王嫣

摘要：目的：探究溫灸刮痧對(duì)于項(xiàng)痹病的治療效果。方法：30例病例樣本均選自2021年4月-2021年9月我院收治的項(xiàng)痹病患者，通過(guò)Excel隨機(jī)抽樣功能，將15例納入對(duì)照組，行常規(guī)治療，剩余15例納入研究組，行溫灸刮痧治療。對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：溫灸刮痧針對(duì)項(xiàng)痹病有良好的治療效果，可有效改善患者頸部疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：溫灸刮痧;項(xiàng)痹病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

項(xiàng)痹病即頸椎病，在中醫(yī)中并無(wú)“頸椎病”病名，有關(guān)頸椎相關(guān)疾病均屬于“痹癥”范疇，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為肩頸部疼痛，甚至累及上肢出現(xiàn)放射性疼痛。該病病程較長(zhǎng)，治療難度較大，患者極易復(fù)發(fā)，在中老年群體中屬高發(fā)疾病。但近年來(lái)隨著生活習(xí)慣的改變，尤其是一些年輕人長(zhǎng)期在電腦前久坐，使得頸部勞損加劇，頸椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變?？傊?xiàng)痹病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，急需尋求一種有效的治療方式，而溫灸刮痧以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴為指導(dǎo)依據(jù)，結(jié)合刮痧和艾灸的原理，達(dá)到“通則不痛”的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究30例病例樣本均來(lái)自我院2021年4月-2021年9月收治的項(xiàng)痹病患者。對(duì)照組男女患者人數(shù)比為9：6，最大72歲，最小42歲，年齡中位數(shù)（54.78±2.14）歲;其中風(fēng)寒痹阻證6例，血瘀氣滯證5例，痰濕阻絡(luò)證2例，肝腎不足證2例;研究組男女患者人數(shù)比為8：7，最大73歲，最小41歲，年齡中位數(shù)（54.72±2.07）歲;其中風(fēng)寒痹阻證7例，血瘀氣滯證4例，痰濕阻絡(luò)證2例，肝腎不足證2例。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P>0.05，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《頸椎病治療與康復(fù)指南》，存在麻木、疼痛等病癥及相關(guān)體征，且經(jīng)影像學(xué)診斷與臨床表現(xiàn)相符。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①風(fēng)寒痹阻型：患者頸部主要表現(xiàn)為疼痛，活動(dòng)受阻，且肩頸和上肢出現(xiàn)串通麻木?；颊呱嗵Ρ“祝}弦緊。②血瘀氣滯型：患者肩頸部存在固定點(diǎn)疼痛，以刺痛為主，且多數(shù)患者伴有四肢麻木，脈弦。③痰濕阻絡(luò)型：患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⑺闹槟?，脈弦滑。④肝腎不足型：患者肢體麻木，頭痛且伴有眩暈癥狀，睡眠質(zhì)量較差，夜間多夢(mèng)，偶見(jiàn)耳鳴，脈弦。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)

30例病例樣本均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者資料齊全，自身及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并患有各類腫瘤疾病、存在精神障礙及1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)項(xiàng)痹病治療的患者。

1.3方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：①指導(dǎo)患者進(jìn)行“米”字操鍛煉，每次10～15min，早晚各1次;②開(kāi)展健康宣教，指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭看手機(jī)等，讓患者了解到項(xiàng)痹病的發(fā)病機(jī)制，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而能夠主動(dòng)自覺(jué)糾正不良習(xí)慣。③開(kāi)具消炎鎮(zhèn)痛的口服藥，并根據(jù)患者病情進(jìn)行靜脈滴注活血化瘀藥物。

研究組采取溫灸刮痧治療：患者取仰臥位，在溫灸罐中置入特制的艾柱，點(diǎn)燃艾柱后使用溫灸罐邊緣進(jìn)行刮痧，沿督脈上風(fēng)府、大椎、至陰穴連線，雙側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上天柱、大杼穴、膈俞穴連線，采用面刮法從上至下力道均勻的刮拭督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)等穴位[1]。刮痧時(shí)根據(jù)患者局部痛點(diǎn)可采用單角刮法，每次刮痧時(shí)間以患者耐受性為主，通常15～20min。在刮痧的同時(shí)，艾灸風(fēng)府穴、大椎穴、天柱穴、肩井穴四個(gè)穴位，艾灸時(shí)間以艾柱燃燒完為準(zhǔn)。

1.4觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療后患者疼痛、麻木等臨床癥狀消失，頸部活動(dòng)正常，則判定為治愈;患者疼痛、麻木等臨床癥狀基本改善，頸部活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，則判定為有效;若患者病情無(wú)改善，甚至伴有加重趨勢(shì)則判定為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將30例病例樣本全部錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)不存在同質(zhì)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者治愈8例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率為80%;研究組患者治愈9例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率為93.33%，P<0.05。提示兩種治療方案均可改善項(xiàng)痹病患者病情，但在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以溫灸刮痧治療，可進(jìn)一步提高臨床有效率（P<0.05），值得臨床推廣。

3討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，項(xiàng)痹主要是因正氣不足導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵，從而使得經(jīng)脈受損，氣血無(wú)法順暢運(yùn)行，不通則痛。痧在中醫(yī)學(xué)中主要以皮部理論為指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)孫絡(luò)、浮絡(luò)進(jìn)行刺激，使得汗孔張開(kāi)，將濕邪引出，使得經(jīng)絡(luò)和臟腑得以調(diào)養(yǎng)，最終達(dá)到治病目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，刮痧可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，有促進(jìn)血液循環(huán)之功效，能夠起到加速細(xì)胞新陳代謝的作用，從而使得粘連、滑利的關(guān)節(jié)松解，逐步恢復(fù)功能[2]。艾灸則具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛之效果，溫灸刮痧兩者結(jié)合，同時(shí)作用于肩頸部，可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。需要注意的是，在刮痧時(shí)應(yīng)密切留意患者反應(yīng)，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，觀察艾灸和刮痧時(shí)皮膚是否出現(xiàn)過(guò)敏情況。在刮痧時(shí)，應(yīng)遵循從上到下、從內(nèi)向外的原則，力度要適中，可適當(dāng)涂抹艾葉精油，使得皮膚濕潤(rùn)，以免在刮痧時(shí)對(duì)皮膚造成損傷。刮痧完成后還應(yīng)提醒患者注意保暖，以便外感風(fēng)寒。本研究中，研究組患者行溫灸刮痧治療，臨床療效較對(duì)照組更好，P<0.05，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，溫灸刮痧在項(xiàng)痹病中療效顯著，可有效改善患者病癥，緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅容，楊蓉，曹傳丹.溫灸刮痧治療腰痛病的效果觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（027）：217-218.

[2]黃慧芬，鐘文.溫通刮痧法治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（11）：23-24.