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        全麻復(fù)合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后的對(duì)照情況

        2021-11-02 03:23:47安欣
        中國(guó)典型病例大全 2021年11期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)

        安欣

        摘要:目的:探究全麻復(fù)合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后的對(duì)照情況。方法:選擇在2017年3月-2021年3月之間,入住醫(yī)院并接受相關(guān)治療的60例胃腸道手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組患者實(shí)施的是單純的全身麻醉方法,實(shí)驗(yàn)組之中的患者實(shí)施的是硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的方法。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之中患者的術(shù)中與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況比對(duì)照組理想,差異有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的方式,對(duì)于胃腸道手術(shù)應(yīng)用中的臨床效果較好,整體的全麻用藥的量比較少,患者蘇醒的比較快,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)更輕,值得在臨床上做相應(yīng)的推廣。

        關(guān)鍵詞:全麻復(fù)合硬膜外麻醉;單純?nèi)?應(yīng)激反應(yīng);預(yù)后對(duì)照情況

        【中圖分類號(hào)】R782.05+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

        胃腸道手術(shù)后患者的護(hù)理需要根據(jù)患者的麻醉方法、手術(shù)方法以及患者的病情等[1-2]。術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)是麻醉患者比較常見的現(xiàn)象,對(duì)手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)都會(huì)造成一定的影響。因此,需選擇合理的麻醉方式,降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)胃腸道手術(shù)患者配合適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?,能夠有效預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,降低患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),文章全麻復(fù)合硬膜外麻醉與單純?nèi)橄挛改c道手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后應(yīng)用情況。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇在2017年3月-2021年3月之間,入住醫(yī)院并接受相關(guān)治療的60例胃腸道手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組之中患者的年齡區(qū)間在25-80歲之間,平均的年齡是(54.1±4.8)歲,男女比例為19:11,實(shí)驗(yàn)組之中患者的年齡區(qū)間在28-76歲之間,平均的年齡是(53.1±3.9)歲,男女比例為18:13,對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基本情況,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的價(jià)值,可以比較。

        入組標(biāo)準(zhǔn):(1)患者接受了胃腸道手術(shù);(2)本次參與到研究的患者都符合自愿參與的原則;(3)所有參與試驗(yàn)的患者都沒有惡性腫瘤疾病既往的歷史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)此次研究將存在意識(shí)障礙的疾病方面的患者或者是存在精神疾病歷史的疾病進(jìn)行排除;(2)將生存期在3個(gè)月以內(nèi)的患者排除。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取單純?nèi)榈姆椒?,誘導(dǎo)麻醉使用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,羅庫(kù)溴銨1mg/kg。維持麻醉使用丙泊酚4mg/kg·h,瑞芬太尼0.15ug/kg·min。

        實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用的是全麻復(fù)合硬膜外麻醉,誘導(dǎo)麻醉使用丙泊酚2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,羅庫(kù)溴銨1mg/kg。維持麻醉使用丙泊酚2mg/kg·h,瑞芬太尼0.1ug/kg·min。同時(shí)添加0.25%羅哌卡因,麻醉劑量根據(jù)BIS進(jìn)行調(diào)整,分次追加。手術(shù)部位選擇椎間隙。

        1.3 判斷指標(biāo)

        對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之中的患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)與患者蘇醒和拔管的時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        臨床資料統(tǒng)一采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。分析結(jié)果中,臨床癥狀緩解時(shí)間等計(jì)量資料行t檢驗(yàn),運(yùn)用()表示;護(hù)理質(zhì)量等計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),運(yùn)用百分比表示;分析結(jié)果中若P值小于0.05,說明兩組之間的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之中的患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)

        對(duì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之中的患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,且差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體內(nèi)容請(qǐng)見表1。

        2.2對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)

        對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組情況優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體內(nèi)容如表2。

        3 討論

        胃腸道的手術(shù)范圍很多。手術(shù)的內(nèi)容也有很大的區(qū)別。要根據(jù)患者的具體疾病特征來確定相應(yīng)的手術(shù)方法而且對(duì)于手術(shù)的方式要根據(jù)每位患者的身體狀況,對(duì)于胃腸道的手術(shù),具體情況要根據(jù)病變的特征性進(jìn)行綜合性的判斷[3]。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的方式,患者的術(shù)后認(rèn)知功能更理想,患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)概率較低,對(duì)于患者的恢復(fù)有著重要的應(yīng)用意義[4-5]。對(duì)照組患者的舒芬太尼、羅庫(kù)溴銨、丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉劑量相對(duì)較大,而實(shí)驗(yàn)組患者在上述麻醉藥物的基礎(chǔ)上,增加了0.25%羅哌卡因,因此可將全麻藥物進(jìn)行減半或減少1/3處理,具體根據(jù)BIS值決定。采取此種方法麻醉,術(shù)中心率加快、血壓升高、體動(dòng)嗆咳等應(yīng)激反應(yīng)明顯下降,麻醉安全性更高。

        此次試驗(yàn)結(jié)果表示:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況比對(duì)照組理想,差異有著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的方式,對(duì)于胃腸道手術(shù)應(yīng)用中的臨床效果較好,整體的全麻用藥的量比較少,患者蘇醒的比較快,術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)更輕,值得在臨床上做相應(yīng)的推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 朱小虎,楊周平,邱志偉,等. 內(nèi)臟松動(dòng)術(shù)在加速康復(fù)外科中對(duì)胃腸道手術(shù)患者的炎癥應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,36(3):374-377.

        [2] 嚴(yán)俐,梁藝耀,唐宏亮. 胃腸道手術(shù)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)胃腸道功能恢復(fù)、切口愈合的影響及相關(guān)機(jī)制[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(6):747-750.

        [3] 周昶,吳葒,張永志,等. 超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)老年胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后胃腸道功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2021,41(9):1843-1846.

        [4] 葉衍德. 硬膜外復(fù)合全身麻醉及硬膜外鎮(zhèn)痛在胃腸道手術(shù)術(shù)后快通道恢復(fù)中的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(24):45-47.

        [5] 秦薇,江爛林,張豐,等. 術(shù)前口服碳水化合物對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)后胰島素抵抗及應(yīng)激反應(yīng)的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(23):2119-2122.

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