劉燕飛

（河南省濮陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽 457000）

本研究以急性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，行血常規(guī)、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)，探究其診斷效能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年5 月至2019 年5 月我院144 例急性上呼吸道感染患兒，其中男78 例，女66 例；年齡6 個(gè)月至13 歲，平均（6.72±2.13）歲；病程1～3 d，平均（2.08±0.26）d。48 例健康體檢兒童中男25 例，女23 例；年齡6 個(gè)月至13 歲，平均（6.81±2.05）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：144 例急性上呼吸道感染患兒均根據(jù)鼻咽部臨床表現(xiàn)、病史、結(jié)合胸部X線、血象檢查確診；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他呼吸系統(tǒng)疾??；心、肝、肺、腎功能不全；無法良好配合。

1.3 檢測(cè)方法：所有患兒及健康兒童均清晨抽取空腹肘靜脈血4mL，取其中2mL 采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定WBC；剩余2mL 使用流式細(xì)胞儀測(cè)外周血T 細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)比各組WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平；對(duì)比血常規(guī)、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)的診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，多組間樣本（WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平）比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t 檢驗(yàn)，多個(gè)樣本率比較用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平：病毒組WBC 水平低于健康對(duì)照組，健康對(duì)照組WBC 水平低于支原體組，支原體組WBC 水平低于細(xì)菌組，健康對(duì)照組CD4+、CD4+/CD8+水平高于細(xì)菌組、病毒組、支原體組，CD8+水平低于細(xì)菌組、病毒組、支原體組（P<0.05），細(xì)菌組、病毒組、支原體組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

表1 各組WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對(duì)比 （±s）

表1 各組WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對(duì)比 （±s）

組別 n WBC（×109L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+細(xì)菌組 48 20.39±4.62 29.57±7.74 31.02±7.11 0.95±0.26病毒組 48 4.51±1.63 30.18±7.26 29.46±6.93 1.02±0.31支原體組 48 8.28±1.76 31.35±8.03 29.75±6.87 1.05±0.33健康對(duì)照組48 6.57±1.42 37.26±9.48 25.62±4.73 1.45±0.46 F 值 335.878 8.936 6.194 20.180 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 血常規(guī)、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒的診斷效能：血常規(guī)聯(lián)合外周血T淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒診斷準(zhǔn)確率91.67%，高于血常規(guī)檢測(cè)81.94%、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)72.92（χ2值=17.290，P 值＜0.001），詳見表2。

表2 血常規(guī)、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒的診斷效能對(duì)比

3 討論

血常規(guī)檢測(cè)是急性上呼吸道感染診斷的常用方法。病毒感染時(shí)，WBC 水平正?；蚱?；細(xì)菌感染時(shí)，WBC 水平升高，中性粒細(xì)胞增多[1-2]。本研究結(jié)果顯示，病毒組WBC 水平低于健康對(duì)照組，健康對(duì)照組WBC 水平低于支原體組，支原體組WBC 水平低于細(xì)菌組，可見WBC 不僅能判定急性上呼吸道感染，還可明確感染類別，指導(dǎo)臨床用藥，故臨床常根據(jù)WBC 水平變化，確定急性上呼吸道感染治療方案。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，T 淋巴細(xì)胞水平與急性上呼吸道感染發(fā)生具有密切關(guān)系[3]。機(jī)體受感染后，免疫細(xì)胞被激活，抑制病原體，免疫細(xì)胞功能減弱。T淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)重要組成部分，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等，可直觀體現(xiàn)機(jī)體免疫狀態(tài)，機(jī)體免疫功能減弱時(shí)，CD4+/CD8+降低[4]。閆學(xué)平等[5]研究發(fā)現(xiàn)，WBC 與hs-CRP 可鑒別感染病原體種類，WBC、hs-CRP 聯(lián)合免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)可提高小兒急性上呼吸道感染診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，健康對(duì)照組CD4+、CD4+/CD8+水平高于細(xì)菌組、病毒組、支原體組，CD8+水平低于細(xì)菌組、病毒組、支原體組，細(xì)菌組、病毒組、支原體組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明外周血T淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)可診斷急性上呼吸道感染，但無法鑒別病原體類型。本研究還顯示，血常規(guī)聯(lián)合外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒診斷準(zhǔn)確率91.67%，高于血常規(guī)檢測(cè)81.94%、外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)72.92%，提示血常規(guī)聯(lián)合外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒，可提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)可診斷急性上呼吸道感染，但無法鑒別病原體類型，而WBC 不僅能判定急性上呼吸道感染，還可明確感染類別，血常規(guī)聯(lián)合外周血T 淋巴細(xì)胞水平檢測(cè)急性上呼吸道感染患兒，可提高診斷準(zhǔn)確率，增強(qiáng)診斷效能。