吳可偉

摘要：目的 分析不同內(nèi)鏡方式治療對(duì)結(jié)腸息肉患者的臨床效果影響。方法 選取我院2021年3月-2021年8月期間收治的200例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同內(nèi)鏡方式將患者分為a、b、c三組，其中a組100例接受emr治療，b組50例用的是冷切，還有50例用的是電凝。對(duì)三組不同內(nèi)鏡治療方式下的臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察a組的手術(shù)成功率最高，同時(shí)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率最低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 常見(jiàn)內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉治療方式中，內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療結(jié)腸息肉安全性與成功率高，效果最好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：黏膜切除術(shù);冷切除;高頻電切術(shù);結(jié)腸息肉;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

結(jié)腸息肉是一種較為常見(jiàn)的腸道器質(zhì)性變疾病，指的是從結(jié)腸粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。結(jié)腸息肉有很多種類(lèi)型，年齡的增長(zhǎng)會(huì)在一定程度上提高發(fā)病率，大部分結(jié)腸息肉不會(huì)發(fā)生癌變，不過(guò)前提是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并展開(kāi)治療，如果治療不及時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌的出現(xiàn)[1]。結(jié)腸息肉在早期一般癥狀不明且容易與其他腸道疾病相混淆，往往需要通過(guò)定期體檢來(lái)對(duì)結(jié)腸息肉進(jìn)行排查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉以后，主要有三種處理方式，分別為粘膜切除術(shù)（EMR），冷切除和高頻電切術(shù)，為提升結(jié)腸息肉治療的針對(duì)性，本院對(duì)三種治療方式下的結(jié)腸息肉治療結(jié)果展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)將研究過(guò)程作如下報(bào)道。

1 資料和方法

一般資料

選取我院2021年3月-2021年8月期間收治的200例結(jié)腸息肉患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同內(nèi)鏡方式將患者分為a、b、c三組，其中a組100例接受emr治療，b組50例用的是冷切，還有c組50例用的是電凝。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為結(jié)腸息肉。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將重大臟器損壞疾病者排除在外。A組100例，男50例，女50例，年齡40-87歲，均齡（69.22±21.12）歲，b組50例，男25例，女25例，年齡42-88之間，均齡值為（67.83±19.38）歲，c組50例，男25例，女25例。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.1方法

1.1.1 a組

A組患者均采用黏膜切除術(shù)展開(kāi)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，之后借助內(nèi)鏡并放大內(nèi)鏡對(duì)患者腺管開(kāi)口情況進(jìn)行觀察，準(zhǔn)備好2-10ml的生理鹽水、腎上腺素和美藍(lán)溶液制成混合液，將混合液注射到患者結(jié)腸息肉基底部邊緣的地方，形成水墊，再?gòu)你Q道置入圈套器，距病灶3mm進(jìn)行電凝切除，以達(dá)到完整切除息肉，確認(rèn)息肉完全切除同時(shí)切口沒(méi)有活動(dòng)性滲血情況可以用鈦夾將創(chuàng)面進(jìn)行縫合。

1.1.2 b組

B組患者均采用高頻電切術(shù)對(duì)結(jié)腸息肉進(jìn)行切除。對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后將結(jié)腸鏡送到息肉遠(yuǎn)端位置，借助結(jié)腸鏡對(duì)患者結(jié)腸息肉情況進(jìn)行觀察，結(jié)合實(shí)際情況用提前準(zhǔn)備好的高頻電流發(fā)生器（愛(ài)爾博VIO300S）QUANTAO切除息肉。

1.1.3 c組

C組患者均采用圈套器冷切除術(shù)。首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后，從鉗道置入圈套器，套牢息肉后收緊圈套器，進(jìn)行冷切除。確認(rèn)息肉切除同時(shí)切口沒(méi)有滲血情況。

1.2指標(biāo)觀察

對(duì)三組手術(shù)治療后的手術(shù)成功率以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。手術(shù)后息肉完全消除，粘膜上皮組織于病灶處新生，三個(gè)月后檢查病灶處未見(jiàn)瘢痕證明手術(shù)成功;如果在術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)仍有息肉殘存則說(shuō)明手術(shù)失敗[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較，存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1三組患者手術(shù)成功率對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)a組手術(shù)成功率明顯高于b組和c組，b組和c組之間手術(shù)成功率沒(méi)有明顯差距，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)比發(fā)現(xiàn)a組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，其次為a組，c組手術(shù)并發(fā)生率最高，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示：

3討論

結(jié)腸息肉具有較高病發(fā)率，當(dāng)前對(duì)于結(jié)腸息肉的治療大多需要借助內(nèi)鏡，內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)主要有三種，分別為內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、氬離子凝固術(shù)和高頻電切術(shù)，當(dāng)前我院在結(jié)腸息肉的治療上，黏膜切除術(shù)的應(yīng)用比較多[3]。

不同的手術(shù)方式適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)也有所不同，首先是高頻電切術(shù)，該手術(shù)形式主要是對(duì)高頻電能進(jìn)行利用，將電能轉(zhuǎn)化為熱能，對(duì)息肉進(jìn)行高溫摘除，在高溫的作用下，息肉摘除速度快，因此具有損傷小和痛苦小的優(yōu)勢(shì)[4];圈套器冷切除在寬、扁平狀息肉的摘除與治療上具有一定優(yōu)勢(shì)，此類(lèi)形態(tài)息肉套牢難度大，因此并不適合前一種手術(shù)治療方式，在用圈套器進(jìn)行息肉摘除操作時(shí)，醫(yī)生的視野比較清晰，在切除息肉時(shí)不會(huì)產(chǎn)生電凝損傷;黏膜切除術(shù)可以對(duì)息肉進(jìn)行局部切除，借助內(nèi)鏡的作用，手術(shù)效果與操作原理基本上等同于開(kāi)放手術(shù)，這種手術(shù)形式操作更簡(jiǎn)單，安全性更高[5]。本次研究結(jié)果顯示本院常用的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)同其他兩種內(nèi)鏡下手術(shù)方式相比，安全性與手術(shù)成功率都要更高一些。三種手術(shù)方式中高頻電切術(shù)的安全性最低，這主要是因?yàn)槿绻⑷庵睆捷^大，潰瘍深度也會(huì)隨之增加，這時(shí)會(huì)大大增加高頻電切術(shù)的手術(shù)難度，因此這種手術(shù)方式對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與能力要求比較高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較高。三種手術(shù)方式中的氬離子凝固術(shù)對(duì)于扁平淺表息肉的治療上有其固有劣勢(shì)，綜合來(lái)看，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)臨床效果最好。

綜上所述，內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療結(jié)腸息肉安全性與成功率高，效果最好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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