鄭玲芬

摘? 要：目的? 分析探究社會支持及心理護理對血液透析患者心理困擾及自我效能的影響。方法? 將2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進行血液透析的150例患者隨機分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用社會支持及心理護理，將兩組患者護理前后的SAS、SDS、心理困擾評分以及自我效能評分進行比較。結(jié)果? 經(jīng)過護理后，觀察組SAS、SDS、心理困擾評分均較對照組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過護理后，觀察組自我效能評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜上所述，對血液透析患者實施社會支持及心理護理，護理成效突出，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社會支持;心理護理;血液透析;心理困擾;自我效能

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-126-03

血液透析主要功能就是將患者體內(nèi)的血液，通過血液透析機器，將血液中的有毒物質(zhì)過濾出去，再將過濾掉有毒物質(zhì)的血液送回患者體內(nèi)，這種方法可以使患者血液的生理指標(biāo)基本正常，改善患者的病情[1]。但血液透析所導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，使患者易出現(xiàn)負面情緒，對治療效果造成一定的影響[2]。因此，對血液透析患者實施合理適宜的護理措施具有十分重要的意義[3]。本次試驗研究對象為2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進行血液透析的150例患者，分析探究社會支持及心理護理對血液透析患者心理困擾及自我效能的影響，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進行血液透析的150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組75例。對照組男性42例，女性33例;年齡為22～76歲，平均年齡為（49.64±3.26）歲。觀察組男性40例，女性35例;年齡23～75歲，平均年齡為（50.02±3.25）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會對本次研究知情，并予以批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者資料全面;患者均在沂源縣人民醫(yī)院進行血液透析;年齡<80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神方面疾病;合并感染、出血等并發(fā)癥;血液透析禁忌證。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護理等，連續(xù)干預(yù)15 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以社會支持及心理護理。主要表現(xiàn)為以下幾點：①護理人員根據(jù)患者及患者家屬的認知水平和理解能力，對其進行健康宣教，讓患者家屬知道他們的行為和情緒對患者病情的影響，鼓勵家屬多陪伴患者，讓患者在充滿愛與關(guān)心的環(huán)境中接受治療。②護理人員與患者進行溝通時，語言要親切，面對患者時要保持微笑，向患者講解疾病的相關(guān)知識，加深患者對疾病的了解。給患者講述一些治療成功的案例，增加患者的信心?？芍笇?dǎo)患者申請捐款，以此來減輕經(jīng)濟負擔(dān)。③對患者進行健康宣教，指導(dǎo)患者尋求幫助和支持，護理人員在面對患者時要始終保持鼓勵態(tài)度，使患者感受到支持和尊重。④根據(jù)患者的理解能力和認知水平，為患者講解血液透析相關(guān)知識，讓患者指導(dǎo)血液透析的好處和必要性。同時，將血液透析后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施告知于患者，緩解患者的負面情緒。⑤根據(jù)患者的病情為患者講解移植腎臟的最佳時期，并向患者介紹移植腎臟的利與弊。組織腎臟移植成功的病友進行交流，分享接受治療的經(jīng)過，增加患者的信心。⑥根據(jù)患者的病情和飲食喜好，制定一份飲食計劃，控制鈉鹽的攝入;鼓勵患者適當(dāng)?shù)倪\動，增強自身免疫力。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評分，SAS、SDS評分滿分為100分，心理困擾評分滿分為10分，分數(shù)越高，則代表患者焦慮、抑郁、心理困擾情況越嚴重。比較自我效能評分，采用自制的自我效能評分表評估患者的自我效能，包括癥狀管理、情緒控制、溝通能力、角色功能等內(nèi)容，每項內(nèi)容滿分為10分，分值越高，則代表患者的自我效能越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS、SDS、心理困擾評分

將兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評分進行對比。護理前，兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）;護理后，觀察組的SAS、SDS、心理困擾評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我效能評分

將兩組患者的自我效能評分進行對比。護理前，兩組患者的自我效能評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腎病患者在治療過程中，身體會承受較大的痛苦，情緒也會受到較大的影響，同時患者會承受高昂的醫(yī)療費用，使患者的家庭面臨巨大的經(jīng)濟壓力，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)較多問題，進而使患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等現(xiàn)象，影響治療效果[3]。因此，通過對血液透析患者實施有效的護理干預(yù)，改善患者的心理狀況及負面情緒，對患者的病情恢復(fù)具有重要意義[4]。本次研究中，護理人員加強健康教育，加深患者及家屬對疾病的了解;護理人員與患者家屬共同配合，讓患者在充滿溫暖的環(huán)境中接受治療;同時根據(jù)患者的家庭情況和實際病情，指導(dǎo)患者尋求幫助和支持，以此減輕患者家庭的經(jīng)濟壓力[5]。與此同時，加強心理護理，通過講解疾病的相關(guān)知識，讓患者對疾病有正確的認識;向患者介紹血液透析的過程和優(yōu)點，以此緩解患者的負面情緒，提升患者對血液透析的認知;與患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系，增強患者對護理人員的信任，提高患者依從性[6]。通過這一系列的護理措施，幫助患者盡早恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。從本次研究結(jié)果可得知：護理前，兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，觀察組的SAS、SDS、心理困擾評分均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，兩組患者的自我效能評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明對血液透析患者實施社會支持及心理護理，能夠有效緩解患者心理困擾，增強患者的自我效能。

綜上所述，對血液透析患者實施社會支持及心理護理，護理成效突出，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻

[1]段曉芬，張小琴，梁艷.維持性血液透析患者自我效能感與動靜脈內(nèi)瘺維護質(zhì)量相關(guān)性分析[J].齊魯護理雜志，2020，26（19）：88-90.

[2]王玉娟.探究心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（24）：107-108.

[3]丁允華，徐蕓.整體護理對尿毒癥血液透析患者心理狀況的改善效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（24）：138.

[4]周曼，王宇華.社會支持及心理護理對血液透析患者心理困擾、希望水平及自我效能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：996-997.

[5]吳雪梅.心理護理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者自尊及領(lǐng)悟社會支持影響的研究[J].心理月刊，2019，14（22）：78.

[6]周細寧，黃麗萍.心理護理干預(yù)對血液透析患者自尊及領(lǐng)悟社會支持的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（13）：281-282.