馬雪青
摘要:目的:分析復雜性肛瘺圍術期施行快速康復外科護理所產生的效果。方法:將本院收治的復雜性肛瘺圍術期患者作為研究群體,將2018年7月到2021年7月之間共計60例患者資料進行收集,分別對其中30例施行常規(guī)護理,對另有30例施行快速康復外科護理,對比兩組圍術期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù),另外以NRS(疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale (pain measurement)作為評分形式,評價術后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。結果:常規(guī)組相應不良癥狀的產生率偏高,康復組相應疼痛評分值偏低(P<0.05)。結論:復雜性肛瘺圍術期患者主要面臨的問題就是疼痛與并發(fā)癥,通過快速康復外科理念展開護理,不僅護理在短時間有所成效可抑制疼痛、縮減疼痛時間與持續(xù)次數(shù),同時有助于快速遏制并發(fā)癥問題,整體有利于患者圍術期恢復。
關鍵詞:快速康復外科護理;復雜性肛瘺;圍術期;患者
快速康復外科護理是以患者為中心,結合對患者充分的評價、充足的病史調查,圍繞患者肛瘺具體的表癥與主訴,展開的個性化康復模式,為患者制定的康復護理路徑具有延續(xù)性價值,能夠協(xié)助患者在圍術期展開自我管理,并配合手術達成治療目的,保障患者始終處于護理監(jiān)察之下排除并發(fā)癥風險。復雜性肛瘺依托于治療方案,開展快速康復外科護理,可填補以往忽視的生理、心理護理需要。
1.資料與方法
1.1一般資料
擇選患者的入院手術乃至出院時間在2018年7月到2021年7月之間,60例患者在雙盲機制下分為兩組,常規(guī)組男11例、女19例,年齡31~51歲,康復組男12例、女18例,年齡33~50歲,兩組均有三個月以上的病程且經倫理委員會批準展開調查,期間獲取患者認可。排除標準為:患者存在肛裂表癥、混合痔、腸道腫瘤、凝血障礙、其他臟器疾病、精神類疾病。本次調查中患者的一般資料無關聯(lián)意義,P>0.05.
1.2方法
常規(guī)護理:結合醫(yī)囑與護理工作流程,對患者進行術前的宣教,術后則給予患者相應藥物鞏固治療,對患者的病癥表現(xiàn)與生理指標變化進行觀察。
快速康復外科護理:
術前:短時間內向患者以及家屬介紹醫(yī)院的內部環(huán)境,若已經確認主治醫(yī)生與手術時間,則與患者進行概述,讓患者對手術放心,同時自然的問詢患者的病史、疾病誘發(fā)因素等,對患者的基本資料進行收集,評估患者的疾病復雜條件,在溝通中充分保護患者的隱私,并對患者表示充分的認可,建立良好的護患關系后,為患者制定飲食計劃,促使患者術前以良好的狀態(tài)迎接治療。
術中:協(xié)助患者擺放好體位,促使患者在術中不感到難受、心理痛苦,嚴格觀察患者的生命體征指數(shù),并做好對患者隱私的保護等工作,協(xié)助醫(yī)生順利完成手術,對手術中的系列問題記錄下來。
術后:評估患者疼痛的因素,若為手術正常疼痛,則給予患者心理支持,若為出血等引起的疼痛,則做出相應護理措施,術后檢查患者是否大便通暢,為患者制定飲食健康計劃,指導患者有效排便并做好衛(wèi)生清潔。更換藥物期間嚴格無菌操作,可結合醫(yī)囑將藥物涂抹在傷口部位,預防感染的發(fā)生。提供給患者活動指導,活動中避免引流的牽扯[1-2]。
1.3觀察指標
對比兩組圍術期發(fā)生肛門墜脹、排便不暢、尿潴留、假性愈合的案例數(shù),另外以NRS(疼痛數(shù)字評分法Numerical Rating Scale (pain measurement)作為評分形式,評價術后24小時與48小時兩個時間里患者疼通值。
1.4統(tǒng)計學處理
采取統(tǒng)計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,均數(shù)±標準差( 4-s)表示,配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗,統(tǒng)計差異P判定(P<0.05orP>0.05)。
2.結果
2.1常規(guī)組共有20%的不良癥狀發(fā)生率,康復組相應癥狀僅有2例,占比6.7%,詳見表1.
2.2經NRS疼痛評估,常規(guī)組術后24小時評分為5.12±0.26,術后48小時評分為3.12±0.51,康復組術后的24小時評分為4.16±0.35,術后48小時則已經減弱為1.25±0.48,P<0.05。
3.討論
復雜肛瘺通常會導致管著的肛門、直腸周圍膿腫、破潰,患者疼痛且有嚴重的自卑情緒,快速康復護理在充分保障患者尊嚴的基礎上,給予了患者足夠的心理支持,同時提供給患者飲食與運動的相應指導,有效的清理患者的滲出物、保障了換藥無菌效果??焖倏祻妥o理針對患者肛瘺的復雜情況,予以相應的康復服務,使得患者減輕了痛苦,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,整體上有助于肛瘺的治療,是促進患者肛瘺恢復的最佳護理形式,相較于常規(guī)護理體現(xiàn)出了較強的優(yōu)異特性,應在臨床推廣[3-4]。
參考文獻:
[1]田穎,張忠濤,安少雄.快速康復外科護理在單純肛瘺護理中的臨床療效觀察[J].中華胃腸外科雜志, 2019, 18(12):1211-1214.
[2]王志剛,喬運余,張勇.經括約肌間瘺管結扎術在低位肛瘺治療后采取快速康復外科護理[J].實用醫(yī)學雜志, 2018, 31(4):628-630.
[3]王猛,王貴玉.肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺快速康復外科護理的效果[J].中國實用外科雜志, 2017, 37(2):162-165.
[4]陳智耶,金照,嚴煌.快速康復外科護理在復雜性肛瘺圍術期患者中的應用效果[J].浙江臨床醫(yī)學,2018,20(4):655-656.