陸海金 高潔

摘要：目的：探討壯醫(yī)敷貼聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性胃潰瘍患者中的應用效果。方法：選取36例慢性胃潰瘍患者為研究對象，研究開展時間在2020年1月至2020年12月，采用隨機排列法將36例患者分為對照組和研究組，各18例。對照組單純采用西醫(yī)對癥治療+優(yōu)質(zhì)護理干預，研究組在此基礎上繼續(xù)給予壯醫(yī)敷貼聯(lián)合治療，比較兩組患者療效差異。 結(jié)果：研究組出血、腹痛、反胃和胃燒灼感等癥狀消失的時間均明顯短于對照組（P<0.05），且研究組患者對護理服務工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。結(jié)論：壯醫(yī)敷貼聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性胃潰瘍患者中的應用效果顯著，加速癥狀消失時間，提高患者滿意度。

關鍵詞：壯醫(yī)敷貼;優(yōu)質(zhì)護理;慢性胃潰瘍;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

慢性胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，壯醫(yī)稱胴尹，是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志或臟腑功能失調(diào)等，導致谷道氣機失調(diào)，胃失所養(yǎng)，氣結(jié)心頭，而引起以上腹部近心窩處常發(fā)生疼痛為主癥的疾病?；颊卟∏橐追磸停憩F(xiàn)為上腹疼痛，具有周期性與節(jié)律性，十分影響患者生活質(zhì)量[1]。壯醫(yī)在治療胃潰瘍方面主要是通調(diào)谷道，安胃止痛。并且做了很多探索，在原有臨床基礎上進一步深化。壯醫(yī)敷貼療法是壯醫(yī)眾多外治法之一，是將壯藥貼于人體特定部位或穴位上，通過藥物的刺激，疏通三道兩路，調(diào)節(jié)人體天、地、人、三部之氣，使三氣同步運行，促進氣血平衡，從而達到治病的目的。同時由于慢性胃潰瘍病程較長，采取理想的護理干預，利于患者維持較高的遵醫(yī)依從性，進而改善生理舒適度與心理舒適度，重塑理想生活質(zhì)量[3]。本研究嘗試在優(yōu)質(zhì)護理的基礎上配合壯醫(yī)敷貼，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月至2020年12月收治的36例慢性胃潰瘍患者為研究對象，納入標準：（1）經(jīng)胃鏡檢查等相關檢查確診[4];（2）患者對本研究知情同意;（3）無藥物治療禁忌癥的患者;（4）臨床資料完整。排除標準：①合并胃穿孔的患者;②女性正處于妊娠期或哺乳期;③存在溝通障礙;④患有精神疾病或肝腎病變。采用隨機排列法將18例患者納入對照組，組內(nèi)男性和女性患者人數(shù)比為10：8，年齡在30～50（42.81±3.44）歲，病程0.5～3（1.82±0.33）年;其余18例患者納入研究組，組內(nèi)男性和女性患者人數(shù)比為10：8，年齡在31～50（42.89±3.51）歲，病程0.5～4（1.85±0.34）年。兩組資料經(jīng)對比有分組比較價值（P>0.05）。已通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

兩組患者入院后均西醫(yī)對癥治療，配合優(yōu)質(zhì)護理干預，包括：（1）健康教育：分發(fā)胃潰瘍有關防治知識手冊，和圖片、視頻、宣傳資料等結(jié)合，由護士給患者系統(tǒng)性講解疾病有關知識，例如誘因、病因、癥狀、診斷及治療方法等，介紹病情控制用藥、飲食管理、心理健康和運動干預等內(nèi)容，以提升其對疾病的控制力。（2）心理護理：由護士評估患者負面情緒類型，指導其掌握心理調(diào)節(jié)方法，例如情緒轉(zhuǎn)移法和意想放松法，維持良好心理狀態(tài)。同時可由疾病知識掌握良好、文化素養(yǎng)高、病情控制佳以及生理態(tài)度樂觀積極的患者進行現(xiàn)身說法，講解自身經(jīng)歷，分享抵抗疾病的經(jīng)驗。鼓勵家屬參與患者護理，監(jiān)督患者用藥和日常行為。（3）用藥指導：護士在進行用藥指導時，可采取派藥前宣教、用藥中指導、用藥后及時補充的護理策略。派藥前宣教注意說明藥物的用法用量，尤其一些藥品需要飯前或飯后服用，重要用藥信息詳細備注于藥盒之上。用藥指導可以不定期查看患者有無遵照醫(yī)囑用藥，并且可以提供宣教服務，避免私自停藥等不合理的用藥行為發(fā)生。（4）加強飲食護理干預，患者在胃腸功能恢復后，視患者具體情況制定飲食計劃，少量多餐，為其計劃每日食物和營養(yǎng)攝入量。

研究組在上述干預措施的基礎上配合壯醫(yī)敷貼治療，操作前向患者介紹壯醫(yī)敷貼的治療目的、操作步驟、注意事項等。治療前進行壯醫(yī)目診、甲診明確患者證型，辨別病證屬于陰證還是陽證。評估患者體質(zhì)及治療部位皮膚情況，并詢問有無藥物過敏史，將半夏30g，黃連5g，紅棗12個，生姜20g ，甘草10g等共研成細末，根據(jù)病人的病證來調(diào)配藥物，陽證：用醋調(diào);陰證：用低度米酒調(diào)，把細末調(diào)成膏狀。陽證藥貼無須加熱，陰證藥貼加熱至40-50度，貼敷前進行手法按摩穴位5-10分鐘。然后操作者先拿藥貼在手上試溫，感覺不燙時敷貼于患者神闕、中脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位。操作過程中詢問患者感受，注意觀察患者的用藥反應。如在敷貼過程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹、疼痛等不適，應立即停止敷貼，并清除皮膚上藥漬，輕者無須處理，重者遵醫(yī)囑給與抗過敏藥。敷貼時間4-6小時，每天貼一次，6天為一療程。治療結(jié)束后仔細觀察皮膚完整性，有無出現(xiàn)燙傷情況，易過敏體質(zhì)者慎用。

1.3 觀察指標及評價工具

（1）詳細記錄患者臨床癥狀改善情況，比較兩組出血、腹痛、反胃和胃燒灼感等癥狀消失的時間。（2）統(tǒng)計兩組患者對醫(yī)療服務的滿意度評價，以10分為滿分，并分為四個滿意階段，在即非常滿意、滿意、有待提升和不滿意度，分值分別在≥9分、6-8分、4-6分、1-3分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，采取X2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差的方式，以t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間

對照組和研究組出血、腹痛、反胃和胃燒灼感等癥狀消失的時間對比存在明顯區(qū)別（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度情況對比

研究組患者對護理服務工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)潰瘍的一種，是一種消化系統(tǒng)常見疾病，其病變位置主要在賁門、胃竇和胃角處，常伴有明顯腹痛和便血癥狀，不僅嚴重干擾患者正常的生活和工作，還會因疾病的反復發(fā)作而誘發(fā)幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，危及患者的生命安全[5]。目前，臨床對于胃潰瘍患者的治療方案可分為手術(shù)治療和保守治療兩組，前者對患者機體造成的創(chuàng)傷較大，稍有不當則會引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后的恢復;相比之下藥物治療具有更高的安全性。現(xiàn)階段，臨床適用于胃潰瘍的藥物很多，大致可分為胃黏膜保護劑、抑酸劑和幽門螺桿菌（HP）抑制劑等，其中抑酸劑以質(zhì)子泵抑制劑應用最頻繁，療效最顯著，但長期單一用藥容易形成耐藥性，影響患者療效的同時還會降低HP清除率。

壯醫(yī)藥于先秦時期開始草創(chuàng)萌芽，約略于唐宋之際，已大抵形成了草藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針等10多種內(nèi)涵的壯醫(yī)多層次結(jié)構(gòu)，并逐步具有理論的雛型。其中壯醫(yī)敷貼療法治療臨床應用效果顯著，其是將壯藥敷貼于相應穴位之上，通過藥物刺激，調(diào)節(jié)人體天地三氣同步平衡，從而達到治療疾病的目的。本研究分析在優(yōu)質(zhì)護理的基礎上配合壯醫(yī)穴位敷貼，結(jié)果顯示：研究組出血、腹痛、反胃和胃燒灼感等癥狀消失的時間均明顯短于對照組，且研究組患者對護理服務工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著（P<0.05）。主要由于本次壯醫(yī)敷貼中選取半夏、黃連、紅棗、生姜、甘草等壯藥共奏祛濕毒，清熱毒，調(diào)谷道之功。而取神闕穴、中脘穴位，對其起到刺激作用，激發(fā)經(jīng)絡之氣，促使藥物從皮膚滲透至皮膚內(nèi)，對臟腑氣血進行調(diào)節(jié)，改善全身血液循環(huán)，調(diào)節(jié)胃內(nèi)機制，加速癥狀改善。其應用于臨床治療慢性胃潰瘍效果良好，且在不良反應及復發(fā)率方面具有優(yōu)勢，患者易于接受，具有良好的社會效益。在臨床操作上方法也簡便易行，有利于臨床醫(yī)師掌握應用，故具有良好的推廣應用價值。

綜上所述，壯醫(yī)敷貼聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在慢性胃潰瘍患者中的應用效果顯著，加速癥狀消失時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1] 潘韋情，梁子茂. 壯醫(yī)火針點刺聯(lián)合泮托拉唑治療脾胃寒濕型消化性胃潰瘍的臨床觀察[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學，2019，14（1）：51-53.

[2] 支景風，朱麗芳，鄒嘉琪，等. 脾胃培元散穴位貼敷治療慢性胃炎的臨床療效與護理分析[J]. 光明中醫(yī)，2020，35（7）：1080-1082.

[3] 李婷婷. 中脘穴艾灸聯(lián)合穴位貼敷對脾胃虛寒型胃潰瘍的效果探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（10）：206-208.

[4] 程佑民，林靜瑜，周凡，等. 預針刺結(jié)合穴位注射對胃潰瘍大鼠胃黏膜的損傷修復作用及機制探討[J]. 中國醫(yī)藥科學，2021，11（3）：20-24.

[5] 李玲，陳莎，陳劍豪，等. 針刺督脈背段壓痛穴位治療胃炎、胃潰瘍脾胃虛寒證患者的療效分析[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2020，27（5）：816-818.