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        超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的效果

        2021-11-02 00:52:36劉巨方童燕燕段石明
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年20期
        關(guān)鍵詞:細(xì)針結(jié)果顯示良性

        劉巨方 ,童燕燕 ,段石明 ,馬 靜

        (1 . 銅陵市立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,安徽 銅陵 244000 ;2. 銅陵市立醫(yī)院普外科,安徽 銅陵 244000)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病。近年來,我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,使用觸診技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為3% ~7%。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者需使用常規(guī)超聲技術(shù)或超聲造影技術(shù)確診病情[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。罹患良性甲狀腺結(jié)節(jié)對患者身心造成的影響不大。對該病患者進(jìn)行治療的方法簡單。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中的癌細(xì)胞可隨著甲狀腺周圍豐富的淋巴結(jié)迅速擴(kuò)散,從而嚴(yán)重威脅患者的生命。鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有重要的意義[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,超聲造影技術(shù)及細(xì)針穿刺活檢技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要是探討使用超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2019 年9 月至2021 年3 月期間銅陵市立醫(yī)院收治的60 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情符合臨床上診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。2)具有良好的溝通能力。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有心、肝、肺、腎等器官的疾病。2)患有神經(jīng)功能障礙。這些患者中有男性患者21 例,女性患者39 例;其年齡為25 ~72 歲,平均年齡為(49.3±8.7)歲。這些患者均對本次研究知情,且均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        為這些患者均使用超聲造影技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,方法是:協(xié)助患者取仰臥位,適當(dāng)墊高其頸部。將飛利浦EPIQ 7C 或飛利浦 IU ELITE 超聲儀探頭的頻率設(shè)置為9 ~12 MHz。對患者的頸部進(jìn)行常規(guī)掃描,確定其病灶的位置。將高頻探頭固定在可顯示患者結(jié)節(jié)的最佳切面,開啟超聲造影顯像模式。使用SonoVue(生產(chǎn)廠家:意大利Bracco 公司)作為造影劑。將2 mL 的造影劑與生理鹽水混合液注入患者的正中靜脈。開啟計時器,連續(xù)觀察動態(tài)圖像3 min,由儀器自動記錄動態(tài)圖。為這些患者均使用細(xì)針穿刺技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,方法是:協(xié)助患者取仰臥位,適當(dāng)墊高其頸部。為患者鋪設(shè)消毒巾。對患者的穿刺部位進(jìn)行清潔和消毒。在超聲引導(dǎo)下使用7 號穿刺針對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺。將穿刺獲得的細(xì)胞制成涂片。觀察細(xì)胞的形態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        為這些患者均使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,并將其使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果作為確診其病情的依據(jù)。為這些患者使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果顯示,這些患者共有112 個甲狀腺結(jié)節(jié),其中有76 個良性甲狀腺結(jié)節(jié),有36 個惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)美國放射學(xué)會制定的甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)判定這些患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。將TI-RADS 分級為4a 級及4a 級以下的結(jié)節(jié)判定為良性結(jié)節(jié),將TI-RADS 分級為4b級及4b 級以上的結(jié)節(jié)判定為惡性結(jié)節(jié)。觀察為這些患者使用超聲造影技術(shù)、超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果和準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=(真良性結(jié)節(jié)個數(shù)+真惡性結(jié)節(jié)個數(shù))/ 總結(jié)節(jié)個數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 為這些患者使用兩種技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果

        為這些患者使用超聲造影技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果顯示,這些患者共有112 個甲狀腺結(jié)節(jié),其中有81個良性甲狀腺結(jié)節(jié),有31 個惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。為這些患者使用超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果顯示,這些患者共有112 個甲狀腺結(jié)節(jié),其中有77 個良性甲狀腺結(jié)節(jié),有35 個惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。詳見表1。

        表1 為這些患者使用兩種技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果(n)

        2.2 為這些患者使用兩種技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率

        為這些患者使用超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率高于為其使用超聲造影技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率,P<0.05。詳見表2。

        表2 為這些患者使用兩種技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率[%(n/n)]

        3 討論

        相關(guān)的研究結(jié)果顯示,為患者使用常規(guī)超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)可確定其甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、形狀、質(zhì)地、邊界及供血的情況等,但無法有效地判定其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[4]。為患者使用超聲造影技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性可動態(tài)觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)的質(zhì)地是否均勻、血流灌注的情況及邊緣是否模糊等,從而判定其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[5-6]。一般來說,若甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部出現(xiàn)不均勻、不完全增強(qiáng)或低增強(qiáng)回聲,甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則,則可判定該結(jié)節(jié)為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[7-8]。

        近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,細(xì)針穿刺活檢技術(shù)開始被廣泛用于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。使用細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性時,在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺,可準(zhǔn)確地獲得甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞,對患者造成的創(chuàng)傷較小[9]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,使用細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值及準(zhǔn)確率均高于使用常規(guī)超聲技術(shù)診斷鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的靈敏度、特異度、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值及準(zhǔn)確率[10-11]。在本次研究中,我們將超聲造影技術(shù)和細(xì)針穿刺活檢技術(shù)相結(jié)合,共同用于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,結(jié)果顯示,使用超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率高達(dá)99.11%。

        本次研究的結(jié)果證實,為患者使用超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率較高。

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