亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科的應(yīng)用

        2021-11-02 02:09:24覃春華
        中國典型病例大全 2021年11期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        摘要:目的 評價(jià)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科中應(yīng)用價(jià)值。方法 選我院婦科2014年1月至2019年12月期間320例擇期子宮肌瘤剔除術(shù),患者為研究對象,依據(jù)不同治療方式分組,形成開腹組、腹腔鏡組,各160例,分別行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果 腹腔鏡組術(shù)中出血量較開腹組少,術(shù)后康復(fù)用時(shí)較開腹組短,并發(fā)癥發(fā)生率較開腹組低(P<0.05);兩組手術(shù)用時(shí)、肌瘤殘留率相近(P>0.05)。結(jié)論 在婦科子宮肌瘤剔除術(shù)中,應(yīng)用腹腔鏡治療,可降低患者術(shù)中出血量、改善預(yù)后,未增加手術(shù)用時(shí)且肌瘤剔除效果理想,與開腹治療相比效果顯著。

        關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù);腹腔鏡;開腹手術(shù)

        【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

        子宮肌瘤為女性生殖器常見良性腫瘤,其臨床癥狀與肌瘤位置、大小和有無變性等原因相關(guān),嚴(yán)重者可引發(fā)流產(chǎn)、不孕等癥狀,影響女性生活質(zhì)量。手術(shù)治療為該病重要治療方式,具根除作用[1]。隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛,具創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),與傳統(tǒng)開腹治療相比,可降低患者手術(shù)相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)、穩(wěn)定其生理機(jī)能,對縮短患者術(shù)后康復(fù)用時(shí)、改善預(yù)后具積極意義[2-3]。為此,本次研究選于我院婦科320實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象,將其以不同手術(shù)方法分組,評價(jià)腹腔鏡手術(shù)治療對其影響,并分析組間差異性。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選我院婦科2014年1月至2019年12月期間320例擇期子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象,依據(jù)不同治療方式分組,形成開腹組、腹腔鏡組,各160例。開腹組患者年齡25~50歲,平均(36.37±5.30)歲;肌瘤直徑2.05~10.31cm,平均(5.42±1.13)cm;肌瘤數(shù)量1~5個(gè),平均(2.01±0.47)個(gè);腹腔鏡組年齡25~50歲,平均(37.01±6.28)歲;肌瘤直徑2.12~10.58cm,平均(5.54±1.20)cm;肌瘤數(shù)量1~6個(gè),平均(2.11±0.38)個(gè);組間患者資料相近(P>0.05);研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)影像學(xué)診斷確診為子宮肌瘤;②患者均符合手術(shù)治療指征:希望保留生育能力;肌瘤過大,存在明顯壓迫癥狀;月經(jīng)量過多;肌瘤造成不孕癥患者;肌瘤生長速度快但未見惡變者;黏膜下肌瘤;③患者、家屬對研究知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異常疾病難以配合完成治療者;②子宮內(nèi)膜嚴(yán)重病變(盆腔粘連、子宮脫垂等)、惡性病變者;③重要臟器功能不全者;④妊娠期患者;⑤凝血功能障礙者;⑥伴嚴(yán)重感染性疾病者。

        1.3方法

        開腹組:患者全麻、仰臥位;常規(guī)消毒鋪巾;腹部正中做切口(5~10cm),逐層切開、暴露子宮;肌瘤與肌壁相交位置注射10U縮宮素,沿子宮肌瘤凸起位置切開子宮漿肌層,提起瘤核、剝除肌瘤,后將肌層與殘腔以薇喬線縫合;以0.9%氯化鈉溶液術(shù)區(qū)沖洗,逐層關(guān)閉腹腔。術(shù)后行抗生素預(yù)防感染治療。

        腹腔鏡:患者全麻、頭低臀高位;建立CO2氣腹(14~15mmHg);臍孔做1.0cm切口建立人工氣腹,置入10mm Trocar探查腹腔,操作孔為左、右下腹部,依據(jù)患者肌瘤位置進(jìn)行操作孔位置調(diào)整;肌瘤與肌壁相交位置注射10U縮宮素;伸入抓鉗至瘤核,并將其固定、剝除,同時(shí)行電凝止血,較大肌瘤以碎瘤器處理后取出;后續(xù)治療方式與開腹組相同。

        1.4觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組手術(shù)、康復(fù)相關(guān)指標(biāo);(2)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;(3)比較兩組肌瘤殘留率。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        選SPSS24.0軟件計(jì)算,()、(%)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料,t、X2檢驗(yàn);P<0.05提示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 手術(shù)及康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

        腹腔鏡組手術(shù)用時(shí)與開腹組相近(P>0.05);腹腔鏡組術(shù)中出血量較開腹組少,術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較開腹組短(P<0.05),見表1。

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

        腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%,較開腹組6.27%低(P<0.05),見表2。

        2.3 肌瘤殘留率

        腹腔鏡組肌瘤殘留率為2.5%(4/160),與開腹組3.75%(6/160)相近(X2=0.413,P=0.520>0.05)。

        3.討論

        子宮肌瘤為婦科常見疾病,發(fā)生原因可能與性激素異常、肌層細(xì)胞突變等因素相關(guān),主要臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、流產(chǎn)、不孕等癥狀,影響患者生殖系統(tǒng)健康。對于無明顯癥狀、肌瘤生長緩慢者,多以隨診、藥物治療為主,而癥狀明顯、嚴(yán)重影響患者生理功能時(shí),一般需接受手術(shù)治療。對子宮肌瘤主要手術(shù)治療方式包括子宮切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù),后者多實(shí)施于仍有孕育需求者。

        開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療,均為子宮肌瘤剔除術(shù)主要治療方式。前者手術(shù)方法簡單、手術(shù)視野清晰,可在直視下剔除子宮肌瘤;同時(shí)因視野范圍廣,多發(fā)性腫瘤剔除效果理想;但其缺點(diǎn)為,手術(shù)切口較大,術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)較高、預(yù)后相對較差;同時(shí)切口長度影響術(shù)后皮膚美觀性,患者對其接受能力較差。隨醫(yī)療科技發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛,因其創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)速度快等特點(diǎn),備受患者好評。在對子宮肌瘤剔除術(shù)治療中,應(yīng)用腹腔鏡治療,觀察孔位于臍部,術(shù)后切口隱蔽效果好,滿足女性患者術(shù)后美觀度需求;但其缺點(diǎn)為,手術(shù)視野有限、操作難度相對較高,建立人工氣腹后,術(shù)后易出現(xiàn)腹脹癥狀。

        本次研究中,對以上兩種子宮肌瘤剔除方式行比較分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在手術(shù)及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較中,腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后康復(fù)速度均具顯著優(yōu)勢,考慮原因與腹腔鏡對患者創(chuàng)傷小相關(guān)[4]。汪萍萍[5]研究中發(fā)現(xiàn),與開腹治療相比,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對切口周圍微循環(huán)影響較小,對促進(jìn)切口愈合、縮短術(shù)后康復(fù)周期具積極意義,說明經(jīng)腹腔鏡治療,可減少患者手術(shù)創(chuàng)傷、改善預(yù)后。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn),兩組患者手術(shù)用時(shí)、肌瘤殘留率相近,說明盡管腹腔鏡操作難度較高、手術(shù)視野受限,但手術(shù)用時(shí)、肌瘤剔除效果與開腹治療相近,考慮原因與腹腔鏡操作技術(shù)不斷成熟、醫(yī)師專業(yè)能力強(qiáng)等因素相關(guān),證實(shí)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療價(jià)值。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較開腹組低,考慮原因?yàn)?,此種方式對子宮組織、泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷小,同時(shí)術(shù)后疼痛感受輕,可降低疼痛、泌尿系統(tǒng)損傷相關(guān)尿潴留發(fā)生率;因切口短,可減少對切口周圍血運(yùn)狀態(tài)影響,以維持皮膚免疫能力、減少感染風(fēng)險(xiǎn);因切口較小及張力較小,術(shù)后切口愈合能力強(qiáng),減少出血風(fēng)險(xiǎn)。郭霞[6]研究中發(fā)現(xiàn),腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),與開腹治療相比,可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,與本次研究結(jié)果一致,證實(shí)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床價(jià)值。

        綜上,與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù),可減少患者術(shù)中出血量、縮短術(shù)后康復(fù)用時(shí)、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)并未增加手術(shù)用時(shí)且子宮肌瘤剔除效果理想,建議推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉鳳玲. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理配合分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2019, 4(07):154-157.

        [2]陳遠(yuǎn)麗, 馮艷玲. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志, 2018,19(5):411-414.

        [3]杜忠蕾.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤的應(yīng)用對比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2018,5(36):83-87.

        [4]崔靜, 靳瑾, 林艷,等. 電視腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析及對患者免疫功能的影響[J]. 中國性科學(xué), 2018, 027(009):52-54.

        [5]汪萍萍, 張青冬, 馮曉萍,等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者局部微循環(huán)和炎癥情況觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 17(2):200-203.

        [6]郭霞. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究[J]. 大家健康(上旬版), 2018, 12(2):171-172.

        作者簡介:覃春華(1971-),女,大學(xué)??疲敝魅吾t(yī)師, 研究方向:婦科微創(chuàng)手術(shù)及盆底治療。E-mail:2247441274@qq.com

        猜你喜歡
        腹腔鏡
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)治療胃間質(zhì)瘤30例
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會
        腹腔鏡技術(shù)在脾切除術(shù)中的應(yīng)用
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用研究
        關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的若干思考
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        521 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中腹腔鏡探查體會
        俺去俺来也在线www色官网| 麻豆成人久久精品二区三区免费| 丰满少妇被啪啪到高潮迷轩| 亚洲精品天天影视综合网| 成人网站免费大全日韩国产| 亚洲欧美日韩一区二区在线观看| 精品女同一区二区三区亚洲| 色欲一区二区三区精品a片| 成人欧美一区二区三区的电影| 无码中文日韩Av| 久久精品国产亚洲av日韩精品| 7194中文乱码一二三四芒果| 台湾佬自拍偷区亚洲综合| 欧美色图50p| 久久狼人国产综合精品| 中文精品久久久久人妻不卡| 成人做爰高潮尖叫声免费观看| 成人午夜免费福利| 国产91精品一区二区麻豆亚洲| 熟妇熟女乱妇乱女网站| 漂亮人妻被黑人久久精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫免费软| 蜜桃视频第一区免费观看| 人妻体体内射精一区二区| 久久青草伊人精品| 亚洲一区有码在线观看| 亚洲男女内射在线播放| 手机在线看永久av片免费| 亚洲第一区二区快射影院| 蜜桃视频羞羞在线观看| 美丽人妻在夫前被黑人| 国产精品欧美日韩在线一区| 丝袜美腿诱惑一二三区| 亚洲国产日韩a在线乱码| 天堂√中文在线bt| 97碰碰碰人妻视频无码| 日本午夜理论片在线观看| 双腿张开被9个男人调教| 欧洲一区在线观看| 日本一区二区高清精品| 久久久久国产综合av天堂|