金涵珮

（泰州市中西醫(yī)結合醫(yī)院中藥房，江蘇 泰州 225300）

肺癌在全球范圍內的發(fā)病率和致死率均較高。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有肺癌新發(fā)病例約180 萬例，每年死亡的肺癌患者約有160 萬例。我國每年有肺癌新發(fā)病例約73 萬例，每年死亡的肺癌患者約有60 萬例。近年來，肺癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[1]。此病可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占80% ～85%。目前，臨床上尚未明確肺癌的發(fā)病原因。長期大量吸煙、日常生活中接觸致癌物質、接觸電離輻射、生活壓力增大、家庭遺傳因素、職業(yè)環(huán)境因素等均可誘發(fā)肺癌[2-3]。多數(shù)肺癌患者的病情都是在進展至中晚期才得到確診，其死亡率較高。如何對肺癌患者進行有效的治療是目前臨床上研究的熱點[4]。為了探究用中西醫(yī)結合療法治療肺癌的臨床效果，筆者對我院接診的50例肺癌患者進行了分組研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2017 年1 月至2019 年12 月接診的肺癌患者中選取50 例患者作為研究對象。其納入標準是：1）被確診患有初發(fā)非小細胞肺癌；2）預計生存期超過3 個月；3）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有心、肝、腎等器官的嚴重功能障礙；2）合并有造血系統(tǒng)疾病或嚴重的感染性疾??；3）合并有消化道梗阻、消化道出血或門脈高壓癥；4）處于妊娠期或哺乳期；5）合并有精神疾病或無法正常地與他人進行交流；6）對本次研究中所用的藥物過敏。這50 例患者中有男性32 例，女性18 例；其年齡為47 ～72 歲，平均年齡（63.54±3.72）歲；其病程為3 ～10年，平均病程（6.35±1.29）年。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

在這些患者入院后，對其均進行常規(guī)的西醫(yī)治療。在此基礎上，采用中藥療法對其進行輔助治療，常用中藥包括：炙甘草15 g、姜半夏15 g、陳皮10 g、茯苓20 g、炒黃芩18 g、炒白術20 g、桔梗15 g、浙貝母20 g、煅瓦楞子30 g、廣木香12 g、焦山楂30 g、杏仁12 g、炒谷芽30 g、川芎15 g、干姜15 g、石斛10 g、制厚樸20 g、六神曲30 g、蘇子15 g、半枝蓮30 g、莪術20 g、三棱20 g、當歸15 g、麥冬20 g、白花蛇舌草30 g、生曬參10 g、桃仁15 g、炙黃芪30 g、桂枝10 g、太子參15 g、五味子10 g、瓜蔞皮10 g、百合15 g、制桑白皮9 g、柴胡8 g、炒枳殼15 g、川貝8 g、紅棗20 g、黃芪30 g、全蝎8 g、生白芍15 g、生山藥20 g、薏苡仁30 g、炙麻黃8 g、竹茹20 g、半邊蓮30 g、北沙參15 g、炒火麻仁10 g、黨參15 g、山茱萸15 g、生白術20 g、蜈蚣2 條，制蒼術15 g、炒蜂房15 g、醋鱉甲30 g、山慈菇15 g、生地30 g、熟地30 g、天龍6 g、炒葶藶子10 g、枳實15 g、制南星10 g。根據(jù)患者的病情遣方用藥，隨證加減。中藥方的用法是：將方中藥物用水煎煮，每日1 劑（200 mL），分早、中、晚3 次服下。連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標

1）參照世界衛(wèi)生組織制定的實體瘤的療效評價標準評估本組患者的治療效果。將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展。完全緩解：治療后，患者未出現(xiàn)新病灶，其瘤體完全消失，且持續(xù)時間超過4 周。部分緩解：治療后，患者未出現(xiàn)新病灶，其瘤體最大徑與最大垂直徑的乘積減小50%以上，且持續(xù)時間超過4 周。穩(wěn)定：治療后，患者未出現(xiàn)新病灶，其瘤體最大徑與最大垂直徑的乘積減小25% ～50%，且持續(xù)時間超過4 周。進展：治療后，患者瘤體最大徑與最大垂直徑的乘積減小不足25%，且出現(xiàn)新病灶。有效率=（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。疾病控制率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）應用酶聯(lián)免疫分析法檢測本組患者治療前后血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。3）應用酶聯(lián)免疫分析法檢測本組患者治療前后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）的水平。4）觀察本組患者不良反應的發(fā)生情況。5）應用簡明36 項健康狀況調查問卷對本組患者的生活質量進行評價。該問卷包含精神健康、情感職能等8個評價維度，評分越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本組患者的治療效果

治療后，本組50 例患者中治療效果為完全緩解的患者有7 例（占14%），為部分緩解的患者有35 例（占70%），為穩(wěn)定的患者有5 例（占10%），為進展的患者有3 例（占6%），其治療的有效率為84%（42/50），其疾病的控制率為94%（47/50）。

2.2 治療前后本組患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平

治療后，本組患者血清CD4+/CD8+的水平較治療前明顯提高，P＜0.05。本組患者治療前后血清CD4+、CD8+的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 治療前后本組患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（± s）

表1 治療前后本組患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平（± s）

時間 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前（n=50） 43.56±4.28 35.12±4.62 17.56±2.91治療后（n=50） 40.12±3.25 31.25±4.13 25.13±3.78 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療前后本組患者血清炎性因子的水平

治療后，本組患者血清IL-8、TNF-α、IL-6、CRP的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后本組患者血清炎性因子的水平（± s）

表2 治療前后本組患者血清炎性因子的水平（± s）

時間 IL-8（pg/mL） TNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）CRP（mg/L）治療前（n=50）205.87±15.36 33.69±4.38 97.56±10.75 15.42±2.07治療后（n=50）112.61±14.92 8.46±3.92 25.63±8.69 6.02±1.03 P 值

2.4 治療前后本組患者簡明36 項健康狀況調查問卷的各項評分

治療后，本組患者的簡明36 項健康狀況調查問卷各項評分均較治療前明顯提高，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后本組患者簡明36 項健康狀況調查問卷的各項評分（分，± s）

表3 治療前后本組患者簡明36 項健康狀況調查問卷的各項評分（分，± s）

時間 精神健康評分 情感職能評分 生理職能評分 軀體疼痛評分 社會功能評分 精力評分 生理功能評分 基本健康情況評分治療前（n=50） 63.27±4.12 65.58±3.13 57.56±2.71 55.63±3.87 75.63±5.14 62.53±3.12 68.36±2.95 69.25±4.07治療后（n=50） 76.18±5.31 78.69±3.27 70.36±3.87 65.46±3.62 87.59±5.63 70.23±3.54 82.67±2.45 77.95±4.36 t 值 12.526 5.237 13.257 12.302 14.123 5.063 11.257 7.325 P 值 0.001 0.014 0.001 0.001 0.001 0.002 0.001 0.001

2.5 治療期間本組患者不良反應的發(fā)生情況

在治療期間，本組患者中有2 例患者（占4%）發(fā)生惡心嘔吐，有1 例患者（占2%）發(fā)生皮疹，有1 例患者（占2%）發(fā)生白細胞下降，其不良反應的發(fā)生率為8%。

3 討論

肺癌在臨床上較為常見。此病患者在發(fā)病早期通常無明顯的癥狀。多數(shù)此病患者的病情都是在進展至中晚期才得到確診[5]。目前，臨床上對此病患者進行治療的目標主要是提高患者的生存質量，延長其生存時間，減輕其臨床癥狀。西醫(yī)治療肺癌的方法主要包括分子靶向治療、化療、放療、手術治療、生物免疫治療等。近年來，中藥療法在輔助治療肺癌方面得到了廣泛的應用。有研究指出，對肺癌患者進行中藥治療可有效地延長其生存期，提高其生存質量，改善其臨床癥狀。在中醫(yī)理論中，肺癌屬于“息賁”、“肺巖”、“肺積”的范疇[6]。中醫(yī)認為，肺癌的發(fā)病基礎是脾肺氣虛，其主要致病因素包括痰、瘀、毒。此病的發(fā)病機制主要是陰陽失調、正氣虛弱，外邪乘虛而入，在肺絡留滯，導致肺臟功能失調，肺氣郁積，釀成痰飲，痰凝毒壅，瘀阻絡脈，日久形成腫塊[7]。相關的研究表明，用中藥療法輔助治療肺癌的療效顯著，可有效地提高患者的免疫功能和生活質量，減輕其體內的炎癥反應?！端貑枴ぴu熱病論》中說：“邪之所湊，其氣必虛”。有研究指出，肺癌的中藥治療原則主要是扶正祛邪。其中扶正主要是益氣養(yǎng)陰、補益脾腎。祛邪主要是活血化瘀、祛痰散結、清熱解毒。本次研究的結果顯示，治療后，本組患者治療的有效率為84%（42/50），其疾病的控制率為94%（47/50）。治療后，本組患者血清CD4+/CD8+的水平、各項生活質量評分均較治療前明顯提高，其血清IL-8、TNF-α、IL-6、CRP 的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05。治療期間，本組患者不良反應的發(fā)生率為8%。

綜上所述，用中西醫(yī)結合療法治療肺癌的臨床效果確切，可有效地提高患者的免疫功能，減輕其體內的炎癥反應，提高其生活質量，且安全性較高。