患者經(jīng)過8 周強(qiáng)化管控，手腳冰涼癥狀消失，靜息時(shí)心率偏快血壓偏低癥狀明顯改善，運(yùn)動(dòng)中血壓反應(yīng)模式正常，提示患者心肌收縮能力增強(qiáng)，心輸出量提高。當(dāng)心臟虛弱狀態(tài)改善，更加有力地保障了全身各種需求的供應(yīng)，使得全身各系統(tǒng)及心肺腦肝脾腎胃腸骨骼肌肉等臟器組織功能也相應(yīng)增強(qiáng)，循環(huán)血量增加，肢體末端血供增加，同時(shí)血液循環(huán)運(yùn)氧增多，肌肉細(xì)胞攝氧能力增加，運(yùn)動(dòng)耐量增加，整體功能狀態(tài)顯著提升。這也體現(xiàn)了整體整合生理學(xué)醫(yī)學(xué)理論，人體局部器官組織細(xì)胞某些物質(zhì)供需不平衡會導(dǎo)致整體功能狀態(tài)代償下降，不針對單個(gè)異常指標(biāo)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，通過個(gè)體化定量運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食、睡眠等方面全面管理，可以順勢誘導(dǎo)人體功能狀態(tài)自然轉(zhuǎn)歸[19]。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，飲食不規(guī)律，熬夜睡眠不足，缺乏運(yùn)動(dòng)已成人們生活的常態(tài)，由此導(dǎo)致的亞健康問題越來越受關(guān)注。2016 年世界衛(wèi)生組織報(bào)告全球范圍內(nèi)亞健康人數(shù)超過60 億人,占全球總?cè)丝诘?5%。早期識別、防治亞健康已成為人類醫(yī)學(xué)的重大命題。而亞健康者大多以個(gè)人感受為主，處在亞健康狀態(tài)的人體檢多無陽性體征，各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查也多為陰性。如本案例“虛弱癥”患者心電圖、血壓等常規(guī)體檢結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，僅有手腳冰涼癥狀。一般被認(rèn)為無需進(jìn)行特殊治療或籠統(tǒng)建議適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。而CPET 作為臨床唯一測定整體功能的檢查，從細(xì)胞氧代謝的角度，抽絲剝繭去發(fā)現(xiàn)機(jī)體各組織器官是否處于平衡狀態(tài)，可以為亞健康的早期識別提供客觀科學(xué)的證據(jù)。亞健康作為一種疾病前狀態(tài)，中西醫(yī)治療上沒有特殊針對性，目前普遍認(rèn)為重在預(yù)防，整體整合理論同樣如此，重視人體整體協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)飲食睡眠精神心理等全方位管理[2-4,20,21]，但是創(chuàng)新地具體量化了運(yùn)動(dòng)，通過CPET 連續(xù)測定人體靜息至運(yùn)動(dòng)全過程的氧代謝，找到適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通過運(yùn)動(dòng)前后連續(xù)心電、血壓、血氧飽和度及連續(xù)血糖的動(dòng)態(tài)變化決定運(yùn)動(dòng)頻次，以保證運(yùn)動(dòng)的安全有效性[21]。

CPET 是在整體論指導(dǎo)下，綜合評估受試者的性別、年齡、體重、靜息肺功能、日?；顒?dòng)情況等整體功能狀態(tài)，給予特定的負(fù)荷功率，讓其在運(yùn)動(dòng)測力設(shè)備上達(dá)到癥狀限制性極限運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)受試者心電、血壓、氧飽和度等循環(huán)指標(biāo)，同時(shí)測定記錄攝氧量、二氧化碳排出量等氣體交換指標(biāo)，以此反映循環(huán)、呼吸、代謝等多系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)。CPET 強(qiáng)調(diào)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺的相互作用，用外呼吸反映細(xì)胞呼吸，是心肺代謝功能客觀定量的一體化聯(lián)合整體功能測定方法。在心臟康復(fù)和慢病有效診療中，可根據(jù)CPET 結(jié)果制定個(gè)體化的以精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)為核心的整體管理方案，經(jīng)實(shí)踐證明安全有效。我們選取無氧閾以上峰值功率以下的Δ50% 功率作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在此基礎(chǔ)上選擇上下各10 W/min 的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行測試滴定，根據(jù)滴定結(jié)果選取最適合這個(gè)患者的安全、有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[19]。

完整的個(gè)體化精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方，除了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，還包括運(yùn)動(dòng)頻率的選擇。我們采用連續(xù)血糖、連續(xù)逐搏血壓、連續(xù)心電、心音、動(dòng)靜脈脈搏波監(jiān)測，分析患者單次精準(zhǔn)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所造成的血壓、心率及脈搏波波形改變和降糖效果所維持的時(shí)間，制定患者理論上一天的運(yùn)動(dòng)頻次。

目前最新型的動(dòng)態(tài)血糖測試記錄儀可連續(xù)記錄15 d，每11.25 s 采集1 次血糖數(shù)據(jù)，每3 min 記錄1 次平均血糖濃度值，每天記錄480 個(gè)血糖值，可以微創(chuàng)、連續(xù)記錄局部血糖的動(dòng)態(tài)變化，具有攜帶方便、安全、無痛的特點(diǎn)，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較高。一般的連續(xù)動(dòng)態(tài)24 h 血壓監(jiān)測是測定間斷的血壓數(shù)值，而連續(xù)逐搏血壓監(jiān)測可根據(jù)相關(guān)參數(shù)（動(dòng)脈管壁的搏動(dòng)、容積変化、脈搏波等）間接計(jì)算出每個(gè)心跳的血壓數(shù)值并能夠呈現(xiàn)出動(dòng)脈血壓的波形變化，在血壓監(jiān)測中體現(xiàn)出了較傳統(tǒng)間斷測量方法更為明顯的優(yōu)勢。24 h 動(dòng)態(tài)心電圖是一種長時(shí)間連續(xù)記錄并分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖的變化，主要包括ST 水平趨勢圖、心率變異、身體運(yùn)動(dòng)后的數(shù)據(jù)及各種心律失常的鑒別診斷。對心律失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對陣發(fā)性暈厥、眩暈和心悸原因及性質(zhì)的確定，對藥物療效的評定及起搏器的功能評定具有重要意義。連續(xù)動(dòng)態(tài)睡眠呼吸監(jiān)測有多種方法，一般通過鼻壓力傳感器感應(yīng)氣流壓力的變化來記錄鼻氣流，使用伸縮式胸、腹帶記錄胸、腹式運(yùn)動(dòng)度，同時(shí)應(yīng)用脈氧儀記錄指端血氧飽和度，同時(shí)記錄體位、心率、心電、鼾聲指數(shù)等。根據(jù)記錄情況計(jì)算患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI），即平均每小時(shí)睡眠中發(fā)生呼吸暫停加低通氣的次數(shù)，評估患者睡眠時(shí)的呼吸情況[19]。

心臟周期性收縮和舒張向主動(dòng)脈射血，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)壓力變化，脈管隨之舒縮，產(chǎn)生有規(guī)律的波動(dòng)，沿彈性血管向前傳播形成脈搏波[22]。在橈動(dòng)脈處獲取的信息就是脈搏波在此處呈現(xiàn)的波形、節(jié)律、強(qiáng)度等多方面的綜合反映[23,24]。脈搏波蘊(yùn)含著豐富的時(shí)間和空間人體生理學(xué)和病理生理學(xué)的相關(guān)信息，是反映身體健康和功能狀況的重要信號[25]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟周期性搏動(dòng)，推動(dòng)動(dòng)脈血液從主動(dòng)脈和大動(dòng)脈傳播到橈動(dòng)脈的過程形成了橈動(dòng)脈脈搏波。橈動(dòng)脈脈搏波不僅受心臟跳動(dòng)的影響，同時(shí)還受到流經(jīng)的各級動(dòng)脈中血液黏度、血管壁阻力、血管彈性、血液流速等生理因素的影響[26]。高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等慢性病作為心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素[27]，使得人體心血管系統(tǒng)發(fā)生異常，動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致或加速脈搏波向異常方向發(fā)展，并反映在脈搏波的波形和幅值變化之中[25,26]。

綜上所述，新理論體系指導(dǎo)CPET 制定個(gè)體化精準(zhǔn)定量運(yùn)動(dòng)整體方案可以安全有效增強(qiáng)心肌收縮力，增加每搏輸出量，提升血壓，降低心率，降低血糖，提高整體功能狀態(tài)。