李文靜 徐艷云 劉林清

摘 ?要：目的 ?對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法 ?選取2019年10月～2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者41例，圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者41例，圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、總評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理后生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理，不僅可以改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，還可以提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);整體護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0094-03

膽囊結(jié)石是臨床中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，其發(fā)病率日益提高，以腹痛、腹脹為主要癥狀[1]。目前，膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。然而，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，必然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，所以，必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。有關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)道顯示，膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果較理想，有助于改善患者睡眠狀況，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高?；诖?，本文以2019年10月～2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，對(duì)整體護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以2019年10月～2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組患者41例，年齡為27～65歲，平均年齡為（40.26±3.28）歲;性別：女性19例，男性22例。試驗(yàn)組患者41例，年齡為26～65歲，平均年齡為（40.11±3.33）歲;性別：女性18例，男性23例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批?；颊弑救思凹覍賹?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為膽囊結(jié)石;②符合手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常;②伴有嚴(yán)重炎癥反應(yīng);③伴有膽道系統(tǒng)腫瘤;④未能配合完成研究。

1.3 ?方法

對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)術(shù)前巡視，詳細(xì)說明疾病知識(shí)、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者癥狀及體征變化，給予患者恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，以此加快患者病情康復(fù)。

試驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理，即：術(shù)前護(hù)理：耐心和患者溝通，認(rèn)真解答患者提出的問題，疏導(dǎo)患者不良情緒，并做好皮膚、胃腸道準(zhǔn)備，以免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者心率、血壓等體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并注意患者保暖，積極配合手術(shù)醫(yī)師操作，保證手術(shù)順利完成。術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：在患者麻醉未清醒之前，保持患者頭部偏向一側(cè)，確保呼吸道順暢。在患者麻醉清醒之后，患者取半臥位。②康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在手術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，或鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以此加快胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓，加快患者術(shù)后康復(fù)。③飲食護(hù)理：手術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，根據(jù)胃腸道蠕動(dòng)，制定合理的飲食飲水計(jì)劃，以高糖、高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，加快康復(fù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

以患者睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）]問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI總分21分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量，每項(xiàng)0～3分，分值越低越好）、生活質(zhì)量（采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能，每項(xiàng)0～100分，分值越高越好）、滿意度[采用自擬調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，0～59分為不滿意，60～89分為比較滿意，90～100分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%]為觀察指標(biāo)，之后比較兩組患者觀察結(jié)果。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量

試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、PSQI總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量

相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理后生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者滿意度

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率日益提高[3]。目前，腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石患者的主要方法，臨床效果十分確切。然而，為了進(jìn)一步提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)有效護(hù)理工作的落實(shí)。

整體護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者生理與心理等層面的需求，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，以此提高護(hù)理工作的針對(duì)性與系統(tǒng)性，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[4]。在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療中，通過圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者各項(xiàng)需求，取得理想的臨床療效[5]。在整體護(hù)理中，通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證患者身心條件滿足手術(shù)要求，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行;同時(shí)還可以加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，進(jìn)而給予有效、對(duì)癥的處理，以此鞏固手術(shù)效果[6];此外，術(shù)后給予體位、飲食等護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者病情康復(fù)。本研究表明：與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、PSQI總分均減小，生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均增大，滿意度提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7-8]的報(bào)道結(jié)果基本一致，由此證實(shí)，膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理的效果明顯，不僅可以改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，還可以提高患者滿意度。

總之，整體護(hù)理在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用效果確切，是一種值得臨床推薦應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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