馬雪青

摘要：目的：分析復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期施行快速康復(fù)外科護理所產(chǎn)生的效果。方法：將本院收治的復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者作為研究群體，將2018年7月到2021年7月之間共計60例患者資料進行收集，分別對其中30例施行常規(guī)護理，對另有30例施行快速康復(fù)外科護理，對比兩組圍術(shù)期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù)，另外以NRS（疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作為評分形式，評價術(shù)后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。結(jié)果：常規(guī)組相應(yīng)不良癥狀的產(chǎn)生率偏高，康復(fù)組相應(yīng)疼痛評分值偏低（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者主要面臨的問題就是疼痛與并發(fā)癥，通過快速康復(fù)外科理念展開護理，不僅護理在短時間有所成效可抑制疼痛、縮減疼痛時間與持續(xù)次數(shù)，同時有助于快速遏制并發(fā)癥問題，整體有利于患者圍術(shù)期恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護理;復(fù)雜性肛瘺;圍術(shù)期;患者

快速康復(fù)外科護理是以患者為中心，結(jié)合對患者充分的評價、充足的病史調(diào)查，圍繞患者肛瘺具體的表癥與主訴，展開的個性化康復(fù)模式，為患者制定的康復(fù)護理路徑具有延續(xù)性價值，能夠協(xié)助患者在圍術(shù)期展開自我管理，并配合手術(shù)達成治療目的，保障患者始終處于護理監(jiān)察之下排除并發(fā)癥風險。復(fù)雜性肛瘺依托于治療方案，開展快速康復(fù)外科護理，可填補以往忽視的生理、心理護理需要。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇選患者的入院手術(shù)乃至出院時間在2018年7月到2021年7月之間，60例患者在雙盲機制下分為兩組，常規(guī)組男11例、女19例，年齡31～51歲，康復(fù)組男12例、女18例，年齡33～50歲，兩組均有三個月以上的病程且經(jīng)倫理委員會批準展開調(diào)查，期間獲取患者認可。排除標準為：患者存在肛裂表癥、混合痔、腸道腫瘤、凝血障礙、其他臟器疾病、精神類疾病。本次調(diào)查中患者的一般資料無關(guān)聯(lián)意義，P>0.05.

1.2方法

常規(guī)護理：結(jié)合醫(yī)囑與護理工作流程，對患者進行術(shù)前的宣教，術(shù)后則給予患者相應(yīng)藥物鞏固治療，對患者的病癥表現(xiàn)與生理指標變化進行觀察。

快速康復(fù)外科護理：

術(shù)前：短時間內(nèi)向患者以及家屬介紹醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，若已經(jīng)確認主治醫(yī)生與手術(shù)時間，則與患者進行概述，讓患者對手術(shù)放心，同時自然的問詢患者的病史、疾病誘發(fā)因素等，對患者的基本資料進行收集，評估患者的疾病復(fù)雜條件，在溝通中充分保護患者的隱私，并對患者表示充分的認可，建立良好的護患關(guān)系后，為患者制定飲食計劃，促使患者術(shù)前以良好的狀態(tài)迎接治療。

術(shù)中：協(xié)助患者擺放好體位，促使患者在術(shù)中不感到難受、心理痛苦，嚴格觀察患者的生命體征指數(shù)，并做好對患者隱私的保護等工作，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，對手術(shù)中的系列問題記錄下來。

術(shù)后：評估患者疼痛的因素，若為手術(shù)正常疼痛，則給予患者心理支持，若為出血等引起的疼痛，則做出相應(yīng)護理措施，術(shù)后檢查患者是否大便通暢，為患者制定飲食健康計劃，指導(dǎo)患者有效排便并做好衛(wèi)生清潔。更換藥物期間嚴格無菌操作，可結(jié)合醫(yī)囑將藥物涂抹在傷口部位，預(yù)防感染的發(fā)生。提供給患者活動指導(dǎo)，活動中避免引流的牽扯[1-2]。

1.3觀察指標

對比兩組圍術(shù)期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù)，另外以NRS（疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作為評分形式，評價術(shù)后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.結(jié)果

2.1常規(guī)組共有20%的不良癥狀發(fā)生率，康復(fù)組相應(yīng)癥狀僅有2例，占比6.7%，詳見表1.

2.2經(jīng)NRS疼痛評估，常規(guī)組術(shù)后24小時評分為5.12±0.26，術(shù)后48小時評分為3.12±0.51，康復(fù)組術(shù)后的24小時評分為4.16±0.35，術(shù)后48小時則已經(jīng)減弱為1.25±0.48，P<0.05。

3.討論

復(fù)雜肛瘺通常會導(dǎo)致管著的肛門、直腸周圍膿腫、破潰，患者疼痛且有嚴重的自卑情緒，快速康復(fù)護理在充分保障患者尊嚴的基礎(chǔ)上，給予了患者足夠的心理支持，同時提供給患者飲食與運動的相應(yīng)指導(dǎo)，有效的清理患者的滲出物、保障了換藥無菌效果?？焖倏祻?fù)護理針對患者肛瘺的復(fù)雜情況，予以相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)，使得患者減輕了痛苦，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，整體上有助于肛瘺的治療，是促進患者肛瘺恢復(fù)的最佳護理形式，相較于常規(guī)護理體現(xiàn)出了較強的優(yōu)異特性，應(yīng)在臨床推廣[3-4]。

參考文獻：

[1]田穎，張忠濤，安少雄.快速康復(fù)外科護理在單純肛瘺護理中的臨床療效觀察[J].中華胃腸外科雜志， 2019， 18（12）：1211-1214.

[2]王志剛，喬運余，張勇.經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在低位肛瘺治療后采取快速康復(fù)外科護理[J].實用醫(yī)學雜志， 2018， 31（4）：628-630.

[3]王猛，王貴玉.肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺快速康復(fù)外科護理的效果[J].中國實用外科雜志， 2017， 37（2）：162-165.

[4]陳智耶，金照，嚴煌.快速康復(fù)外科護理在復(fù)雜性肛瘺圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（4）：655-656.