黃先飛

摘 ?要：目的 ?探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在推拿治療眩暈型頸椎病中的應(yīng)用效果。方法 ?選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2017年8月～2019年12月收治的眩暈型頸椎病患者共42例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。所有患者均采取推拿手法給予治療，對(duì)照組采取普通護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組眩暈型頸椎病患者護(hù)理前后頸椎前屈活動(dòng)度、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?護(hù)理后觀察組頸椎前屈活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在推拿治療眩暈型頸椎病中具有肯定的價(jià)值，可幫助患者取得理想的臨床效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：推拿;眩暈型頸椎病;護(hù)理方法;效果探討

中圖分類號(hào)：R473.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0087-03

暈眩癥作為常見的綜合病癥之一，發(fā)病原因非常復(fù)雜[1-2]。由于椎基底動(dòng)脈供血不足、頸交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，普通藥物很難起到應(yīng)有效果，使暈眩型頸椎病患者感到十分痛苦。頸椎推拿治療可以根據(jù)生理解剖的原理，對(duì)患者肩背部位的肌肉進(jìn)行全面放松，有效緩解椎動(dòng)脈出現(xiàn)的痙攣等癥狀，確保良好預(yù)后效果。在推拿治療中需要采取積極妥善的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)概率[3-4]。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，使患者預(yù)后恢復(fù)效果全面提高。濟(jì)寧市中醫(yī)院于2017年8月～2019年12月開展推拿治療眩暈型頸椎病的護(hù)理方法與效果研究，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2017年8月～2019年12月收治的眩暈型頸椎病患者共42例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組（n=21例）和對(duì)照組（n=21例）。觀察組男12例，女9例。年齡為48～80歲，平均年齡為（68.74±5.36）歲。病程為1.0～4.0年，平均病程為（1.95±0.64）年。對(duì)照組男10例，女11例。年齡為47～81歲，平均年齡為（67.44±5.16）歲。病程為1.0～4.5年，平均病程為（2.03±0.66）年。本研究經(jīng)濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)MRI、CT確診為眩暈型頸椎病;②患者均可進(jìn)行良好的溝通，不伴精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神狀態(tài)不佳;②患者無法配合治療，中途退出;③患者病癥不完全。

1.3 ?方法

所有患者均采取推拿手法給予治療，根據(jù)患者不同病癥，在風(fēng)蝕穴、肩井穴、風(fēng)府穴持續(xù)按摩。推拿30 min/次，1次/d，持續(xù)推拿2周。

對(duì)照組采取普通護(hù)理干預(yù)。在患者入院后詳細(xì)了解患者癥狀，告知患者注意事項(xiàng)，加強(qiáng)飲食、藥物護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理：在患者入院后需要保持病房?jī)?nèi)的清潔，定期通風(fēng)使環(huán)境舒適，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，使患者身心放松，主動(dòng)配合推拿治療。②健康宣教：在推拿治療前，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)向患者詳細(xì)介紹暈眩型頸椎病的具體特點(diǎn)，明確發(fā)病的概率，同時(shí)向患者介紹推拿按摩的優(yōu)勢(shì)，幫助患者增強(qiáng)治療的自信心。通過與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)有效消除患者緊張不安焦慮的情緒，用通俗易懂的語言向患者描述治療原理，贏得患者的信任。在健康宣教中要根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)制訂相應(yīng)的管理計(jì)劃，避免轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，防止疾病的復(fù)發(fā)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制訂相應(yīng)的肌肉訓(xùn)練方案，幫助患者肌肉時(shí)刻處于放松狀態(tài)。但要注意避免運(yùn)動(dòng)幅度過大，否則很容易使患者疾病復(fù)發(fā)。要適當(dāng)臥床靜養(yǎng)。及時(shí)更換床上用品，做好消毒措施，使患者的恢復(fù)效果達(dá)到最佳。在頸椎推拿的過程中要注意不能隨意按摩，盡管治療頸椎病通過按摩可以有效緩解肌肉酸痛，但不正確的按摩方法不但不會(huì)減輕病癥，反而會(huì)使得病情增加，造成頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作。要對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位觀察，判斷病變的具體部位以及受壓迫組織的實(shí)際情況，在觀察時(shí)必須要托住頸部，對(duì)癥狀緩解情況進(jìn)行分析。針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)采取不同的情志護(hù)理，要及時(shí)做好解釋工作，使患者能夠樹立治療信心。要幫助患者養(yǎng)成良好的睡姿。在推拿的過程中，需要根據(jù)不同的病癥選擇不同的手法以及穴位，手法要盡量保持輕柔和緩，同時(shí)還需要對(duì)患者的具體反應(yīng)以及局部變化情況進(jìn)行分析，避免手法過重而引發(fā)意外事故。④日常護(hù)理：在日常飲食中需要制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食譜，根據(jù)患者的病情恢復(fù)特點(diǎn)適當(dāng)增加飲食。同時(shí)要注意對(duì)患者心理情況變化進(jìn)行全面觀察，使患者能夠保持愉悅的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病快速好轉(zhuǎn)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后頸椎前屈活動(dòng)度和VAS評(píng)分。VAS評(píng)分最低分為0分，表示無疼痛，最高分為10分，表示劇烈疼痛。分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛癥狀越顯著。

比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，滿分100分。80～100分為非常滿意，50～79分為一般滿意，0～49為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后頸椎前屈活動(dòng)度和VAS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前頸椎前屈活動(dòng)度和VAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組頸椎前屈活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下，生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力顯著增加，人們學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間不斷延長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，很少的身體鍛煉就會(huì)導(dǎo)致頸椎病發(fā)作。形成頸椎病的原因非常多，主要包括長(zhǎng)期的低頭伏案工作，以及頸肩部位的勞損和外傷[5-6]。眩暈型頸椎病屬于高發(fā)類疾病，患者出現(xiàn)頸肩疼痛，下肢麻痹，引發(fā)行走困難，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。目前常見的暈眩型頸椎病治療主要以針灸推拿治療為主。在中醫(yī)范疇中，眩暈主要與情志、飲食、勞倦等因素密切關(guān)聯(lián)，頸椎作為督脈所冠，督脈與筋、經(jīng)脈功能失常，很容易引發(fā)暈眩。目前眩暈型頸椎病沒有可靠安全的治療方法，不但藥物治療效果差，而且手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，病情很容易反復(fù)發(fā)作。推拿治療可以幫助患者的頸椎曲度得到快速有效恢復(fù)，但在推拿的過程中，如果手法不當(dāng)很容易引發(fā)明顯的損傷。在推拿治療中需要根據(jù)患者的病癥進(jìn)行全面分析，通過簡(jiǎn)化傳統(tǒng)的操作手法，有效縮短推拿時(shí)間，增強(qiáng)手法的安全性。由于頸椎關(guān)節(jié)部位的肌肉和韌帶很容易發(fā)生異常變化，導(dǎo)致頸椎生理曲度受到影響，這也會(huì)導(dǎo)致暈眩癥狀明顯加重。推拿手法可以快速糾正錯(cuò)位的關(guān)節(jié)，并且?guī)椭e(cuò)位頸椎重新恢復(fù)平衡，有效恢復(fù)頸椎動(dòng)脈，從而使眩暈性頸椎病得到合理控制。在旋轉(zhuǎn)和推拿的綜合作用下，錯(cuò)位的頸椎和離位的筋脈可以得到有效糾正與恢復(fù)。在推拿護(hù)理時(shí)要做好局部保暖措施，同時(shí)還可以適當(dāng)給予中藥洗劑外敷，避免頸部過度后伸或者前屈[7]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在推拿治療眩暈型頸椎病中的效果肯定，護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者的特殊病癥進(jìn)行全面分析。由于頸椎病的時(shí)間比較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，很容易影響推拿治療的效果。本研究顯示，兩組患者護(hù)理前頸椎前屈活動(dòng)度和VAS評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后觀察組頸椎前屈活動(dòng)度顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)針灸推拿治療頸椎病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可輔助提升效果，預(yù)后情況較好，值得臨床應(yīng)用。

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