胡培，安娜，鄧聞達，鄭光美，景紅霞，張永超，肖彬(通信作者)

(1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院超聲影像中心，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教科研辦公室，湖北 十堰 442000)

0 引言

隨著科技的進步，人類進入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代。高校教學(xué)改革也隨之發(fā)生了根本性的變化，更加個性化、精細化、科學(xué)化是現(xiàn)代教學(xué)所要具備的特點[1]。超聲診斷學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校影像專業(yè)的一門重要課程，已從單純的診斷輔助學(xué)科發(fā)展為常規(guī)診斷與介入治療相結(jié)合的綜合性學(xué)科。但目前國內(nèi)影像專業(yè)教學(xué)中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)體系普遍較為薄弱，教學(xué)方法仍然以教師、教材和課堂為中心，注重學(xué)生的理論[2]?；旌辖虒W(xué)模式(B-Learning＆Teaching)是基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，以教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，將面對面教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合，實施教學(xué)的概念[3]。本研究將B-Learning＆Teaching教學(xué)模式引入超聲教學(xué)中，在完成指定章節(jié)學(xué)習(xí)后，通過理論考試和調(diào)查問卷，比較B-Learning＆Teaching教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異性，從而分析B-Learning＆Teaching教學(xué)模式在超聲教學(xué)中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016級湖北醫(yī)藥學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科(2)班學(xué)生46名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組共計23人，其中男性13例，女性10例，年齡(21.3±1.6)歲，平均績點(2.75±0.56)；對照組共計23人，其中男性12例，女性11例，年齡(21.6±1.4)歲，平均績點(2.82±0.64)。本研究已被湖北醫(yī)藥學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院批準(zhǔn)，并在其監(jiān)督下實施。

1.2 研究方法

選取2019年度第一學(xué)期《超聲診斷學(xué)》第四篇中的第27至29章泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷內(nèi)容，共計8學(xué)時，觀察組運用B-Learning＆Teaching教學(xué)模式，對照組運用傳統(tǒng)教學(xué)模式。具體方法如下：

1.2.1 B-Learning＆Teaching教學(xué)方法

(1)預(yù)習(xí)資料制作及發(fā)布：教師通過微信群等平臺與學(xué)生討論、在超聲教學(xué)中反映出的意見或建議等。采集并分析數(shù)據(jù)，構(gòu)建并優(yōu)化學(xué)習(xí)指南。依據(jù)微信或QQ等數(shù)字化平臺，拍攝操作視頻、制作并發(fā)布相關(guān)系統(tǒng)的PPT和慕課。以供學(xué)生在課前能得到預(yù)設(shè)性的資源。(2)學(xué)生自主學(xué)習(xí)：相關(guān)教師上傳預(yù)設(shè)性資源后，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)指南，在課前下載并有計劃地完成課前內(nèi)容學(xué)習(xí)。并可根據(jù)個人需求，進行針對性的練習(xí)。教師通過QQ或微信等數(shù)字化平臺為學(xué)生實時答疑。(3)課堂中重點知識理解與討論：利用“雨課堂”APP，教師對相關(guān)知識點的重點、難點進行講解，處理學(xué)生提出的問題，并對特殊情況進行個性化分類指導(dǎo)。(4)課堂中重點知識應(yīng)用與討論：基于學(xué)生對相關(guān)知識的理解與接受程度，教師依據(jù)系統(tǒng)的重點、難點進行話題設(shè)置，學(xué)生分組完成任務(wù)。(5)在完成學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)以及課堂相關(guān)強化之后，教師對之前進行的全部的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果進行全面的總結(jié)與評價，通過微信或QQ等平臺及時反饋給學(xué)生，并進行自我反思，總結(jié)問題、積極改進。(6)利用問卷調(diào)查及訪談的形式搜集整理學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺數(shù)據(jù)，結(jié)合學(xué)生的反饋，不斷完善課前預(yù)設(shè)性學(xué)習(xí)資源建設(shè)和課堂活動設(shè)計。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法

(1)上一章理論課結(jié)束后，教師預(yù)先指出下一章節(jié)重難點，并分享授課PPT，由學(xué)生自主預(yù)習(xí)下一章課程內(nèi)容。(2)該章節(jié)授課為課堂面授，教師主要針對理論課的重難點一一講解，然后以典型病例引入重難點，并設(shè)置相對應(yīng)的問題，與學(xué)生互動。(3)課后，老師總結(jié)該章節(jié)需掌握的內(nèi)容，并留出為學(xué)生實時答疑的時間。

1.3 教學(xué)效果評價

(1)理論考核：將上述章節(jié)的理論知識編輯成題庫，錄入計算機考試系統(tǒng)，題型為單選和不定向選擇題。學(xué)生采用上機考試的方式進行理論考核，滿分為100 分。

(2)問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計與混合教學(xué)模式相關(guān)的調(diào)查問卷，對學(xué)生進行了教學(xué)效果、教學(xué)效率和滿意度的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括混合教學(xué)模式的課程安排、教學(xué)模式的滿意程度，課程未來的規(guī)劃以及對自身能力提高的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

1.5 技術(shù)路線

技術(shù)路線見圖1。

圖1

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組一般情況比較

觀察組在性別、年齡、平均績點等指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生一般情況比較(±s)

表1 兩組學(xué)生一般情況比較(±s)

組別 人數(shù) 性別(男) 年齡(歲) 平均績點對照組 23 12(52.17) 21.6±1.4 2.82±0.64觀察組 23 13(56.52) 21.3±1.6 2.75±0.56 χ2/t 0.159 1.134 1.630 P值 0.843 0.091 0.790

2.2 觀察組與對照組理論考核成績比較

觀察組學(xué)生的不定項選擇題得分及總成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組單項選擇題得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s，分)

表2 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s，分)

組別 人數(shù) 單選題得分 不定向選擇題得分 總成績對照組 23 31.0±2.0 41.6±2.7 72.6±4.7觀察組 23 33.0±3.0 52.3±3.5 85.3±6.5 t 0.177 7.860 7.460 P值 0.910 0.021 0.030

2.3 觀察組與對照組調(diào)查問卷結(jié)果比較

問卷調(diào)查中，觀察組學(xué)生對課程安排及教學(xué)模式、教學(xué)效果及效率以及對自身能力提高這三方面選擇非常滿意的構(gòu)成比分別為82.61%、73.91%、78.26%，與對照組相比有明顯差異(P＜0.05)；對照組學(xué)生在對自身能力提高這一方面選擇不滿意的構(gòu)成比為47.82%，明顯高于觀察組(4.35%)(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較 n(%)

3 討論

隨著超聲新技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲應(yīng)用領(lǐng)域愈發(fā)廣泛，超聲教學(xué)是培養(yǎng)超聲領(lǐng)域人才的基礎(chǔ)，如何讓影像專業(yè)學(xué)生在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代提高對超聲專業(yè)的興趣，更輕松、更全面的學(xué)好超聲，掌握超聲，是我們臨床教師亟待解決的問題。而應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”多元化的優(yōu)勢，加強影像專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，對從根本上提升臨床診治與超聲實踐之間的技術(shù)理解和知識溝通具有關(guān)鍵作用[4]。

混合教學(xué)模式是泛指計算機及網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)相結(jié)合的一種學(xué)習(xí)模式[5]。本研究在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，運用B-Learning＆Teaching的多元化超聲醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式，將傳統(tǒng)理論講授與計算機及網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)整合，增加實踐課程的現(xiàn)場感、調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，使傳統(tǒng)理論講授和多元化學(xué)習(xí)模式相結(jié)合。

本研究理論考試結(jié)果中，觀察組與對照組單項選擇題得分比較無明顯差異，分析原因在于單項選擇題多數(shù)為知識記憶題，無論是B-Learning＆Teaching教學(xué)模式或是傳統(tǒng)教學(xué)模式，都注重難點知識的記憶。而觀察組學(xué)生的不定項選擇題得分及總成績明顯高于對照組(P＜0.05)，原因在于不定項選擇大多為病例分析題，需對章節(jié)知識點掌握并能熟練運用。在觀察組中學(xué)生可根據(jù)課前自主學(xué)習(xí)情況，可提出在課前預(yù)習(xí)時的疑難點，教師可對相應(yīng)問題和學(xué)生進行討論，交流解決，然后對學(xué)生出現(xiàn)的共性問題進行答疑。學(xué)生可各抒己見，任意發(fā)揮，教師則只需要引導(dǎo)，并控制課程進度，而在分組討論后，同時進行組內(nèi)和組間的互評，此種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，教師可引導(dǎo)學(xué)生掌握并應(yīng)用所學(xué)的知識，從而最大化的實現(xiàn)知識傳授和知識內(nèi)化[6]。因此觀察組在知識靈活運用方面要明顯優(yōu)于對照組。

本研究問卷調(diào)查中，對照組學(xué)生在對自身能力提高這一方面選擇不滿意的構(gòu)成比為47.82%，明顯高于觀察組(4.35%)，這說明傳統(tǒng)教學(xué)往往是“填鴨式”教學(xué)，教師傳授知識點較多，學(xué)生大多數(shù)為被動接受，無法展開思考的空間[7]。這種課堂上的互動也只限于教師提出問題，學(xué)生被動回答，無法培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力，從而對學(xué)生自身能力的提高幫助十分有限。而觀察組學(xué)生對課程安排及教學(xué)模式、教學(xué)效果及效率以及對自身能力提高這三方面選擇非常滿意的構(gòu)成比分別為82.61%、73.91%、78.26%，明顯高于對照組，分析原因在于B-Learning＆Teaching教學(xué)模式有效的將面授教學(xué)方式和在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合在一起，從而達到增加學(xué)習(xí)效果和提高學(xué)習(xí)效率的目的。學(xué)生不僅在教師的指導(dǎo)、激勵和監(jiān)督過程中起到主導(dǎo)作用，也充分發(fā)揮了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的積極性，更激發(fā)了學(xué)生的主動性與創(chuàng)造性[8]?？傊?，B-Learning＆Teaching教學(xué)模式可滿足大多數(shù)學(xué)生情感學(xué)習(xí)策略的需求，即學(xué)生課堂壓力較小，不拘束，學(xué)習(xí)狀態(tài)輕松。該模式亦能提高學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求，即學(xué)習(xí)者可以根據(jù)個人情況，靈活掌握學(xué)習(xí)時間和地點。再者，該模式能夠增加學(xué)生對超聲課程的現(xiàn)場感，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生從被動接受到主動求知，以提高學(xué)生在本門課程中的學(xué)習(xí)效果和效率。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的B-Learning＆Teaching教學(xué)模式，可提高醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、動手操作能力及綜合素質(zhì)。該教學(xué)模式的應(yīng)用，可促進教學(xué)質(zhì)量的提高，可實現(xiàn)“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式改革，并在全校應(yīng)用推廣。本研究可為全國各大高校欲實施基于移動數(shù)字化平臺基礎(chǔ)的混合教學(xué)方法提供相關(guān)支持，也可為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和互動學(xué)習(xí)中提供更好的幫助。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突。