吳錦宏

(上海市浦東新區(qū)川沙華夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200120)

0 引言

脾胃氣虛證屬于中醫(yī)內(nèi)科疾病的一種，此類疾病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，主要表現(xiàn)為飲食結(jié)構(gòu)不合理、勞累過度以及年齡不斷增長等，在發(fā)生此類疾病以后患者臨床癥狀表現(xiàn)為舌苔發(fā)白、脈搏緩慢無力、腹脹以及面色發(fā)黃等，如果不及時采取治療措施很容易出現(xiàn)胃腸疾病以及厭食癥狀，對于患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。針對脾胃氣虛證采取西醫(yī)治療措施雖然具有一定的治療效果，但是西藥長期應(yīng)用期間并發(fā)癥風(fēng)險性比較高，取得的治療效果并不理想?，F(xiàn)階段，隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷進步以及發(fā)展，在臨床上開始廣泛應(yīng)用中醫(yī)藥劑進行脾胃氣虛證治療[1]。有臨床研究資料表示于中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證治療期間應(yīng)用四君子湯取得的效果較為顯著，本文展開對照研究，分析評估于中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證治療期間應(yīng)用四君子湯取得的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對照研究展開時間為2019年1月至2021年1月，納選對象共計56例，以隨機數(shù)字表法作為本次對照研究分組方式，將納選對象均勻劃分為兩組，即對照組以及觀察組，對于患者一般資料分析匯總。對照組性別分布比例為男性17例，女性11例，年齡最小值為35歲，最大值為78歲，平均(56.76±2.96)歲；觀察組性別分布比例為男性19例，女性9例，年齡最小值為34歲，最大值為78歲，平均(56.55±2.84)歲，對照組、觀察組基線資料展開對照研究，所得結(jié)果呈現(xiàn)為P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對象均符合中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整；經(jīng)臨床檢查未見器質(zhì)性病變；患者以及家屬均已自愿簽署知情同意書；治療期間積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病者；存在惡性腫瘤者；肝腎功能不全者；研究期間未能積極配合者；不具備自理能力；臨床資料缺失以及研究中途退出者。

1.2 方法

對照組患者在治療期間選擇應(yīng)用常規(guī)對癥支持治療，即患者入院以后給予全面檢查，明確患者嚴(yán)重程度，分析患者是否患有其他類型的疾病，依照患者病情實際情況選擇合適的治療措施，同時監(jiān)測患者生命體征，可以應(yīng)用奧美拉唑等相關(guān)藥物，依照患者病情實際情況調(diào)整用藥劑量[2]。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)應(yīng)用四君子湯，基礎(chǔ)方劑：茯苓、人參以及白術(shù)各9g，炙甘草6g，依照患者實際情況展開加減治療，對于存在嚴(yán)重惡心嘔吐等癥狀者中在應(yīng)用基礎(chǔ)藥方的同時增加半夏9g；表現(xiàn)為睡眠障礙以及伴有心悸以及失眠癥狀的患者增加酸棗5g；脘腹脹滿、食少納差者增加扁豆6g；表現(xiàn)為胃部疼痛的患者增加附子5g以及干姜6g，依照患者不同癥狀在基礎(chǔ)方劑上展開加減治療。依照患者病情實際情況將四君子湯所用藥材放置于砂鍋中清水煎煮，煮沸以后調(diào)節(jié)至小火慢慢煎煮，在藥汁收至210mL以后?；?，將藥渣濾除，取藥汁分為早、中、晚三次服用，在用藥之前需要保證藥汁溫度，對于剛剛煎煮出鍋的藥汁將其晾冷至溫?zé)嵋院笥盟?，后面兩次在用藥前選擇應(yīng)用水浴加熱方式加熱后用藥，將藥汁制作為袋裝飲劑的患者需要將藥物放入于冰箱中進行低溫存放，在用藥前水浴加熱，連續(xù)用藥30天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率：治愈即患者飲食狀態(tài)恢復(fù)至正常，包含食欲、食量、進餐后身體狀態(tài)等均已恢復(fù)正常，且腹瀉等相關(guān)臨床癥狀完全消失；顯效即患者飲食狀況大幅度改善，食欲有所增加，且進食量增加，在用餐以后患者未見腹脹癥狀，消化情況較為良好，體虛倦怠等癥狀明顯改善，精神面貌相較于治療前明顯提升，患者腹瀉等相關(guān)癥狀基本消失，排便規(guī)律；有效則表示為患者食欲以及食量和治療前進行比較明顯增加，在進餐以后腹脹癥狀改善，臨床癥狀持續(xù)時間縮短，神經(jīng)面貌以及體虛倦怠等相關(guān)情況和治療前比較明顯改善，腹瀉等消化不良癥狀好轉(zhuǎn)；無效即患者采取治療措施前后整體臨床癥狀未見變化，食欲以及食量未見明顯，依然存在食少納差等情況，患者腹瀉以及腹脹等相關(guān)癥狀沒有解決，精神狀態(tài)萎靡[4]。

對比分析兩組患者在用藥以后頭暈、氣短乏力、胃脹以及胃痛等相關(guān)臨床癥狀消失時間。此外統(tǒng)計胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐、頭痛以及皮疹等相關(guān)癥狀的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對比分析

對照組臨床治療有效率為75.00%，觀察組臨床治療有效率為96.43%，組間數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 臨床治療有效率對比分析(n，%)組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 有效率觀察組 28 14 8 5 1 27(96.43)對照組 28 4 11 6 7 21(75.00)χ2 -- -- -- -- -- 5.250 P -- -- -- -- -- 0.022

2.2 臨床癥狀消失時間對比結(jié)果

觀察組各項臨床癥狀消失時間遠遠短于對照組，組間數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 臨床癥狀消失時間對比結(jié)果(±s，d)

表2 臨床癥狀消失時間對比結(jié)果(±s，d)

組別 例數(shù) 頭暈 氣短乏力 胃脹 胃痛觀察組28 10.76±3.07 11.44±3.76 11.04±2.84 10.11±2.44對照組28 14.42±3.19 17.79±4.04 14.61±3.04 15.44±3.07 t -- 4.374 6.088 4.541 7.192 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比

對照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率為14.29%，所得數(shù)值和觀察組10.71%比較未見明顯差異P＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比分析(n，%)

3 討論

在中醫(yī)內(nèi)科疾病中脾胃氣虛證屬于比較常見的疾病類型，發(fā)病以后臨床癥狀表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、氣息短促，腹脹以及腹痛，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量逐步降低。研究資料表示，之所以患者患有脾胃氣虛證，主要原因在于飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過度勞累，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、氣短、口唇干燥、面色發(fā)黃、四肢受寒等相關(guān)癥狀[5]。從中醫(yī)角度來講，脾胃氣虛證病因病機為正氣不足，對于患者身心健康以及生活質(zhì)量都具有直接影響，在這種情況下需要采取及時有效的治療措施[6]。

本次對照研究結(jié)果表示為，觀察組臨床治療有效率所得數(shù)值高于對照組P＜0.05；對比分析兩組患者臨床癥狀消失時間，觀察組所得數(shù)值低于對照組，組間數(shù)組對比差異為P＜0.05；對比分析兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率，所得數(shù)值對比差異為P＞0.05，分析原因如下：在社會經(jīng)濟不斷提高的背景下，人們生活方式以及飲食習(xí)慣都有所改變，大多患者工作力量比較大，存在胃氣不調(diào)、脾氣失衡，選擇應(yīng)用常規(guī)西藥治療措施雖然可以緩解患者臨床癥狀，但是遠期治療效果并不理想[7]。中醫(yī)治療措施于脾胃氣虛證治療期間以益氣健脾以及健脾和胃為主要治療原則，其中四君子湯作為一種典型的古方發(fā)揮了理想的治療效果，其中人參、白術(shù)以及茯苓和炙甘草在應(yīng)用期間均可以作用于脾經(jīng)，聯(lián)合用藥實現(xiàn)了益氣健脾的功效[8]。對于脾胃類疾病而言，在治療期間遵循脾胃共調(diào)以及脾胃同治的治療原則，四君子湯則滿足了脾胃氣虛證患者的基本治療需求，以患者實際癥狀為基礎(chǔ)展開加減治療對于提高治療針對性具有積極意義，可以促進患者臨床癥狀盡早緩解[9]。

綜上所述，于脾胃氣虛證治療期間應(yīng)用四君子湯所取得的效果較為顯著，對于促進患者臨床癥狀盡早緩解具有積極意義，安全性較高，提高了患者整體治療效果，在臨床上可借鑒以及推廣。