耿丹

摘要：目的：探究中醫(yī)綜合療法對(duì)于小兒消化不良的臨床治療效果。方法：選取2019年8月至2020年9來(lái)我院進(jìn)行診治的120例消化不良患兒為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒為60例。對(duì)照組患兒采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患兒給以中醫(yī)綜合治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的顯效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒治療后上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法有效的改善了患兒的消化不良療效，能有效改善臨床的癥狀及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合療法;小兒消化不良;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

小兒消化不良在兒科臨床中較為常見(jiàn)，患兒多以腹痛、腹脹、惡心嘔吐、納差等臨床表現(xiàn)，對(duì)于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起到了嚴(yán)重的影響[1]。臨床上對(duì)于此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床多采用對(duì)癥治療及飲食調(diào)整。中醫(yī)認(rèn)為消化不良屬于“胃脘痛”等范疇，病機(jī)為氣阻滯，治療以行氣、消積為主，輔以中醫(yī)推拿、中藥口服、穴位貼敷等療法，效果明確[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月至2020年9來(lái)我院進(jìn)行診治的120例消化不良患兒為研究對(duì)象，所有患兒中，男84例，女36例，年齡1～6歲，平均（2.42±1.45）歲，病程為3個(gè)月～1年，平均病程為（3.65±0.18）個(gè)月。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒為60例。對(duì)照組患兒采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患兒給以中醫(yī)綜合治療，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒符合小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn);主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹痛、餐后飽脹等癥狀;與患兒進(jìn)行溝通并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病患兒;肝、腎功能障礙者;器質(zhì)性消化系統(tǒng)病變;合并消化性潰瘍、胰腺疾病等。

1.3方法

（1）對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予患兒多潘立酮混懸液口服，0.3mg/kg，每日3～4次，飯前15～30min，患兒治療的過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行劑量的調(diào)整口服劑量。

（2）觀察組：給予口服中藥治療：健胃消食口服液，<1歲患兒，每次5ml，2次/日;1～5歲患兒，每次10ml，2次/日;>5歲患兒，每次10ml，3次/日。同時(shí)給予患兒推拿治療：掐患兒四縫，揉足三里、膈俞、中脘、板門(mén)穴;同時(shí)腹部按摩5分鐘，捏脊5分鐘。輔助穴位貼治療：干姜、萊菔子等成分研磨后加入蜂蜜調(diào)制成藥丸，將藥丸壓扁壓貼中脘穴，用膠布固定，首次貼敷時(shí)間6個(gè)小時(shí)，隨后間隔1天貼敷1次。囑患兒家屬在患兒治療期間，以清淡飲食;若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，則行靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2周為1個(gè)療程，兩組患兒均治療1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

治療效果：治愈：上腹痛、納差等臨床癥狀完全消失;顯效：上腹痛等臨床癥狀明顯緩解;好轉(zhuǎn)：上腹痛等臨床癥狀有所改善;無(wú)效：上腹痛等臨床癥狀不變或加重。治療有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。觀察和記錄兩組患兒治療前后癥狀計(jì)分，包括上腹痛、納差、餐后飽脹、腹瀉等癥狀，有0～3四個(gè)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組患兒的治愈率為26（43.33%），顯效率為18（30%），好轉(zhuǎn)率為12（20%），無(wú)效率為4（6.67%），顯著高于對(duì)照組的治愈率為12（20%），顯效率為8（13.33），好轉(zhuǎn)率為6（10%），無(wú)效率為34（56.67），兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組治療前后癥狀計(jì)分比較 兩組患兒治療后上腹痛、餐后飽脹、腹瀉癥狀積分明顯低于治療前，差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患兒治療后上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

小兒由于飲食不規(guī)律以及自身的消化系統(tǒng)不完善、脾胃不良等因素常常會(huì)出現(xiàn)餐后飽脹、腹瀉、上腹痛等癥狀。西醫(yī)治療多以西藥為主，給予患兒潘立酮混懸液，抑制患兒多巴胺受體，讓食道下部括約肌張力增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，便于排空腸胃以達(dá)到改善臨床癥狀的目的。但該藥物受到胃酸等因素的影響，患兒會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了治療的效果預(yù)期效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒消化不良屬于“胃脘痛”、“厭食”等范疇，認(rèn)為發(fā)病根源在于肝脾及胃，而飲食不節(jié)在脾臟失調(diào)、胃虛中起誘導(dǎo)作用[3]。中治療方法包括中藥口服、推拿、穴位貼敷、中藥膳食等，本次研究對(duì)我院診治的消化不良患兒采取綜合療法，健胃消食口服液治療，其中山楂具有健胃、消積之功效，陳皮具有健脾除濕之功效，太子參的主要作用為補(bǔ)脾，輔以麥芽以行氣、開(kāi)胃，患兒口服治療時(shí)樂(lè)于接受[4-5]。健胃消食口服液還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸吸收，改善患兒胃腸功能，配合推拿、穴位貼敷治療，掐四縫具有消宿食、化積滯之功效，揉捏足三里、膈俞等穴位以健脾強(qiáng)胃，同時(shí)捏脊以溫陽(yáng)益氣[6-7]。穴位貼敷作為中醫(yī)外治法的一種，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，通過(guò)藥物刺激體表穴位能有效的發(fā)揮藥性，同時(shí)藥物、經(jīng)絡(luò)雙重作用下發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑、治療小兒消化不良的作用。與本次的研究結(jié)果一致。

總之，在臨床中針對(duì)消化不良的患兒采用中醫(yī)綜合療法治療，能顯著改善臨床癥狀，提升治愈率，值得在臨床推廣使用。

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