李文靜 徐艷云 劉林清
摘 ?要:目的 ?對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法 ?選取2019年10月~2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者41例,圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者41例,圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理,對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理后生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理,不僅可以改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量,還可以提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);整體護(hù)理;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量
中圖分類號(hào):R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-12-0094-03
膽囊結(jié)石是臨床中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病,隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,其發(fā)病率日益提高,以腹痛、腹脹為主要癥狀[1]。目前,膽囊結(jié)石患者多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。然而,手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作,必然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響,所以,必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理的實(shí)施。有關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)道顯示,膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理的效果較理想,有助于改善患者睡眠狀況,提高患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。基于此,本文以2019年10月~2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象,對(duì)整體護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
以2019年10月~2020年12月在山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)的82例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組患者41例,年齡為27~65歲,平均年齡為(40.26±3.28)歲;性別:女性19例,男性22例。試驗(yàn)組患者41例,年齡為26~65歲,平均年齡為(40.11±3.33)歲;性別:女性18例,男性23例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已通過山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批?;颊弑救思凹覍賹?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意,且已自愿簽署知情同意書。
1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢查確診為膽囊結(jié)石;②符合手術(shù)適應(yīng)證。
排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神異常;②伴有嚴(yán)重炎癥反應(yīng);③伴有膽道系統(tǒng)腫瘤;④未能配合完成研究。
1.3 ?方法
對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即加強(qiáng)術(shù)前巡視,詳細(xì)說明疾病知識(shí)、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng),做好術(shù)前準(zhǔn)備,確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者癥狀及體征變化,給予患者恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo),以此加快患者病情康復(fù)。
試驗(yàn)組圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理,即:術(shù)前護(hù)理:耐心和患者溝通,認(rèn)真解答患者提出的問題,疏導(dǎo)患者不良情緒,并做好皮膚、胃腸道準(zhǔn)備,以免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理:對(duì)患者心率、血壓等體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并注意患者保暖,積極配合手術(shù)醫(yī)師操作,保證手術(shù)順利完成。術(shù)后護(hù)理:①體位護(hù)理:在患者麻醉未清醒之前,保持患者頭部偏向一側(cè),確保呼吸道順暢。在患者麻醉清醒之后,患者取半臥位。②康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察,在手術(shù)后1 d,指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng),或鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),以此加快胃腸道蠕動(dòng),預(yù)防肺部感染、下肢深靜脈血栓,加快患者術(shù)后康復(fù)。③飲食護(hù)理:手術(shù)后1 d,指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物,根據(jù)胃腸道蠕動(dòng),制定合理的飲食飲水計(jì)劃,以高糖、高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主,確?;颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡,加快康復(fù)。
1.4 ?觀察指標(biāo)
以患者睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)]問卷進(jìn)行評(píng)價(jià),PSQI總分21分,評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量,每項(xiàng)0~3分,分值越低越好)、生活質(zhì)量(采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能,每項(xiàng)0~100分,分值越高越好)、滿意度[采用自擬調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,0~59分為不滿意,60~89分為比較滿意,90~100分為非常滿意,滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%]為觀察指標(biāo),之后比較兩組患者觀察結(jié)果。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?比較護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量
試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、PSQI總分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量
相較于對(duì)照組,試驗(yàn)組護(hù)理后生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 ?比較兩組患者滿意度
與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組滿意度提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
近年來(lái),隨著生活節(jié)奏的不斷加快,飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,膽囊結(jié)石發(fā)病率日益提高[3]。目前,腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石患者的主要方法,臨床效果十分確切。然而,為了進(jìn)一步提高患者臨床療效,改善患者生活質(zhì)量,必須加強(qiáng)有效護(hù)理工作的落實(shí)。
整體護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式,能夠根據(jù)患者生理與心理等層面的需求,制定切實(shí)可行的護(hù)理措施,以此提高護(hù)理工作的針對(duì)性與系統(tǒng)性,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[4]。在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療中,通過圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用,能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),滿足患者各項(xiàng)需求,取得理想的臨床療效[5]。在整體護(hù)理中,通過術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理措施的應(yīng)用,能夠指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,保證患者身心條件滿足手術(shù)要求,從而確保手術(shù)順利進(jìn)行;同時(shí)還可以加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況,進(jìn)而給予有效、對(duì)癥的處理,以此鞏固手術(shù)效果[6];此外,術(shù)后給予體位、飲食等護(hù)理指導(dǎo),能夠有效增強(qiáng)患者體質(zhì),加快患者病情康復(fù)。本研究表明:與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、藥物催眠、睡眠質(zhì)量、PSQI總分均減小,生理功能、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能評(píng)分均增大,滿意度提高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7-8]的報(bào)道結(jié)果基本一致,由此證實(shí),膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施整體護(hù)理的效果明顯,不僅可以改善患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量,還可以提高患者滿意度。
總之,整體護(hù)理在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用效果確切,是一種值得臨床推薦應(yīng)用的護(hù)理方法。
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