楊芳

【摘 要】目的：研究與分析腹腔鏡手術(shù)治療與藥物保守性治療異位妊娠的臨床有效性。方法：選取來我院進(jìn)行治療的患有異位妊娠疾病的30例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年1月至2020年1月期間，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這30例患者分為對照組與觀察組，每組各15例。其中對照組患者采取藥物保守性治療，而對觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，隨后觀察兩組患者的治療有效率、輸卵管復(fù)通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對照組患者的治療有效率、輸卵管復(fù)通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間等數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床有效性較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；藥物保守性；異位妊娠；臨床有效性

異位妊娠又被稱之為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床。孕婦中發(fā)生此類疾病的概率為1.0%。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。本文對腹腔鏡手術(shù)治療與藥物保守性治療異位妊娠的臨床有效性進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行治療的患有異位妊娠疾病的30例患者參與本次研究，本次研究的時間段為2017年1月至2020年1月期間，隨后遵循簡單隨機(jī)化原則將這30例患者分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組，年齡22歲～42歲，平均年齡（32.11±3.23）歲。觀察組，年齡22歲～43歲，平均年齡（32.25±3.31）歲。所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實為異位妊娠，所有患者的各項生命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)腹腔出血等情況。所有患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 保守性治療：對照組患者采取藥物保守性治療，主要采用的藥物為甲氨蝶呤以及米非司酮片，其中甲氨蝶呤的藥物劑量為0.5mg/kg，1次/d，而米非司酮片的藥物劑量為45mg/次，1次/12h，需要連續(xù)治療7d。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)：對觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，首先對患者進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉處理，對患者的腹部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，指導(dǎo)患者采取低臀位，在患者的臍孔上緣弧形水平大約1cm處作一橫切口，將一個10mm的套管穿入其中，將CO2充入以此來造人工氣腹，人工氣腹的壓力需要維持在13mmHg～15mmHg的范圍內(nèi)，隨后將腹腔鏡置入，操作孔的選取需要參考子宮形態(tài)以及宮底高度，需要在下腹相應(yīng)的部位將套管（5mm）放入，以此來作為操作孔[2]。在腹腔鏡的協(xié)助下對患者的盆腔進(jìn)行觀察，同時對患者的子宮、卵巢以及雙側(cè)輸卵管等腹腔臟器的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)查看，手術(shù)的方式需要根據(jù)檢查的結(jié)果來決定。如果患者出現(xiàn)出血等情況，則可以在其直腸子宮的陷凹積血，固定好患者的患側(cè)輸卵管，沿著患者的輸卵管的縱軸切開，切開延至患者病灶的兩端，切開的長度約為2cm～3cm，將血塊以及胚胎組織取出，采用電凝止血的方式來處理創(chuàng)面出血的患者，對患者的盆腔進(jìn)行仔細(xì)清洗。需要對患者給予輸卵管通液術(shù)，對患者對側(cè)的輸卵管暢通情況進(jìn)行觀察，最后常規(guī)縫合處理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對兩組患者的治療有效率、輸卵管復(fù)通情況、半年隨訪受孕率、血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率、輸卵管復(fù)通情況以及半年隨訪受孕率觀察組與對照組患者的治療有效率、輸卵管復(fù)通情況以及半年隨訪受孕率數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間

觀察組與對照組患者的血β-HCG值降至正常的時間、妊娠包塊消失的時間以及住院時間數(shù)據(jù)對比顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

藥物治療的遠(yuǎn)期療效較差，而腹腔鏡手術(shù)雖然使用費用較高，但是使用腹腔鏡手術(shù)治療，可以準(zhǔn)確地診斷病情，可以對妊娠的位置迅速發(fā)現(xiàn)，對絨毛組織以及妊娠包塊完整清除。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床有效性較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆翠云，宋偉，魏濤.輸卵管妊娠不同治療方案對再次妊娠狀況的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：93-94.

[2] 苑述政，包存芳.三種不同手術(shù)方式在輸卵管異位妊娠保守性手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國性科學(xué)，2018，27（9）：68-71.