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        快速康復(fù)外科護理在復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果

        2021-11-03 06:04:42馬雪青
        醫(yī)學前沿 2021年15期
        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護理圍術(shù)期患者

        馬雪青

        摘要:目的:分析復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期施行快速康復(fù)外科護理所產(chǎn)生的效果。方法:將本院收治的復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者作為研究群體,將2018年7月到2021年7月之間共計60例患者資料進行收集,分別對其中30例施行常規(guī)護理,對另有30例施行快速康復(fù)外科護理,對比兩組圍術(shù)期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù),另外以NRS(疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale (pain measurement)作為評分形式,評價術(shù)后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。結(jié)果:常規(guī)組相應(yīng)不良癥狀的產(chǎn)生率偏高,康復(fù)組相應(yīng)疼痛評分值偏低(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者主要面臨的問題就是疼痛與并發(fā)癥,通過快速康復(fù)外科理念展開護理,不僅護理在短時間有所成效可抑制疼痛、縮減疼痛時間與持續(xù)次數(shù),同時有助于快速遏制并發(fā)癥問題,整體有利于患者圍術(shù)期恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護理;復(fù)雜性肛瘺;圍術(shù)期;患者

        快速康復(fù)外科護理是以患者為中心,結(jié)合對患者充分的評價、充足的病史調(diào)查,圍繞患者肛瘺具體的表癥與主訴,展開的個性化康復(fù)模式,為患者制定的康復(fù)護理路徑具有延續(xù)性價值,能夠協(xié)助患者在圍術(shù)期展開自我管理,并配合手術(shù)達成治療目的,保障患者始終處于護理監(jiān)察之下排除并發(fā)癥風險。復(fù)雜性肛瘺依托于治療方案,開展快速康復(fù)外科護理,可填補以往忽視的生理、心理護理需要。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        擇選患者的入院手術(shù)乃至出院時間在2018年7月到2021年7月之間,60例患者在雙盲機制下分為兩組,常規(guī)組男11例、女19例,年齡31~51歲,康復(fù)組男12例、女18例,年齡33~50歲,兩組均有三個月以上的病程且經(jīng)倫理委員會批準展開調(diào)查,期間獲取患者認可。排除標準為:患者存在肛裂表癥、混合痔、腸道腫瘤、凝血障礙、其他臟器疾病、精神類疾病。本次調(diào)查中患者的一般資料無關(guān)聯(lián)意義,P>0.05.

        1.2方法

        常規(guī)護理:結(jié)合醫(yī)囑與護理工作流程,對患者進行術(shù)前的宣教,術(shù)后則給予患者相應(yīng)藥物鞏固治療,對患者的病癥表現(xiàn)與生理指標變化進行觀察。

        快速康復(fù)外科護理:

        術(shù)前:短時間內(nèi)向患者以及家屬介紹醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境,若已經(jīng)確認主治醫(yī)生與手術(shù)時間,則與患者進行概述,讓患者對手術(shù)放心,同時自然的問詢患者的病史、疾病誘發(fā)因素等,對患者的基本資料進行收集,評估患者的疾病復(fù)雜條件,在溝通中充分保護患者的隱私,并對患者表示充分的認可,建立良好的護患關(guān)系后,為患者制定飲食計劃,促使患者術(shù)前以良好的狀態(tài)迎接治療。

        術(shù)中:協(xié)助患者擺放好體位,促使患者在術(shù)中不感到難受、心理痛苦,嚴格觀察患者的生命體征指數(shù),并做好對患者隱私的保護等工作,協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù),對手術(shù)中的系列問題記錄下來。

        術(shù)后:評估患者疼痛的因素,若為手術(shù)正常疼痛,則給予患者心理支持,若為出血等引起的疼痛,則做出相應(yīng)護理措施,術(shù)后檢查患者是否大便通暢,為患者制定飲食健康計劃,指導(dǎo)患者有效排便并做好衛(wèi)生清潔。更換藥物期間嚴格無菌操作,可結(jié)合醫(yī)囑將藥物涂抹在傷口部位,預(yù)防感染的發(fā)生。提供給患者活動指導(dǎo),活動中避免引流的牽扯[1-2]。

        1.3觀察指標

        對比兩組圍術(shù)期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù),另外以NRS(疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale (pain measurement)作為評分形式,評價術(shù)后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。

        1.4統(tǒng)計學處理

        采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,均數(shù)±標準差( 4-s)表示,配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗,統(tǒng)計差異P判定(P<0.05orP>0.05)。

        2.結(jié)果

        2.1常規(guī)組共有20%的不良癥狀發(fā)生率,康復(fù)組相應(yīng)癥狀僅有2例,占比6.7%,詳見表1.

        2.2經(jīng)NRS疼痛評估,常規(guī)組術(shù)后24小時評分為5.12±0.26,術(shù)后48小時評分為3.12±0.51,康復(fù)組術(shù)后的24小時評分為4.16±0.35,術(shù)后48小時則已經(jīng)減弱為1.25±0.48,P<0.05。

        3.討論

        復(fù)雜肛瘺通常會導(dǎo)致管著的肛門、直腸周圍膿腫、破潰,患者疼痛且有嚴重的自卑情緒,快速康復(fù)護理在充分保障患者尊嚴的基礎(chǔ)上,給予了患者足夠的心理支持,同時提供給患者飲食與運動的相應(yīng)指導(dǎo),有效的清理患者的滲出物、保障了換藥無菌效果??焖倏祻?fù)護理針對患者肛瘺的復(fù)雜情況,予以相應(yīng)的康復(fù)服務(wù),使得患者減輕了痛苦,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,整體上有助于肛瘺的治療,是促進患者肛瘺恢復(fù)的最佳護理形式,相較于常規(guī)護理體現(xiàn)出了較強的優(yōu)異特性,應(yīng)在臨床推廣[3-4]。

        參考文獻:

        [1]田穎,張忠濤,安少雄.快速康復(fù)外科護理在單純肛瘺護理中的臨床療效觀察[J].中華胃腸外科雜志, 2019, 18(12):1211-1214.

        [2]王志剛,喬運余,張勇.經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在低位肛瘺治療后采取快速康復(fù)外科護理[J].實用醫(yī)學雜志, 2018, 31(4):628-630.

        [3]王猛,王貴玉.肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺快速康復(fù)外科護理的效果[J].中國實用外科雜志, 2017, 37(2):162-165.

        [4]陳智耶,金照,嚴煌.快速康復(fù)外科護理在復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學,2018,20(4):655-656.

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