李冕重 胡志南

摘要：目的 探析對小兒功能性消化不良患兒應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合奧美拉唑方案治療的臨床效果。方法 選取本院2020年4月-2021年3月間收治確診功能性消化不良小兒患兒82例為分析對象，遵循單盲隨機(jī)原則將患兒每組41例分為對照組與聯(lián)合組，對照組單純用奧美拉唑治療，聯(lián)合組用奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療。比較兩組患兒病情控制效果、癥狀消失所需時間。結(jié)果 聯(lián)合組患兒病情控制有效率高于對照組（P<0.05）。聯(lián)合組患兒食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹癥狀消失平均時間少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對小兒功能性消化不良患兒應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散藥物治療方案效果突出，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;蒙脫石散;功能性消化不良;臨床療效

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

功能性消化不良是消化科的常見病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為上腹部不適。目前，臨床上尚無治療該病的標(biāo)準(zhǔn)方案，多采用對癥療法、經(jīng)驗療法對該病患者進(jìn)行治療。有研究人員發(fā)現(xiàn)，該病患者往往伴有睡眠障礙、焦慮及抑郁 等精神癥狀，用具有抗抑郁功效的藥物對其進(jìn)行治療可顯著改善其精神癥狀，并可明顯減輕其消化不良的癥狀。小兒身體機(jī)能還處于不斷生長的階段，近年來隨著日常零食攝入量增加，三餐紊亂，功能性消化不良在小兒群體發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，如何在短時間內(nèi)有效控制病情是當(dāng)前臨床的重要課題。本院自2020年對收治功能性消化不良小兒應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散治療并取得理想效果，現(xiàn)將2020年-2021年收治82例患兒資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年4月-2021年3月間收治確診功能性消化不良小兒患兒82例為分析對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒癥狀、體征與中華醫(yī)學(xué)會小兒功能性消化不良相關(guān)診斷內(nèi)容符合;（2）存在上腹部持續(xù)性疼痛以及明顯不適感，在排便后不適感并無改善;（3）患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失;（2）對本次研究所用藥物有過敏反應(yīng);（3）合并其它類型消化系統(tǒng)疾病;（4）合并先天性心臟病。遵循單盲隨機(jī)原則將患兒每組41例分為對照組與聯(lián)合組。對照組患兒男性24例，女性17例;年齡在1-10歲間，平均（5.23±0.57）歲。聯(lián)合組患兒男性22例，女性19例;年齡在1-11歲間，平均（5.19±0.61）歲。組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可作對比。已交由醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)展開。

1.2治療方法

對照組：單純應(yīng)用蒙脫石散，用藥方式為口服，每次服用劑量3g，每天3次。

聯(lián)合組：蒙脫石散用藥方式與劑量和對照組相同。聯(lián)合奧美拉唑，用藥方式為口服，口服時機(jī)為清晨空腹頓服，每次服用劑量0.7mg/kg。

兩組患兒均接受為期14天用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效依據(jù)：療程后患兒臨床癥狀基本消失，為顯效;患兒臨床癥狀得到緩解，相關(guān)體征指標(biāo)有所改善，為有效;未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[1]。（2）藥效發(fā)揮時間：記錄兩組患兒食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹等典型臨床癥狀消失所用時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，非正態(tài)分布的計量資料轉(zhuǎn)化后采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

聯(lián)合組患兒病情控制有效率高于對照組（P<0.05），請見表1。

2.2臨床癥狀消失時間對比

聯(lián)合組患兒典型臨床癥狀消失平均時間少于對照組（P<0.05），請見表2。

3 討論

功能性消化不良是一種較為常見的功能性胃腸病。該病患者可出現(xiàn)餐后飽脹不適、上腹痛及上腹有灼燒感等臨床癥狀，部分患者還可伴有燒心、嘔吐等癥狀。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制[2]。

近年來，臨床上使用蒙脫石散治療功能性消化不良，取得了良好的療效。蒙脫石散能夠?qū)δc道當(dāng)中的病毒、病菌以及相關(guān)毒性與氣體等有突出的抑制以及固定效果，從而使各種致病因素所可能產(chǎn)生的侵襲作用被控制，同時還能夠?qū)ο鲤つぞ哂懈采w保護(hù)作用，提升屏障對于外來侵襲因子的防御能力，能夠提升機(jī)體消化道的免疫功能，還有局部止痛效果。但對小兒功能性消化不良患兒單純應(yīng)用蒙脫石散治療難以在短時間內(nèi)緩解病情，小兒本身依從性難以保障，如果病情難以盡快穩(wěn)定會進(jìn)一步打擊其對治療的配合程度，在本次研究中將收拾功能性消化不良小兒患兒隨機(jī)分為兩組，一組給予單純蒙脫石散治療，一組聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制劑。該藥可特異性地作用于患者的胃壁細(xì)胞，降低其胃壁細(xì)胞中H+K+-ATP 酶（又叫質(zhì)子泵）的活性，從而發(fā)揮強效、持久的抑制胃酸分泌的作用。是一種右旋異構(gòu)體，它在實際應(yīng)用中的代謝率比較低，并且生物利用度比較高，血漿濃度也高，對于酸性物質(zhì)的抑制能力比較強。奧美拉唑?qū)ξ葛つぜ?xì)胞具有特異性，而這 種特異性則通過降低胃黏膜壁細(xì)胞中H+， K+ 等酶的活性來實現(xiàn)，從而抑制功能性消化不良患者因刺激作用而引起的胃酸分泌。在病情控制有效率以及癥狀消退所需時間數(shù)據(jù)比較中，提示了聯(lián)合治療的積極價值，兩種藥物在不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，相互配合下在更短時間內(nèi)改善癥狀，對于患兒及其家屬的心理也有撫慰效果[3]。

綜上所述，對小兒功能性消化不良患兒應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合蒙脫石散藥物治療方案能夠在短時間內(nèi)控制各項癥狀對于其身體、生活的負(fù)面影響，保障其健康成長，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋劍，許麗亞，閔海陽， 等.氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征與功能性消化不良重疊征患者的療效分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（2）：143-145.

[2]王亞軍，楊陽，苗海軍.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效及對胃腸動力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（6）：898-899.

[3]張靜瑜，呂丹丹，謝燕東.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（16）：43-46.