朱小霞 李靜雅 崔婷 高麗麗

【摘 要】目的：分析認(rèn)知理念提高護(hù)理新模式對惡性腫瘤患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的改善。方法：選取我院2019年1月至2021年3月期間84例惡性腫瘤患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以知理念提高護(hù)理，比較兩組疾病相關(guān)知識評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分與世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（QOL-100）評分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的疾病相關(guān)知識評分高于對照組，HAMA評分與HAMD評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知理念提高護(hù)理新模式可以明顯改善惡性腫瘤患者的疾病認(rèn)知水平，消除其負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知理念提高護(hù)理；惡性腫瘤；疾病認(rèn)知；生活質(zhì)量

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）指出，全球每年新發(fā)的惡性腫瘤人數(shù)可達(dá)200萬余人，而我國惡性腫瘤的新發(fā)人數(shù)就達(dá)到了70余萬[1]。有調(diào)查研究指出，由于惡性腫瘤患者對自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)知理念存在較大差異，這就導(dǎo)致大約80%以上的患者均存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，會對臨床上規(guī)范化治療產(chǎn)生較為直接的影響[2]。為此，進(jìn)一步強化惡性腫瘤患者的認(rèn)知理念是十分有必要的。目前，針對提高惡性腫瘤患者認(rèn)知理念的相關(guān)文獻(xiàn)報道較少，僅有的數(shù)幾篇文獻(xiàn)也只是針對這一內(nèi)容展開了橫斷面的調(diào)查研究，但并未對研究人群實施干預(yù)?；诖?，本文主要就知理念提高護(hù)理新模式對惡性腫瘤患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的改善展開了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2019年1月至2021年3月期間收治的84例惡性腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷標(biāo)準(zhǔn)；一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，無法正常溝通；不愿配合者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬在知情情況下簽署了知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組：男22例，女20例，年齡26歲～44歲，平均年齡（35.36±5.21）歲。觀察組：男23例，女19例，年齡27歲～45歲，平均年齡（68.94±5.31）歲。兩組一般資料同質(zhì)化（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護(hù)理，在患者入院接受治療期間，要施以基礎(chǔ)的健康教育，結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，同時也要開展病區(qū)環(huán)境護(hù)理與復(fù)診提醒。

1.2.2 參照組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，此組患者接受認(rèn)知理念提高護(hù)理。首先，護(hù)士要通過查閱網(wǎng)絡(luò)與紙質(zhì)版文獻(xiàn)資料，充分掌握國內(nèi)外與提高惡性腫瘤患者認(rèn)知理念的相關(guān)研究現(xiàn)狀與內(nèi)容[3]，并且要結(jié)合本院的實際狀況，制定出科學(xué)可行的指導(dǎo)方案，并且要將認(rèn)知理念提高護(hù)理的內(nèi)容分為癥狀管理與識別、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等多個模塊。①腫瘤相關(guān)癥狀的自我管理：護(hù)理工作人員作為傳統(tǒng)護(hù)理中的觀察組，會每天對患者的病情及進(jìn)展情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與準(zhǔn)確的識別，但當(dāng)患者出院后，就無法再進(jìn)行高效的自我管理。為此，在認(rèn)知理念提高護(hù)理中，護(hù)理工作人員要明確告知患者與腫瘤相關(guān)的癥狀，并且要為患者詳細(xì)講解有關(guān)癥狀發(fā)生后的自我護(hù)理方法。以肺癌患者為例，當(dāng)其入院接受治療時，護(hù)理工作人員要將護(hù)理重點放在幫助患者準(zhǔn)確識別肺部感染這一方面，告知患者肺部感染的主要特點為胸悶、咳嗽[4]。針對乳腺癌患者，由于其極易發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，護(hù)理工作人員就要明確讓患者知曉，在乳腺癌術(shù)后，若上肢經(jīng)常發(fā)生腫脹的情況，且局部淋巴結(jié)有壓痛感，就要高度警惕腫瘤遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這一情況的發(fā)生。②藥物指導(dǎo)：惡性腫瘤一患者在接受治療的過程中，需要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。例如，在患者接受口服藥物與靜脈化療時，護(hù)理工作人員要為患者詳細(xì)講解服藥期間可能會出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，例如骨髓移植、白細(xì)胞下降與黃疸等。同時，醫(yī)生也要與患者進(jìn)行及時有效的溝通，以便對藥物劑量進(jìn)行合理的調(diào)整[5]。③飲食指導(dǎo)：針對不同類型的惡性腫瘤患者，護(hù)理工作人員要結(jié)合其病癥特點與身體情況，制定有針對性的飲食計劃，并且要囑咐患者飲食應(yīng)該清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，同時也要養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，遠(yuǎn)離辛辣、生冷等刺激性食物。在有必要的情況下要給予相應(yīng)的靜脈營養(yǎng)支持。④心理指導(dǎo)。護(hù)理工作人員要掌握患者最真實的心理狀態(tài)與不良情緒，制定有效的心理疏導(dǎo)方案，以此來消除患者的負(fù)性情緒，同時也要選擇健康教育與心理干預(yù)相結(jié)合的方法來進(jìn)一步提高患者對自身疾病與化療的認(rèn)知水平[6]，在減輕其不良情緒與心理壓力的同時，提高護(hù)理、治療的配合度，提升其自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疾病相關(guān)知識評分。采用本院自擬的疾病知識問卷對兩組護(hù)理前、護(hù)理3個月后的疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評分。該問卷共分為基礎(chǔ)知識、化療知識、飲食知識與用藥知識4個維度，共計條目40個，每個條目均進(jìn)行0級～4級評分，評分越高表示疾病認(rèn)知水平越高。（2）焦慮、抑郁情緒。分別于護(hù)理前、護(hù)理3個月后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評分，總計64分，評分越高，表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（QOL-100）對兩組患者治療前、治療3個月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。該量表共涉及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等6個方面，總分120分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病相關(guān)知識評分比較

護(hù)理前，兩組疾病相關(guān)知識評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組疾病相關(guān)知識評分均高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮、抑郁情緒比較

護(hù)理前，兩組HAMD、HAMA評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較，無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

在本次研究中，選擇認(rèn)知理念提高護(hù)理新模式的觀察組患者，其疾病相關(guān)知識評分均顯著高于選擇常規(guī)護(hù)理的對照組，且HAMA評分與HAMD評分也均顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。說明認(rèn)知理念提高護(hù)理模式可有效提高惡性腫瘤患者的疾病知識認(rèn)知水平，能夠顯著緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，明顯改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因，主要是因為認(rèn)知理念提高護(hù)理作為一種新興的現(xiàn)代化護(hù)理模式，可以通過腫瘤相關(guān)癥狀的自我管理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)來為患者提供身心雙重方面的護(hù)理[7]。其中，腫瘤相關(guān)癥狀的自我管理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)也有效提高患者對自身疾病的認(rèn)知水平與自護(hù)能力，能夠消除患者過度的擔(dān)憂。同時，心理指導(dǎo)可以針對患者的負(fù)性情緒實施有針對性的干預(yù)，能夠幫助患者克服各種消極情緒[8]，清楚地認(rèn)識到不良心理情緒對化療效果的影響，并減少對護(hù)理質(zhì)量的影響，進(jìn)而大大提升腫瘤患者的疾病認(rèn)知水平，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)知理念提高護(hù)理新模式可明顯改善惡性腫瘤患者的疾病認(rèn)知水平與生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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