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        七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

        2021-11-08 23:23:09張濤張玉國
        中華養(yǎng)生保健 2021年12期
        關(guān)鍵詞:瑞芬太尼腹腔鏡膽囊切除術(shù)七氟醚

        張濤 張玉國

        摘 ?要:目的 ?探究七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2017年5月~2019年6月來濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組,對照組40例患者采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉,觀察組的40例患者采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉,探究兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 ?觀察組患者術(shù)后呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后呼喚睜眼時間、術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)情況與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ?丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用療效肯定,但患者術(shù)后有一定的不良反應(yīng)情況發(fā)生。

        關(guān)鍵詞:七氟醚;丙泊酚;瑞芬太尼;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        中圖分類號:R459.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0180-02

        腹腔鏡手術(shù)切口小,患者術(shù)后切口的疼痛感較輕,能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,且患者手術(shù)后恢復(fù)得較快,因此被廣泛用于臨床治療中[1]。近年來,臨床上常采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù),該手術(shù)治療的安全性已經(jīng)通過臨床醫(yī)學(xué)的確認(rèn)[2]。但是,手術(shù)外傷會引起交感神經(jīng)和活性物質(zhì)的釋放,有可能增加心肌的氧消耗量。這對于患有很多基礎(chǔ)疾病的老年患者來說,會增加心腦血管事故的可能性[3]。因此麻醉藥要選擇能夠使患者蘇醒迅速,且有安全、平穩(wěn)的特點[4]。本文為研究七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果,選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例,探究兩種麻醉方式的術(shù)后恢復(fù)情況和不良反應(yīng)?,F(xiàn)報告如下。

        1 ?資料和方法

        1.1 ?一般資料

        選取2017年5月~2019年6月來濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組。對照組中,男性22例,女性18例;年齡為35~65歲,平均年齡為(55.13±0.49)歲。觀察組中,男性20例,女性20例;年齡為35~65歲,平均年齡為(55.81±0.66)歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),所有入組患者均對該研究知情,并自愿簽署知情同意書。

        1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均滿足腹腔鏡膽囊切除術(shù)的要求。

        排除標(biāo)準(zhǔn):存在精神方面的疾病,有嚴(yán)重的臟器疾病。

        1.3 ?方法

        對照組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉:使用0.5 μg/kg的瑞芬太尼(生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20067041)對患者進(jìn)行麻醉,注射瑞芬太尼1 min后,選擇0.2 μg/(kg·min)的瑞芬太尼進(jìn)行靜脈泵入,直到手術(shù)結(jié)束。再使用0.5 mg/kg的丙泊酚(生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20067041)慢慢注入患者靜脈內(nèi),到患者進(jìn)入睡眠時,停止注入。

        觀察組患者采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉:使用0.5 μg/kg的瑞芬太尼對患者進(jìn)行麻醉,在對患者注射瑞芬太尼1 min后,選擇0.2 μg/(kg·min)的瑞芬太尼進(jìn)行靜脈泵入。再讓患者持續(xù)輸入濃度為2%的七氟醚(生產(chǎn)企業(yè):JENAHEXAL Pharma GmbH,H20080453),靜脈推注,在患者沒有睫毛反射后停止輸入。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        分析比較兩組患者的術(shù)后呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后呼喚睜眼時間、術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管的時間和不良反應(yīng)情況。并統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

        研究數(shù)據(jù)處理使用SPSS 17.0軟件,以95%作為信賴區(qū)域,計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?術(shù)后恢復(fù)情況對比

        觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 ?不良反應(yīng)情況比較

        觀察組患者的不良反應(yīng)情況與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3 ?討論

        腹腔鏡手術(shù)的患者,需要通過建立人工氣腹使肌抬高,從而可以使患者的功能殘氣量和肺容量減少。心肺功能正常的患者,通過生理補(bǔ)償機(jī)制,可以抵擋高碳酸癥和氣腹的影響[5]?;加行姆渭膊〉幕颊撸捎跉飧挂鸬膬?nèi)臟壓迫和體位的變化,造成心排血量下降10%~30%,且高碳酸癥會使頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器受到刺激,從而導(dǎo)致循環(huán)穩(wěn)定性受到影響[6]。

        丙泊酚通過激活GABA受體,從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果和催眠效果,丙泊酚的起效快但作用時間太短[7],且丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果較弱,會引起患者血壓降低或出現(xiàn)淺呼吸情況,過度使用會使患者的血壓和心率下降[8]。七氟醚是一種鹵素類吸入麻醉劑,七氟醚在誘導(dǎo)期能使患者鎮(zhèn)靜下來,具有穩(wěn)定的術(shù)中血液循環(huán)動力學(xué)和僅有0.69的血氣分配系數(shù)的優(yōu)點,能更快地誘導(dǎo)麻醉,可控性較好,能使患者快速蘇醒[9]。且七氟醚不會刺激呼吸道,麻醉后不會增加兒茶酚胺的敏感性。瑞芬太尼可以提高七氟醚的麻醉效果,七氟醚復(fù)合瑞芬太尼不僅可以加快藥性的作用時間,還能減少患者麻醉后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,對患者的身體不會造成太大的影響。

        本研究表明,采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的患者術(shù)后患者呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后患者呼喚睜眼時間、術(shù)后患者拔除氣管導(dǎo)管的時間均短于采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉。但兩者患者的不良反應(yīng)情況無差異,說明七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉不會對患者造成額外的不良反應(yīng)。

        綜上所述,丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用療效肯定,但患者術(shù)后會出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉智文.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].天津藥學(xué),2018,30(6):36-37.

        [2]朱淑君,王玉.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(7):53-54.

        [3]於晨,張文潔.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].現(xiàn)代婦女:幸福生活,2015,9(7):67-68.

        [4]王國平.七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(33):143-144.

        [5]李新茂.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,12(6):130-131.

        [6]朱懷禮.對比分析瑞芬太尼復(fù)合七氟烷或異丙酚在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(A3):68-69.

        [7]寧德發(fā),王文霞.七氟醚、異丙酚-瑞芬太尼復(fù)合麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的麻醉效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):105-106.

        [8]王利,王麗娟.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(28):74-75.

        [9]姬世興.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(15):42-44.

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