張銘君

摘要：目的：研討綜合護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者運(yùn)動(dòng)能力及自主生活能力的改善作用。方法：選取2019年1月-2021年5月入住我院的腦卒中繼發(fā)癲癇患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法歸為兩組，每組34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組條件開展綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)能力以及自主生活能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者在運(yùn)動(dòng)能力、自主生活能力兩方面的測(cè)評(píng)結(jié)果較對(duì)照組均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理腦卒中繼發(fā)癲癇患者的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理模式，能夠更好地增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善其自主生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;癲癇;綜合護(hù)理;運(yùn)動(dòng)能力;自主生活能力

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

腦卒中是一組多發(fā)于中老年群體的腦血管疾病，而癲癇通常作為其合并癥出現(xiàn)，可進(jìn)一步損害神經(jīng)元，加重腦卒中患者的病情，增加致殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[1]。因此，對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，及時(shí)規(guī)范的臨床診療與干預(yù)至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，改良后的護(hù)理模式在改善腦卒中繼發(fā)癲癇患者的生活質(zhì)量、提升診療效果等方面均有明顯作用[2]。本研究采用綜合護(hù)理模式加強(qiáng)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者的干預(yù)，取得了較滿意的成效。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次病例樣本為68例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，均為我院2019年1月-2021年5月收診和治療的對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表模式為分組依據(jù)劃分為兩組，各34例。對(duì)照組男/女21/13例，年齡段42～70（55.73±6.85）歲;觀察組男/女22/12例，年齡段43～69（55.68±6.91）歲。兩組的基線資料（性別、年齡等）經(jīng)SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院口頭教育、維持呼吸道通暢、密切觀察病情、輸液護(hù)理及對(duì)癥干預(yù)等措施。觀察組基于上述條件開展綜合護(hù)理，具體措施如下：①安排患者到監(jiān)護(hù)室做重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)對(duì)其生命體征（呼吸、脈搏及血氧飽和度等）的監(jiān)測(cè)，警惕癲癇的發(fā)生，若有癲癇先兆表現(xiàn)，需即刻告知醫(yī)師，并協(xié)助搶救。在患者癲癇發(fā)作時(shí)，需讓其保持平躺，頭部偏向一側(cè)，將上衣領(lǐng)松開，并取壓舌板放置在上下齒中間，以免咬傷舌部。②在患者病情穩(wěn)定后，為患者及家屬科普腦卒中與癲癇的相關(guān)知識(shí)，包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)、日常注意事項(xiàng)以及診療流程等，加深患者對(duì)自身病情的了解，同時(shí)適當(dāng)安撫患者及家屬的情緒，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極配合臨床工作。③指導(dǎo)患者注意休息，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行主被動(dòng)功能（關(guān)節(jié)屈伸、抬腳等）訓(xùn)練以及日常生活能力（穿衣、如廁等）訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中安排1名專員全程陪護(hù)，以防意外事件發(fā)生。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)后（出院日）的自主生活及運(yùn)動(dòng)能力，分別采用Barthel指數(shù)[3]以及Fugl-Meyer量表[4]評(píng)估，總分均為100分，前者包括洗澡、進(jìn)食以及穿衣等項(xiàng)目，后者包括坐立、平衡以及上下肢屈伸等項(xiàng)目，測(cè)評(píng)結(jié)果越高，表明患者的運(yùn)動(dòng)能力或生活能力越有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的Fugl-Meyer量表測(cè)評(píng)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組Fugl-Meyer量表測(cè)評(píng)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組自主生活能力測(cè)評(píng)結(jié)果

干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)值較干預(yù)前均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且組間對(duì)比，觀察組干預(yù)后的Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)值明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3討論

腦卒中患者由于存在不同程度的腦功能喪失，相對(duì)容易繼發(fā)癲癇等并發(fā)癥，而癲癇對(duì)大腦神經(jīng)元有明顯損害，又可反過來加重患者的病情，導(dǎo)致預(yù)后不良。相關(guān)研究表明，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施精心且全面的護(hù)理干預(yù)，有助于控制癲癇癥狀，改善患者的生活能力[4]。本研究結(jié)合腦卒中繼發(fā)癲癇的特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況，制定綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、認(rèn)知教育、情緒安撫、癲癇處理以及康復(fù)訓(xùn)練等一系列措施，研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此干預(yù)后在運(yùn)動(dòng)、生活兩方面的能力測(cè)評(píng)上分?jǐn)?shù)均有明顯提高，干預(yù)成效較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，能夠充分考慮患者的生理及心理特點(diǎn)，多方位、全面化展開干預(yù)，能夠讓患者以最佳的身心狀態(tài)配合各項(xiàng)臨床工作，進(jìn)而加快了其運(yùn)動(dòng)能力、生活能力的恢復(fù)，改善了疾病預(yù)后。

綜上所述，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者開展綜合護(hù)理模式干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提升其自主生活能力，值得臨床借鑒并積極開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘溶溶，黃海鳳，曾國芳. 個(gè)性化程序化護(hù)理對(duì)腦卒中后癲癇患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（11）：90-93.

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[4]王雪碧. 綜合護(hù)理在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的實(shí)施效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（33）：4878-4879.