任紅梅

摘 ?要：目的 ?觀察慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用參松養(yǎng)心膠囊治療的療效。方法 ?通過前瞻性隨機數(shù)表法將2019年1～12月在濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院治療的60例慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者分為對照組與研究組，每組患者30例，對照組使用鹽酸胺碘酮片治療，研究組使用鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，對比患者心電圖改善有效率、癥狀改善情況、不良反應情況。結果 ?患者心電圖改善有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用鹽酸胺碘酮片治療或者參松養(yǎng)心膠囊治療，在心電圖改善有效率方面效果近似，但是參松養(yǎng)心膠囊在改善癥狀方面的效果要優(yōu)于鹽酸胺碘酮片，且不良反應率低，安全性理想，該藥物在臨床上具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊;慢性心衰;頻發(fā)室早搏

中圖分類號：R286 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0172-03

慢性心力衰竭患者多伴有室性早搏，這讓病情更為復雜，臨床治療工作難度較大。當前臨床使用普羅帕酮進行治療，該藥物抗心律失常功效較腔，因此經(jīng)常被用于心衰、心肌梗死等疾病治療中，但是該藥物中5-羥普羅帕酮會促進心律失常，負性肌力較強，藥物不良反應大，會對治療效果造成一定影響[1]。相關臨床研究顯示[2]，慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者使用參松養(yǎng)心膠囊治療，在改善臨床癥狀等方面效果較為理想。鑒于此，本次重點研究參松養(yǎng)心膠囊的臨床應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過前瞻性隨機數(shù)表法將2019年1～12月在濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院治療的60例慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者分為對照組與研究組，每組患者各30例。對照組患者男18例，女12例;年齡為55～79歲，平均年齡為（65.60±1.40）歲;病程為5～14年，平均病程為（7.60±1.90）年;心功能分級Ⅱ級11例，Ⅲ級10例，Ⅳ級9例。研究組患者男20例，女10例;年齡為55～80歲，平均年齡為（65.50±1.50）歲;病程為5～15年，平均病程為（8.00±2.00）年;心功能分級Ⅱ級10例，Ⅲ級10例，Ⅳ級10例。研究經(jīng)過濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院倫理委員會批準，組間資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者符合中國心力衰竭診斷和治療指南診斷標準[3]，合并頻發(fā)室性早搏;②心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級者，室性頻率分級Ⅲ級、Ⅳ級者;③年齡為55～80歲，參加本研究前30 d內未使用過其他藥物治療;④專人講解研究內容后自愿加入。

排除標準：①因為洋地黃、水電解質紊亂、酸堿失衡引起的室性早搏;②妊娠期或哺乳期女性;③甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、凝血功能障礙、肝腎功能異常等;④精神思維混亂，溝通交流不暢;⑤研究中途退出，基礎資料不全。

1.3 ?方法

對照組口服使用鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)公司，國藥準字H42021103，規(guī)格：0.2 g/片）治療，3次/d，0.2 g/次，用藥7 d后將藥物使用頻率降到2次/d，0.2 g/次，用藥14 d后藥物使用頻率降到1次/d，0.2 g/次。連續(xù)用藥8周。

研究組使用鹽酸胺碘酮片2次/d，0.2 g/次，同期聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)公司，國藥準字Z20103032，規(guī)格：每粒裝0.4 g）治療。3次/d，3粒/次，連續(xù)用藥8周。

1.4 ?觀察指標

對比患者心電圖改善有效率：治療后，患者心電圖檢查結果提示室性期前收縮下降>90%或者已經(jīng)徹底消失評價為顯效;心電圖檢查結果提示室性期前收縮下降，50%～90%評價為有效;心電圖檢查結果提示室性期前收縮下降未超過50%或者沒有任何變化評價為無效;同治療前比較，心率失常情況更加嚴重評價為惡化。心電圖改善有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比患者癥狀改善情況：治療后，患者臨床癥狀徹底消失或者好轉情況明顯評價為顯效;臨床癥狀有一定程度改善評價為有效;同治療前比較，臨床癥狀無任何變化，病情甚至加重評價為無效。改善有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比患者不良反應率：不良反應包括惡心嘔吐、肝臟受損、甲狀腺功能衰退、竇性心緩、輕度肺纖維化。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比患者心電圖改善情況

患者心電圖改善有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?對比患者癥狀改善情況

研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比患者不良反應率

研究組不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏患者出現(xiàn)心室顫動、室性心動過速等嚴重心律失常癥狀的概率很高，進而發(fā)展成暈厥，情況嚴重時會發(fā)生猝死。當前，該疾病主要通過藥物治療，而鹽酸胺碘酮則是最常用的一種藥物，該藥物雖能一定程度改善臨床癥狀，但若長時間服用，容易出現(xiàn)不良反應，如輕度的肺纖維化、肝臟和甲狀腺功能損傷，因此，其臨床使用時的局限性太強[4]。相關臨床研究顯示[5]，患者應用鹽酸胺碘酮治療后，心率失常病死率明顯上升，分析原因認為可能與藥物本身的促心率失常、負性肌力原因有密切關系。因此，臨床應積極找尋一種療效理想、安全性高、可長時間服用的藥物具有極為重要的意義。

本研究數(shù)據(jù)顯示，患者心電圖改善有效率差異對比不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組癥狀改善有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果提示，參松養(yǎng)心膠囊用于治療慢性心衰合并頻發(fā)室性早搏，療效理想，安全性高。分析原因認為，參松養(yǎng)心膠囊為中成藥，其抗心律失常作用顯著，該藥由人參、丹參、黃連、甘松、山茱萸、五味子、龍骨等多味中藥材組成，不僅能夠益氣養(yǎng)陰，還可活血通絡，讓患者能夠清心安神，同時還可使心律失常次數(shù)減少，對多種心律失常癥狀具有緩解作用等。患者使用該藥物后，有利于調節(jié)和改善神經(jīng)功能，鎮(zhèn)靜效果突出，另外還可改善冠動脈血流，提高血流量，抑制血小板聚集，加快心肌細胞代謝速度，從疾病病理基礎上進行改變，最終達到標本兼治目的[6]。

綜上所述，慢性心衰合并頻發(fā)室早搏患者使用鹽酸胺碘酮片治療或者參松養(yǎng)心膠囊治療，在心電圖改善有效率方面效果近似，但是參松養(yǎng)心膠囊在改善癥狀方面的效果要優(yōu)于鹽酸胺碘酮片，且不良反應率低，安全性理想，該藥物在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]張超.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴室性早搏的療效評價[J].醫(yī)藥與保健，2020，28（4）：125-127.

[2]白執(zhí).曲美他嗪與參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心力衰竭合并頻發(fā)室早的臨床評價[J].當代醫(yī)學，2018，7（86）：61-63.

[3]陳纘珅，韓毅，黃岳岳，等.家庭醫(yī)生遵循《中國心力衰竭診斷和治療指南》管理慢性心力衰竭的效果評價[J].上海預防醫(yī)學，2018，030（6）：509-513.

[4]呂愛婷，馮迎軍，王海軍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合心律平治療兒童室性早搏的療效及安全性觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（4）：136-137.

[5]翟東釧.曲美他嗪聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學，2019，13（2）：54-55.

[6]王貴明，李順輝，陳暉.參松養(yǎng)心膠囊應用于慢性心功能不全合并室性早搏對患者心功能的影響及療效觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（13）：31-33.