張霞 趙江 楊婭萍 玉應(yīng) 李汝藝 彭映霖

摘要：目的 分析感染性疾病科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的可行性。方法 選取2020年1月至2020年10月在我院感染性疾病科接受治療的240例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與研究組，各120例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性管理干預(yù)。對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度。結(jié)果 研究組在環(huán)境衛(wèi)生、健康教育、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)等三個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度為92.31%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為87.69%，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在感染性疾病科患者的護(hù)理治療過(guò)程中添加使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理方法，患者治療效果會(huì)更有成效，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理干預(yù)方法對(duì)感染性疾病科患者的休息康復(fù)時(shí)間合理性、改善患者遵守囑托醫(yī)生進(jìn)食、對(duì)患者疾病的并發(fā)癥及病情控制具有極大的幫助，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：感染性疾病科;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;醫(yī)院陪護(hù);護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

我國(guó)當(dāng)前住院患者的陪護(hù)方式以家屬陪護(hù)和非家屬陪護(hù)共同組成。家屬大多難以提供長(zhǎng)期的專人陪護(hù)，并且專業(yè)知識(shí)匱乏;而非家屬陪護(hù)以護(hù)工為主，普遍存在文化程度較低，對(duì)患者疾病缺乏基本的認(rèn)識(shí)。并且我國(guó)目前對(duì)護(hù)工尚無(wú)專業(yè)的培訓(xùn)和管理部門(mén)，缺乏相關(guān)管理制度，以致陪護(hù)服務(wù)無(wú)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量非?？皯n。感染性疾病因其具有傳染的特異性，如對(duì)陪護(hù)管理不善，易出現(xiàn)交叉感染，引發(fā)一系列的家庭、社會(huì)性問(wèn)題，增加護(hù)理難度?；颊叩呐阕o(hù)問(wèn)題一直是感染科病房管理的一個(gè)重要難題[1]。因此，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理，對(duì)減少與預(yù)防交叉感染具有積極作用，很大程度豐富了諸如感染性疾病科陪護(hù)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理等方面的內(nèi)容，為完善感染性疾病科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的可行性理論研究體系提供參考，進(jìn)一步拓寬該領(lǐng)域的研究視野[2-4]。現(xiàn)將我科實(shí)施效果報(bào)告如下：

1.一般資料

選取2020年1月至10月在我院感染性疾病科接受治療的240例患者，其中男134例，女106例?；颊咚技膊『w肺結(jié)核175例、感染性發(fā)熱患者50例及慢性乙肝15例。所有患者均意識(shí)清醒，具有正常的表達(dá)和理解能力。使用隨機(jī)分組法，將240例治療患者分為對(duì)照組與研究組，各120例。研究組120例，男70例，女50例;年齡為33-68歲，平均（50.5±2.3）歲。對(duì)照組120例，男68例，女52例;年齡為35-71歲，平均（53.0±2.5）歲。上述兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法：

2.1研究方法：

利用網(wǎng)上圖書(shū)館檢索學(xué)習(xí)感染性疾病科陪護(hù)、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)分析其他學(xué)者研究成果。在此基礎(chǔ)上，找到擬創(chuàng)新之處并確定選題，進(jìn)行研究設(shè)計(jì)。以求深入分析感染性疾病科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的實(shí)際情況[5]。從中積累成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)。

2.2護(hù)理方案

采用隨機(jī)分組方法，將240例感染科治療患者分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組實(shí)施感染科病房常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食、運(yùn)動(dòng)等日常生活護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要包括：①健康宣教：利用感染科宣傳欄板和發(fā)放宣傳單等方式對(duì)相關(guān)感染性疾病的傳播途徑、預(yù)防交叉感染、飲食方式等注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，提高患者及陪護(hù)人員知識(shí)知曉情況。②陪護(hù)管理：制定嚴(yán)格的陪護(hù)流程，向陪護(hù)人員介紹陪護(hù)管理制度和感染預(yù)防措施，控制探視人員的流動(dòng)率，明確陪護(hù)職責(zé)與范圍，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)管理制度。③病房管理：針對(duì)不同感染性疾病，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，如消毒、隔離、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等。此外，對(duì)陪護(hù)家屬和護(hù)工活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，病區(qū)內(nèi)要絕對(duì)禁止吸煙、大聲喧嘩，要嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，所有物品規(guī)范放置。④護(hù)理質(zhì)量：對(duì)護(hù)士、護(hù)工實(shí)施捆綁式管理，明確職責(zé);每日對(duì)患者的病情和心理狀況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，通過(guò)觀察患者的自理程度，確定護(hù)理級(jí)別并制定護(hù)理的工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn);定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，檢驗(yàn)其實(shí)踐能力，提高整體護(hù)理水平;組織護(hù)士對(duì)國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)護(hù)理規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的法律法規(guī)知識(shí)得到鞏固和強(qiáng)化，保證依法執(zhí)業(yè)。針對(duì)個(gè)人情況，評(píng)估患者實(shí)際病情，制定針對(duì)性護(hù)理工作，提高護(hù)理人員工作水平，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量[6]。⑤護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理小組人員進(jìn)行專業(yè)的預(yù)見(jiàn)管理護(hù)理培訓(xùn)，使其具備預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的能力和職業(yè)素養(yǎng)，并查閱文獻(xiàn)制定護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，對(duì)患者病情可做出迅速有效的判斷，并給予及時(shí)處理。組織護(hù)士對(duì)國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)護(hù)理規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員的法律法規(guī)知識(shí)得到鞏固和強(qiáng)化，保證依法執(zhí)業(yè);針對(duì)個(gè)人情況，評(píng)估患者實(shí)際病情，制定針對(duì)性護(hù)理工作，提高護(hù)理人員工作水平，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量[6]。通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者治療依從性，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系。定期組織醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)與患者溝通交流，完善和修正護(hù)理中存在的不足。

2.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組的：環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)理質(zhì)量、健康教育、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和患者滿意度等五方面進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

通過(guò)比較兩組患者對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的滿意程度，采用本院自制的問(wèn)卷表，調(diào)查問(wèn)卷的方式比較患者的護(hù)理滿意度，90分以上為非常滿意，65-89分為比較滿意，65分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

一、兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。研究組在醫(yī)療環(huán)境、健康教育、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)等三個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度比較。研究組的護(hù)理滿意度為92.31%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為87.69%，與對(duì)照組的護(hù)理滿意度差異顯著，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

如表1。

我院感染性疾病科收治主要是肺結(jié)核及慢性肝炎病患者居多，因病程長(zhǎng)、病情反復(fù)等因素出現(xiàn)心情不好、抑郁的情況較為常見(jiàn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理既能體現(xiàn)常規(guī)護(hù)理的一面，又可展現(xiàn)人文關(guān)懷，因此患者的陪護(hù)人員不僅能為患者提供生活上的幫助，又能給予心理上的撫慰，還能平撫患者因病產(chǎn)生的各種不良情緒的作用[7]，有助于患者臨床治療效果的保障，其最終的結(jié)果使得患者并發(fā)癥減少，這些對(duì)患者情感和生活上幫助是醫(yī)院方面有所不足的。因此預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理模式己經(jīng)成為護(hù)理模式的重要組成部分之一[8]。本研究結(jié)果表明，在感染性疾病科陪護(hù)過(guò)程中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理模式，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高患者對(duì)護(hù)理管理的滿意程度，值得推廣和應(yīng)用。臨床發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，工作不深入也會(huì)影響護(hù)理管理效果。因此，在感染科陪護(hù)中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理至關(guān)重要。在護(hù)理管理中，對(duì)陪護(hù)人員開(kāi)展健康教育，實(shí)施系統(tǒng)性培訓(xùn)，提高其安全防護(hù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少感染事件，有效提高患者滿意度[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1].張洪，張聞熙，陳繼明等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在婦科惡性腫瘤單孔腹腔鏡治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（04）：16-19.

[2].晁青，曹敏，張飛等.感染科病房護(hù)理中斷事件的干預(yù)性管理效果[J].護(hù)理研究，2019，33（20）：3586-3589.

[3]3.李秋菊，宋穎杰.激光手術(shù)護(hù)理缺陷與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（S1）：31-33.

[4]4.幸文娟.感染科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的可行性研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（16）：133+136.

[5].趙莉，李軍.肛腸外科病房開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：25-26.

[6].易冰霞，彭東娟，張曉妍.感染科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理管理的可行性[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（08）：1229-1231.

[7].楊麗嫻，張秀鳳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科病人安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009（23）：2313-2314.

[8].陳芳，武海珍，黃麗敏，袁蓮鳳.ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣患者床頭抬高實(shí)施的執(zhí)行[J].中華護(hù)理雜志，2009（1）：55-57.

[9].計(jì)海霞，翟惠敏.我國(guó)住院患者陪護(hù)現(xiàn)狀分析與建議[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：98-99.