朱芳

摘? 要：目的? 分析在食管癌患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 研究組術(shù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、血壓以及心率均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在食管癌患者護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的合理應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)患者應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)題的合理改善，促進(jìn)患者健康的康復(fù)，另外患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也更高，應(yīng)用價(jià)值較好，其他醫(yī)院可以借鑒。

關(guān)鍵詞：食管癌;護(hù)理要點(diǎn);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng);臨床價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0130-02

在臨床過(guò)程中，針對(duì)食管癌疾病通常采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)踐表明，通過(guò)手術(shù)治療的合理應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于病灶的合理切除，對(duì)于患者健康的保障具有積極的意義[1]。然而，大量研究數(shù)據(jù)顯示，由于手術(shù)治療往往會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的傷害，患者在術(shù)后可能出現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，繼而不利于其術(shù)后健康的恢復(fù)[2]。針對(duì)這一問(wèn)題，研究人員指出，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)題的改善，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患者提供較好的護(hù)理服務(wù)。本次研究針對(duì)在食管癌患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的84例食管癌患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組42例。對(duì)照組中，男27例，女15例;年齡為49～78歲，平均年齡為（62.01±2.24）歲;病程為1～4年，平均病程為（2.94±0.59）年。研究組中，男30例，女12例;年齡為50～79歲，平均年齡為（62.11±2.19）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.87±0.62）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)明確的診斷確診為食管癌;②符合相關(guān)的手術(shù)指征;③患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書(shū);④患者以往的病例資料齊全;⑤患者年齡<80周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)法滿(mǎn)足調(diào)查數(shù)據(jù)的獲取需求;②患者患有精神類(lèi)疾病，無(wú)法有效與研究人員進(jìn)行溝通交流;③患者合并其他惡性腫瘤;④患者有其他重大器質(zhì)性疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。①患者生命體征的密切監(jiān)測(cè);②做好手術(shù)治療要點(diǎn)的說(shuō)明;③按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放并督促患者按時(shí)服藥;④定期進(jìn)行病房巡查。

研究組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①醫(yī)院情況介紹：在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對(duì)其就病房相關(guān)情況進(jìn)行介紹，從而幫助患者進(jìn)一步熟悉病房環(huán)境;②醫(yī)療健康知識(shí)宣講：醫(yī)生應(yīng)與護(hù)士協(xié)同合作，對(duì)患者就食管癌的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，從而幫助患者近一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身健康情況的合理了解，以便實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力的提升;③心理輔導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理期間積極做好與患者之間的溝通交流，從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于不良心理狀態(tài)的合理緩解，以便引導(dǎo)其建立積極的康復(fù)信心，從而有效降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生概率;④術(shù)后康復(fù)護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，從而引導(dǎo)其積極開(kāi)展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為其胃腸道功能的合理恢復(fù)提供幫助;⑤延伸護(hù)理：在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員定期通過(guò)電話的方式對(duì)其進(jìn)行隨訪，從而幫助患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于日常生活習(xí)慣的合理調(diào)整。

1.4? 觀察指標(biāo)

本次研究中，將患者應(yīng)激反應(yīng)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度作為觀察指標(biāo)。其中，應(yīng)激反應(yīng)包括心理與生理兩部分，心理應(yīng)激反應(yīng)采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），患者得分越高表示其應(yīng)激反應(yīng)越明顯;生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)主要包括血壓與心率指標(biāo);生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好;護(hù)理滿(mǎn)意度采用滿(mǎn)意度量表調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，>90分為滿(mǎn)意，75～90分為基本滿(mǎn)意，<75分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比

術(shù)后研究組心理與生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2? 患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于術(shù)前，且研究組比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3? 患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

從致病因素的角度來(lái)看，在日常生活中，過(guò)量飲酒、亞硝胺類(lèi)物質(zhì)刺激、霉菌感染以及消化系統(tǒng)炎性疾病等因素均有可能誘發(fā)食管癌[3]。在臨床過(guò)程中，由于受到該病的影響，患者多數(shù)伴有下咽困難、消瘦、上腹部刺痛等癥狀，從而對(duì)其健康造成不良影響[4]?；诖?，在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，大批醫(yī)護(hù)工作人員針對(duì)食管癌患者護(hù)理模式進(jìn)行了探究與分析，旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理綜合質(zhì)量的提升。在此過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合大量臨床護(hù)理數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員提出了采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)食管癌患者進(jìn)行護(hù)理的構(gòu)想[5]。在臨床過(guò)程中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式的主要特征是強(qiáng)調(diào)將患者作為護(hù)理工作的中心，依據(jù)患者的需求對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整。實(shí)踐表明，基于這一護(hù)理模式的應(yīng)用，醫(yī)生可以有效參與到護(hù)理工作中，從而與醫(yī)護(hù)工作人員一起制定患者護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于患者護(hù)理工作綜合水平的提升具有良好的促進(jìn)意義[6]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者可以進(jìn)一步結(jié)合患者需求實(shí)現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的有效細(xì)化，對(duì)于患者護(hù)理期間相關(guān)訴求的滿(mǎn)足具有良好的導(dǎo)向價(jià)值。與此同時(shí)，從患者的角度來(lái)看，在圍手術(shù)期通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的有效應(yīng)用，患者緊張、焦慮等不良心理可以得到顯著改善，對(duì)于其應(yīng)激反應(yīng)的緩解具有良好的推動(dòng)價(jià)值[7]。此外，通過(guò)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的合理宣講，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身病情的充分理解與合理認(rèn)識(shí)，對(duì)于患者自我護(hù)理能力的提升具有良好的導(dǎo)向價(jià)值，有利于引導(dǎo)患者在康復(fù)階段積極開(kāi)展自我管理，對(duì)于患者健康的恢復(fù)與應(yīng)激反應(yīng)的減少具有良好的導(dǎo)向價(jià)值[8]。

本次研究結(jié)果顯示，在臨床護(hù)理過(guò)程中，基于醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式下，食管癌患者應(yīng)激反應(yīng)得到了合理改善。與此同時(shí)，患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)也得到了顯著改善。

綜上，在食管癌患者護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理工作的合理開(kāi)展，有利于實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理綜合水平的提升，基于此，該護(hù)理模式值得在臨床中普及應(yīng)用。

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