亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同最大徑甲狀腺乳頭狀癌超聲下縱橫比的檢測意義探究

        2021-11-08 04:13:36姜東亞
        哈爾濱醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:乳頭狀結(jié)節(jié)資料

        姜東亞

        (焦作市中醫(yī)院超聲科,河南焦作 454000)

        作為頭頸部常見惡性腫瘤,甲狀腺乳頭狀癌近年來發(fā)病率呈上升趨勢,超聲檢查是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的初診方式[1]。結(jié)節(jié)縱橫比主要是指結(jié)節(jié)垂直于皮膚方向長度和平行于皮膚方向的比值,通常反應(yīng)出腫瘤生長方式及腫瘤形態(tài)改變[2],既往研究顯示[3],縱橫比≥1,則較大可能為惡性病灶,表示腫瘤前后方向的細(xì)胞分裂增殖更為活躍,擴(kuò)散幾率增加。目前較多研究方向以縱橫比應(yīng)用于腫瘤良惡性鑒別價(jià)值為主,與縱橫比在不同最大徑癌變病灶中具體數(shù)值及其對預(yù)后價(jià)值相關(guān)的研究與報(bào)道稍有不足,鑒于此本研究通過將105 例甲狀腺乳頭狀癌患者按不同最大徑進(jìn)行分組比較,并統(tǒng)計(jì)治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況,旨在研究不同最大徑甲狀腺乳頭狀癌超聲下縱橫比的檢測及其預(yù)后預(yù)測價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:回顧性分析我院2016 年1 月至2018 年8 月收治的甲狀腺乳頭狀癌患者105 例臨床資料,按病灶最大徑(d)不同分為A 組(37 例,d≤1cm)、B 組(35 例,1cm

        1.2 方法:縱橫比檢測:采用VolusonE6 彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率8.0~12.0MHz,患者取平臥位,囑其充分暴露頸部,多切面掃查患者雙側(cè)甲狀腺,觀察其結(jié)界、被膜包被情況,并測量結(jié)節(jié)前后徑、左右徑,計(jì)算縱橫比;收集資料:主要包括患者年齡、性別、BMI 指數(shù)、縱橫比、疾病分期、HER-2表達(dá)情況、是否出現(xiàn)被膜侵犯及治療后隨訪2 年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:運(yùn)用SPSS19.0 進(jìn)行計(jì)算與分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用c2 檢驗(yàn),P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者臨床資料比較縱橫比數(shù)值比較:三組患者年齡、BMI 指數(shù)和性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),A 組縱橫比>B 組>C 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 三組患者臨床資料比較 (±s)

        表1 三組患者臨床資料比較 (±s)

        注:與A 組比較,①t=7.275,P<0.05、②t=16.591,P<0.05;與B組比較,③t=9.302,P<0.05

        性別男 女A 組(37) 1.26±0.18 42.78±3.22 20.64±1.14 19 18 B 組(35) 1.07±0.11① 41.68±2.59 20.27±1.21 15 20 C 組(33) 0.82±0.17②③ 41.93±2.81 20.65±1.38 16 17 F 值 68.962 1.434 1.061 0.535 P 值 <0.001 0.243 0.350 0.765組別 縱橫比(images/BZ_24_2026_352_2043_389.png±s)年齡(images/BZ_24_2026_352_2043_389.png±s,歲)BMI 指數(shù)(images/BZ_24_2026_352_2043_389.png±s,kg/m2)

        2.2 縱橫比與甲狀腺乳頭狀癌病理特征的關(guān)系:縱橫比與患者年齡、性別等病理性特征無相關(guān)性(P>0.05),與疾病分期、HER-2 表達(dá)、被膜侵犯顯著相關(guān),且縱橫比Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 縱橫比與甲狀腺乳頭狀癌病理特征的關(guān)系 (±s)

        表2 縱橫比與甲狀腺乳頭狀癌病理特征的關(guān)系 (±s)

        參數(shù) n 縱橫比 t 值 P 值年齡 <40 54 0.85±0.11 1.104 0.272≥40 51 0.83±0.07性別 男 50 0.96±0.12 1.955 0.053女 55 1.01±0.14疾病分期 Ⅰ期 49 0.96±0.18 34.855 <0.001Ⅱ期 30 1.17±0.22Ⅲ期 26 1.32±0.14 HER-2 表達(dá) 陽性 69 1.31±0.21 4.351 <0.001陰性 36 1.08±0.33被膜侵犯 是 67 1.46±0.42 5.111 <0.001否 38 1.07±0.28

        2.3 甲狀腺乳頭狀癌治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析:105 例患者治療后2 年內(nèi)復(fù)發(fā)19 例,轉(zhuǎn)移22 例,占39.05%,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療前疾病分期、HER-2 表達(dá)情況、縱橫比、被膜侵犯比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),Logistic 多因素回歸分析顯示,HER-2 陽性、疾?、笃?、出現(xiàn)被膜侵犯、縱橫比≥1 是甲狀腺乳頭狀癌治療后復(fù)發(fā)或癌灶轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),詳見表3~4。

        表3 甲狀腺乳頭狀癌治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的單因素分析

        3 討論

        組織病理活檢常作為診斷甲狀腺乳頭狀癌金標(biāo)準(zhǔn),但易受腫瘤最大徑限制,微小癌最大徑較小,穿刺取組織難度增加,且較難保證其取樣準(zhǔn)確性,超聲下縱橫比檢測鑒別靈敏度高,無創(chuàng)且可動(dòng)態(tài)監(jiān)測,使其應(yīng)用價(jià)值及范圍得到廣泛認(rèn)可[5-6]。縱橫比數(shù)值、不規(guī)則邊界、鈣化等多個(gè)超聲征象被認(rèn)為是惡性腫瘤表現(xiàn),根據(jù)既往研究顯示,無論橫斷面、縱斷面顯示縱橫比≥1,均可作為重要惡性征象[7]。有研究認(rèn)為,良性腫瘤結(jié)節(jié)未突破正常包膜包被,仍處于正常組織平面內(nèi),而惡性腫瘤結(jié)節(jié)邊界模糊、出現(xiàn)包膜侵犯,其生長范圍不受正常組織平面限制,呈垂直生長,因此其縱橫比≥1,對于縱橫比數(shù)值較大患者,其腫瘤侵襲性較高,擴(kuò)散速度較快,治療后復(fù)發(fā)幾率較大,故而猜測其在疾病預(yù)后中具有重要預(yù)測價(jià)值[8-9]。

        表4 甲狀腺乳頭狀癌治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移多因素分析

        本研究結(jié)果顯示,縱橫比隨最大徑增大而減小,表示縱橫比在診斷甲狀腺乳頭狀微小癌中具有重要診斷價(jià)值,分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),縱橫比≥1是甲狀腺乳頭狀癌治療后疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)影響因素,對治療方案選擇及預(yù)后復(fù)查、藥物抑制等具有重要指導(dǎo)意義,分析其原因在于甲狀腺乳頭狀癌患者縱橫比≥1,其侵襲性及基因突變幾率更大,也有學(xué)者認(rèn)為在對結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲下檢測時(shí),良性腫瘤或者早期惡性腫瘤柔軟度較高,探頭觸及病灶部位時(shí),結(jié)節(jié)較易被壓縮變形,縱橫比數(shù)值變小,檢測結(jié)果準(zhǔn)確性有待商榷,本研究中對最大徑較大的結(jié)節(jié)檢測其縱橫比較小,可能受其較易壓迫原因影響。部分研究從病灶結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)方面入手,發(fā)現(xiàn)最大徑較小的甲狀腺乳頭狀癌病灶難以發(fā)現(xiàn),血流動(dòng)力學(xué)檢測敏感度較低,超聲下結(jié)節(jié)縱橫比檢測仍為目前價(jià)值較高的輔助診斷方式。

        綜上所述,甲狀腺乳頭狀癌縱橫比隨最大徑增加而減少,其在診斷甲狀腺乳頭狀微小癌中具有較高輔助價(jià)值,且縱橫比≥1 在預(yù)測患者治療后疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移中具有重要參考價(jià)值。

        猜你喜歡
        乳頭狀結(jié)節(jié)資料
        肺結(jié)節(jié),不糾結(jié)
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:54
        發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要做PET/CT嗎?
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:24
        從氣、虛、痰、瘀辨治肺結(jié)節(jié)術(shù)后咳嗽
        Party Time
        PAIRS & TWOS
        JUST A THOUGHT
        體檢查出肺結(jié)節(jié),我該怎么辦
        甲狀腺乳頭狀癌中Survivin、VEGF、EGFR的表達(dá)及臨床意義分析
        SUMO4在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)及臨床意義
        乳頭狀汗管囊腺癌一例
        婷婷激情五月综合在线观看| 在线播放免费播放av片| 国产女女做受ⅹxx高潮| 精品国产品欧美日产在线 | 亚洲一区二区三区最新视频| 熟妇人妻无乱码中文字幕av| 成人毛片av免费| 日本丶国产丶欧美色综合| 99久久久久久亚洲精品| 日韩少妇人妻精品中文字幕| 一本色道久久爱88av| 亚洲欧洲日产国码无码久久99| 99久久精品国产片| 激情五月天色婷婷久久| 国产乱子轮xxx农村| 精品亚洲一区二区三区四区五| 四虎成人精品无码永久在线| 亚洲欧美日韩中文字幕网址| 97超碰国产一区二区三区| 精品人妻系列无码人妻漫画| 狠狠色噜噜狠狠狠狠7777米奇| 亚洲精品综合第一国产综合| 在线视频播放观看免费| 久青草影院在线观看国产| 精品人妻伦九区久久aaa片69| 性一交一乱一伦一视频一二三区| 手机在线国产福利av| 欧美老熟妇乱xxxxx| 激情偷乱人伦小说视频在线| 国产成人精品蜜芽视频| 那有一级内射黄片可以免费看| 少妇下面好紧好多水真爽播放| 久久综合色鬼| 亚洲一级天堂作爱av| 精品亚洲成a人在线观看| 超碰97人人做人人爱少妇| 欧洲一级无码AV毛片免费| 亚洲乱码中文字幕综合久久| 国产精品午夜爆乳美女视频| 久久精品一品道久久精品9| 日本黄网色三级三级三级|