王靜 何衛(wèi)蘭

【摘 要】目的：研究先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的臨床護(hù)理方法及效果。方法：選擇2019年1月至2021年3月期間我院接受出生并接受治療的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒60例。60例患兒分為實(shí)驗(yàn)和常規(guī)組。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施。對比兩組患兒的并發(fā)癥指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間的并發(fā)癥指標(biāo)發(fā)生率明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒提供綜合護(hù)理具備較高應(yīng)用價(jià)值，可以有效降低患兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于臨床中染色體隱性傳染性疾病，疾病的發(fā)生原因在于腎上腺皮質(zhì)激素的合成酶存在先天性的缺陷，其中最為常見的便是21羥化酶、17α羥化酶、3β類固醇脫氫酶[1]。臨床中先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒在發(fā)病之后會出現(xiàn)女性生殖器官男性化、男性假性早熟，對于新生兒的健康生長存在比較嚴(yán)重的威脅[2]。與此同時(shí)，因?yàn)樾律鷥罕旧韺儆谔厥馊后w，臟器器官并沒有完全發(fā)育，所以在臨床醫(yī)護(hù)工作中必須基于新生兒的機(jī)體功能特征針對性調(diào)整優(yōu)化。對此，為了進(jìn)一步提高臨床醫(yī)護(hù)工作水平，本文以對比方式探討不同護(hù)理措施應(yīng)用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的臨床效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年3月我院接受出生并接受治療的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒60例。60例患兒分為實(shí)驗(yàn)和常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組30例，男16例，女14例，年齡1歲～2歲，平均年齡（1.15±0.21）歲；常規(guī)組30例，男17例，女13例，年齡1歲～2歲，平均年齡（1.22±0.15）歲?；A(chǔ)資料相當(dāng)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要是做好體征檢測等護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施，具體措施如下：①喂養(yǎng)護(hù)理。在臨床護(hù)理期間需要做好對母親喂養(yǎng)常識的指導(dǎo)教育，促使產(chǎn)婦可以保持正確的哺乳方式。②心理護(hù)理。在護(hù)理期間需要為患兒家屬提供心理支持與教育，與家屬進(jìn)行盡量多的溝通，鼓勵(lì)患兒家屬對患兒的治療形成認(rèn)知與信心，并介紹成功案例改善患兒家屬的焦慮抑郁等情緒問題，促使患兒得到積極有效的支持與干預(yù)；③維持點(diǎn)解釋平衡。針對失鹽類型患兒，其發(fā)生脫水與休克的可能性較高，在護(hù)理期間需要及時(shí)做好靜脈通路的建設(shè)，在醫(yī)師的指導(dǎo)之下糾正水電解質(zhì)紊亂。針對高血鉀癥患兒，不能應(yīng)用含鉀溶液，可以適當(dāng)采用蘇打和糖酸鈣，盡可能減少高鉀所呈現(xiàn)出的不良反應(yīng)；④用藥護(hù)理。在確診后應(yīng)當(dāng)采取藥物方式進(jìn)行治療，主要是以腎上腺皮質(zhì)激素藥物為主，在用藥時(shí)需要嚴(yán)格控制用藥速度與用量。⑤并發(fā)癥護(hù)理。針對患兒高發(fā)的各種并發(fā)癥采取針對性的護(hù)理服務(wù)。例如，針對腎上腺危象，因?yàn)榛純鹤陨硖瞧べ|(zhì)激素合成量不足，此時(shí)會導(dǎo)致腎上腺功能不全，從而引發(fā)腎上腺危象。在護(hù)理期間需要每天做好體征檢測，特別是注重血壓的控制，預(yù)防低血壓，觀察患兒精神狀態(tài)，在出現(xiàn)厭食、頭痛以及脫水等癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的并發(fā)癥指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間的并發(fā)癥指標(biāo)發(fā)生率明顯少于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3 討論

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于臨床中比較常見的一種染色體隱性遺傳病，因?yàn)槊副旧淼娜毕?，?dǎo)致糖與鹽皮質(zhì)激素的分泌量明顯減少，此時(shí)便需要終身依賴激素治療，疾病表現(xiàn)為低鈉、高鉀、脫水以及低血糖等癥狀，此時(shí)便會導(dǎo)致女性男性化、男性假性化等表現(xiàn)[3]。因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的缺乏，導(dǎo)致患兒生殖器的畸形與缺陷，此時(shí)對于患兒及其家庭會呈現(xiàn)出一定的危害，在臨床中需要做出正確的認(rèn)知，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)并構(gòu)建正確的干預(yù)理念[4，5]。在護(hù)理期間需要基于患兒家屬對于疾病的認(rèn)知，采取針對性的干預(yù)與支持，同時(shí)基于疾病癥狀提供相應(yīng)的護(hù)理支持，從而保障患兒的生活質(zhì)量，提高患兒生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間的并發(fā)癥指標(biāo)發(fā)生率明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。研究結(jié)果證明針對先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥提供有效護(hù)理顯得格外重要，可以有效降低患兒在治療期間的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于患兒生活質(zhì)量的提高，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對患兒情緒狀態(tài)的改善，促使患兒可以健康發(fā)展，提高患兒的綜合生存質(zhì)量。

綜上所述，為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒提供綜合護(hù)理具備較高應(yīng)用價(jià)值，可以有效降低患兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘萍，楊冬梓.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21-羥化酶缺陷新指南解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2020，36（11）：24-27.

[2] 姚嶺松，林新祝，唐麗霞.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥一家系二例臨床及基因分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2021，28（3）：224-227.

[3] 李莉，劉玲，毛會英.POR基因突變致先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥兩家系遺傳學(xué)分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，21（17）：244-245.

[4] 謝伶俐，張清，夏文芳.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥伴腎上腺殘余腫瘤的臨床及研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2019，35（9）：795-800.

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