盧緒習(xí)

摘? 要：目的? 分析人文關(guān)懷+多途徑延續(xù)護(hù)理在食管癌護(hù)理中的作用。方法? 本次研究時(shí)間：2019年1月～2020年4月，以莒縣中醫(yī)醫(yī)院食管癌患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分組處理，30例為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理;另30例為觀(guān)察組，聯(lián)用人文關(guān)懷和多途徑延續(xù)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理成效。結(jié)果? 觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論予以食管癌患者人文關(guān)懷+多途徑延續(xù)護(hù)理，可緩解負(fù)面情緒，防范并發(fā)癥，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;延續(xù)護(hù)理;食管癌;并發(fā)癥;心態(tài)變化

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0076-03

食管癌是消化道惡性腫瘤的主要類(lèi)型，在食管腫瘤中的占比超過(guò)90%，風(fēng)險(xiǎn)高，危害大，不利于患者生活和社交?；颊甙l(fā)病早期癥狀典型性不強(qiáng)，進(jìn)食刺激性食物時(shí)可有疼痛感，食物通過(guò)食管時(shí)可有哽噎感;食管癌后期可向淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引發(fā)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。將人文關(guān)懷和多途徑延續(xù)護(hù)理運(yùn)用至食管癌患者的護(hù)理中，可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外護(hù)理服務(wù)的銜接，利于緩解負(fù)面情緒，獲得更理想的護(hù)理效果[1]。在此背景下，莒縣中醫(yī)醫(yī)院在食管癌患者護(hù)理中運(yùn)用人文關(guān)懷，詳情和所得結(jié)論如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對(duì)象為莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的食管癌患者60例，病例納入時(shí)間：2019年1月～2020年4月，采用隨機(jī)抽簽法分兩組處理。對(duì)照組中，17例男性患者，13例女性患者;年齡48～75歲，平均（61.32±4.25）歲。觀(guān)察組中，男、女性患者各15例;年齡49～73歲，平均（61.48±1.21）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者均自愿簽署知情同意書(shū)。兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病癥滿(mǎn)足食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡不低于40歲;③患者主動(dòng)參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)質(zhì)性臟器受損嚴(yán)重者;②認(rèn)知水平有限者;③精神狀態(tài)不佳，難以配合者。

1.3? 方法

兩組患者干預(yù)周期均為6個(gè)月。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)注患者病情變化，根據(jù)患者恢復(fù)情況選擇合適的飲食。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用人文關(guān)懷和多途徑延續(xù)護(hù)理。具體措施如下：

人文關(guān)懷：①注重護(hù)患交流，堅(jiān)定患者信念：護(hù)理人員需重視雙方語(yǔ)言交流，在交談過(guò)程中多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，提高患者信任感，拉近護(hù)患雙方距離。食管癌患者受自身病情影響，對(duì)疾病治療工作信心不足。這就需要護(hù)理人員在準(zhǔn)確評(píng)估患者心態(tài)的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，以緩解負(fù)面情緒，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)的工作信心十足;也可在患者病情穩(wěn)定時(shí)介紹其他患者的典型案例，以促進(jìn)患者自信心的提升。②注重環(huán)境保持，營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍：護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)所處環(huán)境的感受，適當(dāng)調(diào)整溫濕度，每天上下午各消毒1次，而且將綠色植物放在合適位置，使患者感受到病房?jī)?nèi)的生機(jī)、舒適和溫馨;適當(dāng)減少家屬探視頻率，使患者獲得充足的休息時(shí)間，以免外界聲音刺激影響患者睡眠，引發(fā)負(fù)面情緒。③注重知識(shí)宣傳，提高認(rèn)知水平：護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言為患者解說(shuō)食管癌發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)和防范措施，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知水平的提升;在此過(guò)程中，與患者個(gè)人需求結(jié)合，如對(duì)聽(tīng)力受限者進(jìn)行口頭講解時(shí)，適當(dāng)放慢速度，放大音量;向視物模糊者提供文字資料時(shí)，適當(dāng)放大字體大小，幫助患者更好地理解病情變化。護(hù)理人員盡量為患者提供易消化的流質(zhì)食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物，不可食用過(guò)燙、過(guò)硬食物，嚴(yán)格控制進(jìn)食速度，以免刺激食道黏膜;鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)身體抵抗力。

多途徑延續(xù)護(hù)理：組建多途徑延續(xù)護(hù)理小組，制訂滿(mǎn)足患者病情需要的護(hù)理方案;對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)情況予以規(guī)范性指導(dǎo)，由初期的營(yíng)養(yǎng)液靜注轉(zhuǎn)變?yōu)榱髻|(zhì)食物和半流質(zhì)食物，多予以富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，根據(jù)患者需要調(diào)整飲食，由家屬督促患者適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn);出院前發(fā)放健康手冊(cè)，告知出院后注意事項(xiàng)，通過(guò)微信、電話(huà)等形式回訪(fǎng)，以了解患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)與解答患者出院后存在的問(wèn)題，予以情緒不佳者心理疏導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài);及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案中的不當(dāng)之處，以保障護(hù)理效果;提供線(xiàn)上咨詢(xún)服務(wù)，推送與食管癌有關(guān)的新研究知識(shí)，促進(jìn)患者認(rèn)知水平的提升，告知患者定期復(fù)查。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

兩組心理狀態(tài)比較：依據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scal，SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）判定心態(tài)變化。二者界限分別為50分與53分，分?jǐn)?shù)增加提示負(fù)面情緒明顯[2]。

并發(fā)癥發(fā)生情況分析：對(duì)比兩組出現(xiàn)上消化道出血、肺部感染和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)前心態(tài)評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

由于現(xiàn)代人不良飲食習(xí)慣和吸煙酗酒發(fā)生率的增加，食管癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。食管癌既影響患者的身體狀況，導(dǎo)致患者難以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，又可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張不安、悲觀(guān)失望等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[4-5]。因此，食管癌患者的對(duì)癥治療要注重護(hù)理工作的開(kāi)展，以關(guān)注患者情緒變化，減少負(fù)面情緒的影響，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷將“以人為本”作為服務(wù)核心，肯定人性和人的價(jià)值，注重患者情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，以緩解或消除負(fù)面情緒的影響，堅(jiān)定患者與疾病抗?fàn)幍男拍睿瑥亩e極參與醫(yī)護(hù)工作，以改善預(yù)后[6-7]。多途徑延續(xù)護(hù)理是為出院后患者提供的家庭隨訪(fǎng)式護(hù)理，成本低、收益高，可提升患者的自我照護(hù)能力，確保各項(xiàng)護(hù)理措施連續(xù)進(jìn)行，防范并發(fā)癥作用明顯。該研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組心理狀態(tài)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)人文關(guān)懷+多途徑延續(xù)護(hù)理可緩解負(fù)面情緒。此外，將人文關(guān)懷和多途徑延續(xù)護(hù)理運(yùn)用至食管癌護(hù)理中，也要注重人文關(guān)懷氛圍的營(yíng)造，為患者提供舒適、優(yōu)美的住院環(huán)境，減少外界刺激。人文關(guān)懷的實(shí)施注重提高患者認(rèn)知水平，可使患者自覺(jué)避免危險(xiǎn)因素，自覺(jué)采取可使病情好轉(zhuǎn)的行為方式，在防范并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要作用。

總之，人文關(guān)懷與多途徑延續(xù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可緩解負(fù)面情緒，防范并發(fā)癥作用明顯，值得在臨床普及應(yīng)用。

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