馬雪青

摘要：目的：分析復雜性肛瘺圍術期施行快速康復外科護理所產生的效果。方法：將本院收治的復雜性肛瘺圍術期患者作為研究群體，將2018年7月到2021年7月之間共計60例患者資料進行收集，分別對其中30例施行常規(guī)護理，對另有30例施行快速康復外科護理，對比兩組圍術期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù)，另外以NRS（疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作為評分形式，評價術后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。結果：常規(guī)組相應不良癥狀的產生率偏高，康復組相應疼痛評分值偏低（P<0.05）。結論：復雜性肛瘺圍術期患者主要面臨的問題就是疼痛與并發(fā)癥，通過快速康復外科理念展開護理，不僅護理在短時間有所成效可抑制疼痛、縮減疼痛時間與持續(xù)次數(shù)，同時有助于快速遏制并發(fā)癥問題，整體有利于患者圍術期恢復。

關鍵詞：快速康復外科護理;復雜性肛瘺;圍術期;患者

快速康復外科護理是以患者為中心，結合對患者充分的評價、充足的病史調查，圍繞患者肛瘺具體的表癥與主訴，展開的個性化康復模式，為患者制定的康復護理路徑具有延續(xù)性價值，能夠協(xié)助患者在圍術期展開自我管理，并配合手術達成治療目的，保障患者始終處于護理監(jiān)察之下排除并發(fā)癥風險。復雜性肛瘺依托于治療方案，開展快速康復外科護理，可填補以往忽視的生理、心理護理需要。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇選患者的入院手術乃至出院時間在2018年7月到2021年7月之間，60例患者在雙盲機制下分為兩組，常規(guī)組男11例、女19例，年齡31～51歲，康復組男12例、女18例，年齡33～50歲，兩組均有三個月以上的病程且經倫理委員會批準展開調查，期間獲取患者認可。排除標準為：患者存在肛裂表癥、混合痔、腸道腫瘤、凝血障礙、其他臟器疾病、精神類疾病。本次調查中患者的一般資料無關聯(lián)意義，P>0.05.

1.2方法

常規(guī)護理：結合醫(yī)囑與護理工作流程，對患者進行術前的宣教，術后則給予患者相應藥物鞏固治療，對患者的病癥表現(xiàn)與生理指標變化進行觀察。

快速康復外科護理：

術前：短時間內向患者以及家屬介紹醫(yī)院的內部環(huán)境，若已經確認主治醫(yī)生與手術時間，則與患者進行概述，讓患者對手術放心，同時自然的問詢患者的病史、疾病誘發(fā)因素等，對患者的基本資料進行收集，評估患者的疾病復雜條件，在溝通中充分保護患者的隱私，并對患者表示充分的認可，建立良好的護患關系后，為患者制定飲食計劃，促使患者術前以良好的狀態(tài)迎接治療。

術中：協(xié)助患者擺放好體位，促使患者在術中不感到難受、心理痛苦，嚴格觀察患者的生命體征指數(shù)，并做好對患者隱私的保護等工作，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術，對手術中的系列問題記錄下來。

術后：評估患者疼痛的因素，若為手術正常疼痛，則給予患者心理支持，若為出血等引起的疼痛，則做出相應護理措施，術后檢查患者是否大便通暢，為患者制定飲食健康計劃，指導患者有效排便并做好衛(wèi)生清潔。更換藥物期間嚴格無菌操作，可結合醫(yī)囑將藥物涂抹在傷口部位，預防感染的發(fā)生。提供給患者活動指導，活動中避免引流的牽扯[1-2]。

1.3觀察指標

對比兩組圍術期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù)，另外以NRS（疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale （pain measurement）作為評分形式，評價術后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.結果

2.1常規(guī)組共有20%的不良癥狀發(fā)生率，康復組相應癥狀僅有2例，占比6.7%，詳見表1.

2.2經NRS疼痛評估，常規(guī)組術后24小時評分為5.12±0.26，術后48小時評分為3.12±0.51，康復組術后的24小時評分為4.16±0.35，術后48小時則已經減弱為1.25±0.48，P<0.05。

3.討論

復雜肛瘺通常會導致管著的肛門、直腸周圍膿腫、破潰，患者疼痛且有嚴重的自卑情緒，快速康復護理在充分保障患者尊嚴的基礎上，給予了患者足夠的心理支持，同時提供給患者飲食與運動的相應指導，有效的清理患者的滲出物、保障了換藥無菌效果?？焖倏祻妥o理針對患者肛瘺的復雜情況，予以相應的康復服務，使得患者減輕了痛苦，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，整體上有助于肛瘺的治療，是促進患者肛瘺恢復的最佳護理形式，相較于常規(guī)護理體現(xiàn)出了較強的優(yōu)異特性，應在臨床推廣[3-4]。

參考文獻：

[1]田穎，張忠濤，安少雄.快速康復外科護理在單純肛瘺護理中的臨床療效觀察[J].中華胃腸外科雜志， 2019， 18（12）：1211-1214.

[2]王志剛，喬運余，張勇.經括約肌間瘺管結扎術在低位肛瘺治療后采取快速康復外科護理[J].實用醫(yī)學雜志， 2018， 31（4）：628-630.

[3]王猛，王貴玉.肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺快速康復外科護理的效果[J].中國實用外科雜志， 2017， 37（2）：162-165.

[4]陳智耶，金照，嚴煌.快速康復外科護理在復雜性肛瘺圍術期患者中的應用效果[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（4）：655-656.