范寧

摘要：目的：研究在急性腦卒中患者急救護(hù)理期間應(yīng)用院前急救護(hù)理流程優(yōu)化的價(jià)值。方法：選取南寧急救醫(yī)療中心接診的急性腦卒中患者84例（2020年2月-2021年2月），隨機(jī)均分患者，對(duì)照組（42例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理流程），觀察組（42例，應(yīng)用優(yōu)化院前急救護(hù)理流程），對(duì)比分析兩組急救效率及昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。結(jié)果：觀察組至本中心接受專業(yè)救護(hù)時(shí)間、院前延遲時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組昏迷程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)化院前急救護(hù)理流程可明顯縮短患者急救時(shí)間，可降低患者神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況，利于患者預(yù)后，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：院前急救護(hù)理流程;急性腦卒中;干預(yù)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

在急性腦卒中救治中，院前急救極為重要。在急救護(hù)理期間，護(hù)理人員要在短時(shí)間內(nèi)了解患者體征、病史等狀況，積極協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作，為后續(xù)治療提供有力支持[1]。急性腦卒中患者均是驟然發(fā)病，無法確定發(fā)病場(chǎng)所，語(yǔ)言障礙、意識(shí)不清、頭痛等均是該病臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員收集患者信息難度較大，存在較高的救治難度。院前急救護(hù)理流程優(yōu)化可提前完成準(zhǔn)備工作，合理安排護(hù)理環(huán)節(jié)，保障急救工作順利開展，縮短急救時(shí)間[2]。本次研究對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用院前急救護(hù)理流程優(yōu)化的價(jià)值做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本中心接診的急性腦卒中患者84例（2020年2月-2021年2月），隨機(jī)均分患者，每組各42例。對(duì)照組男女比例25：17，年齡52-81（66.39±1.85）歲。觀察組男女比例26：16，年齡49-82（66.43±1.74）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理流程，具體如下：接診后，及時(shí)出車，人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)為患者構(gòu)建靜脈通道，為患者吸氧，并做好心電監(jiān)護(hù);收集患者病史，及時(shí)與接診單位溝通，告知接診醫(yī)生患者具體情況，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.2觀察組

應(yīng)用優(yōu)化院前急救護(hù)理流程，具體如下：（1）組建小組：組建院前急救小組，組員包含數(shù)名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，定期對(duì)組內(nèi)成員展開相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含評(píng)估急性腦卒中病情、急救理論知識(shí)、急救護(hù)理技能等，保障組內(nèi)成員具備高效、精準(zhǔn)處理患者病情的能力。（2）流程護(hù)理：成員上班前準(zhǔn)備好相關(guān)急救用品，接診后要保證3min內(nèi)出診;與此同時(shí)，要實(shí)時(shí)保持與撥打120人員的通話，及時(shí)了解患者相關(guān)信息（體重、年齡、病史等）。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，運(yùn)用格拉斯哥昏迷量表對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，包含睜眼能力、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言功能等，分值越低昏迷程度越輕，≥8分需及時(shí)送至醫(yī)院救治，<8分需及時(shí)于現(xiàn)場(chǎng)施救（給予患者心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理，吸氧，測(cè)患者血糖，展開降顱壓、開放靜脈通路、冰敷等對(duì)癥措施，待患者體征平穩(wěn)后送至醫(yī)院救治）。（3）搬運(yùn)：搬運(yùn)期間，1人固定頭部，由3個(gè)人固定患者臀部、胸部以及下肢，平行搬運(yùn)至擔(dān)架上，于樓梯上行走時(shí)，不宜斜度過大。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)：快速將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院展開治療，頭部要位于車頭方向，不宜過高，保障腦補(bǔ)血液灌注;將擔(dān)架固定好，運(yùn)用保護(hù)帶保護(hù)患者。（5）優(yōu)化交接流程：到達(dá)醫(yī)院前，通過調(diào)度中心及時(shí)通知接診單位，做好接診準(zhǔn)備。到達(dá)后做好交接工作，隨后開展進(jìn)一步救治。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組急救效率，包含本中心接受專業(yè)救護(hù)時(shí)間、院前延遲時(shí)間。

（2）運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含凝視、意識(shí)等15項(xiàng)，42分滿分，分值越高，缺損越嚴(yán)重;運(yùn)用GCS對(duì)兩組昏迷程度進(jìn)行評(píng)估，15分滿分，分值越低，患者昏迷程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者急救效率

觀察組接受本中心專業(yè)救護(hù)時(shí)間、院前延遲時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組昏迷程度和神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

觀察組昏迷程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

引發(fā)急性腦卒中的因素眾多，例如血管畸形、高血壓血管破裂等，患者腦部大面積出血，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，危及患者生命[3]。急性腦卒中致殘率較高，發(fā)病急、進(jìn)展快，并且預(yù)后較差。所以在最佳時(shí)間救治患者是保障患者良好預(yù)后的關(guān)鍵[4]。院前急救是急診醫(yī)療體系的延伸，其所有環(huán)節(jié)均具備重要作用，高效、規(guī)范的院前急救可保障急性腦卒中患者預(yù)后效果[5]。

研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組接受本中心專業(yè)救護(hù)時(shí)間、院前延遲時(shí)間明顯更短（P<0.05），說明應(yīng)用院前急救護(hù)理流程優(yōu)化可縮短患者救治時(shí)間。與對(duì)照組相比，觀察組昏迷程度評(píng)分明顯更高，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯更低（P<0.05），說明應(yīng)用院前急救護(hù)理流程優(yōu)化可降低神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況。

綜上，對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)化院前急救護(hù)理流程效果理想，可縮短患者急救時(shí)間，降低神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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