程寧 程芝 梁曉麗

【摘要】目的：探討分析護(hù)理教學(xué)中以健康教育為導(dǎo)向教學(xué)模式的有效性。方法：2020年7月-2021年6月，抽取在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生58例進(jìn)行研究，基于不同研究時(shí)間將護(hù)生分為兩組。在2020年7月-2020年12月實(shí)習(xí)的29例護(hù)生為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法;在2021年1月-2021年6月實(shí)習(xí)的29例護(hù)生為觀察組，實(shí)施以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式;對(duì)比兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果：觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)生健康教育知識(shí)得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)生實(shí)習(xí)中實(shí)施以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式，可提升護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)，可提升護(hù)生的健康教育知識(shí)得分，促使護(hù)生迅速勝任臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué)法;以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式;考核成績(jī);健康教育知識(shí)得分

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

護(hù)理屬于一門特殊的學(xué)科，具有極強(qiáng)的藝術(shù)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性[1]。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平的逐步發(fā)展，社會(huì)、公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求日益升高。從傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)看，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)雖然可幫助護(hù)生轉(zhuǎn)變角色，掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，但并不能讓護(hù)生從心理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，也無法提升護(hù)生的職業(yè)道德水平，幫助護(hù)生短時(shí)間內(nèi)勝任臨床護(hù)理工作[2]。在現(xiàn)代化護(hù)理改革逐步深入的今天，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)無法培養(yǎng)出現(xiàn)今需求的護(hù)理人才[3]?，F(xiàn)今護(hù)理已經(jīng)從常規(guī)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)，而現(xiàn)代化護(hù)理主張從醫(yī)學(xué)、護(hù)理、精神、心理等多方面著手，為患者提供科學(xué)化護(hù)理，最大化護(hù)理服務(wù)效果[4]。從現(xiàn)代化護(hù)理可看出，健康教育是其中比較重要的一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，要求基于患者的實(shí)際情況，有組織、有計(jì)劃、有目的的利用護(hù)理干預(yù)消除或是減少影響患者身心健康的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，促進(jìn)患者配合治療，提升患者的治療效果。但想要保證護(hù)士具備較強(qiáng)的健康教育能力，則需從護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)著手，培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力，繼而保證護(hù)生后期參與臨床護(hù)理工作的護(hù)理效果。本文主要分析以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年7月-2021年6月，抽取在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生58例進(jìn)行研究，基于不同研究時(shí)間將護(hù)生分為兩組。在2020年7月-2020年12月實(shí)習(xí)的29例護(hù)生為對(duì)照組，其中男5名、女24名，年齡20-23歲（21.68±0.54）歲;在2021年1月-2021年6月實(shí)習(xí)的29例護(hù)生為觀察組，其中男7名、女22名，年齡20-23歲（21.74±0.58）歲;將上述資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比值顯示無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)生對(duì)本次研究知情同意;（2）護(hù)生可在研究階段全面配合教學(xué);（3）護(hù)生具備正常溝通、理解能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途因?yàn)楦鞣N因素缺課一段時(shí)間或是停止實(shí)習(xí)護(hù)生;（2）因?yàn)閭€(gè)人因素不能全面配合教學(xué)。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后，分配至相應(yīng)科室、相應(yīng)護(hù)理帶教老師處。帶教老師基于教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，在為患者提供臨床護(hù)理操作時(shí)，一邊進(jìn)行護(hù)理操作，一邊進(jìn)行護(hù)理說明，幫助護(hù)生理解臨床護(hù)理工作。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生在醫(yī)院相應(yīng)教室進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，不斷提升護(hù)生的技能掌握度。確定護(hù)生技能掌握良好后，指導(dǎo)護(hù)生逐步參與臨床護(hù)理操作，嘗試獨(dú)立完成臨床護(hù)理操作。

觀察組：以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式。（1）帶教老師選擇：選取本院臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)達(dá)到5年以上、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理技能嫻熟、健康教育技能強(qiáng)、職業(yè)道德素養(yǎng)好的優(yōu)秀護(hù)士作為帶教老師，完成初次篩查。其次，制定并完善以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式，將其作為護(hù)理帶教培訓(xùn)主題，讓完成初篩的護(hù)士參與培訓(xùn)活動(dòng)，完成培訓(xùn)后進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核合格的護(hù)士完成二次篩查。最后讓本院具有5年及以上護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的老資格護(hù)士進(jìn)行小班教學(xué)培訓(xùn)，選取護(hù)理帶教能力最好的護(hù)士，作為本次護(hù)理帶教老師。（2）制定培養(yǎng)方案：因?yàn)楸敬谓虒W(xué)不僅包含傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容、臨床操作技能，而且包含健康教育這一重要內(nèi)容。護(hù)理帶教老師需主動(dòng)評(píng)估護(hù)生的語言溝通能力、健康教育技能、自我學(xué)習(xí)能力以及獨(dú)立護(hù)理能力等，基于評(píng)估結(jié)果，制定符合護(hù)生實(shí)際情況的以健康教育為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)方案，提升護(hù)理教學(xué)的針對(duì)性與有效性。（3）語言溝通能力培養(yǎng)：指導(dǎo)護(hù)生兩兩一組或是多人一組，選取經(jīng)典案例進(jìn)行情景模擬，護(hù)生分別扮演不同的角色，和其他角色護(hù)生按照劇本進(jìn)行溝通，充分鍛煉其語言溝通能力。完成固定內(nèi)容的模擬訓(xùn)練之后，還需發(fā)放靈活性強(qiáng)的新案例，為相應(yīng)角色提供背景，讓護(hù)士按照所提供的背景，以及案例中提供的簡(jiǎn)單開頭，思考分析該角色可能提出的內(nèi)容。以家屬角色為例，若家屬無文化，且患者病情惡化，家屬可能出現(xiàn)的一系列反應(yīng)。帶教老師定期安排護(hù)生進(jìn)行情景演練，評(píng)估護(hù)生的溝通能力，分析其中存在的問題，引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)并掌握更多溝通能力和溝通技巧，提升其語言溝通能力。（4）護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐操作：每周均需組織護(hù)生完成系統(tǒng)化、?？菩缘闹R(shí)學(xué)習(xí)，講解相應(yīng)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作技能，并選擇比較典型的案例，讓護(hù)生自己進(jìn)行分析，明確案例涉及的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。并安排模擬病人，讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作，讓護(hù)生明白自己的不足。同時(shí)，引導(dǎo)護(hù)生分析影響患者身心健康的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)方案，并嘗試進(jìn)行應(yīng)對(duì)，進(jìn)一步保障患者的身心健康。（5）課后作業(yè)：每次完成課堂教學(xué)，均需結(jié)合學(xué)生課堂實(shí)際表現(xiàn)與本次課所學(xué)內(nèi)容，結(jié)合科室護(hù)理內(nèi)容，提供相應(yīng)病例，要求學(xué)生結(jié)合病例患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的健康教育方案，明確健康教育涉及的每一項(xiàng)內(nèi)容。完成后，將作業(yè)上交給教師，教師結(jié)合護(hù)生作業(yè)進(jìn)行總結(jié)分析，明確其中存在的問題，并進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，幫助護(hù)生解決各個(gè)問題，提升護(hù)理教學(xué)的整體效果。

在兩組護(hù)生完成規(guī)定護(hù)理實(shí)習(xí)后，進(jìn)行理論知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐操作統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組護(hù)生考核成績(jī)

護(hù)生考核成績(jī)包含理論知識(shí)成績(jī)與護(hù)理實(shí)踐操作成績(jī)，總分分別是50分、50分，最后計(jì)算護(hù)生的總成績(jī)，并總結(jié)分析91-100分、81-90分、71-80分、70分以下的護(hù)生例數(shù)，計(jì)算百分比。

1.3.2兩組護(hù)生健康教育知識(shí)得分

發(fā)放自制護(hù)生健康教育知識(shí)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)共有30道題目，單個(gè)題目總分是0-1分，回答正確得1分，回答錯(cuò)誤得0分。將問卷內(nèi)30道題目納入五個(gè)范圍內(nèi)，分別是知識(shí)概念、知識(shí)評(píng)估、教育計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施以及護(hù)理評(píng)價(jià)，單項(xiàng)總分6分，分?jǐn)?shù)越高知識(shí)準(zhǔn)確率越高，計(jì)算最終組內(nèi)平均得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用例（n）、百分率（%）表示護(hù)生考核成績(jī)，使用分（x±s）表示護(hù)生健康教育知識(shí)得分，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0軟件中分析，進(jìn)行X 2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)

觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)生健康教育知識(shí)得分統(tǒng)計(jì)

觀察組護(hù)生健康教育知識(shí)得分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提升，各種慢性病、富貴病的發(fā)病率逐步提升，并成為威脅人類生命健康的主要疾病。想要提升這一類疾病的治療效果，必須做好護(hù)理工作，尤其是護(hù)理中的健康教育工作。健康教育是現(xiàn)代化護(hù)理工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，更是體現(xiàn)護(hù)士實(shí)踐操作能力的主要項(xiàng)目，內(nèi)容豐富、知識(shí)性強(qiáng)[5]。但健康教育內(nèi)容的理論知識(shí)較多且繁雜，若采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，難以有效理順這些知識(shí)，無法提升教學(xué)效果，無法幫助護(hù)士掌握這一護(hù)理技能[6]。針對(duì)這一護(hù)理技能，臨床展開相應(yīng)的護(hù)理教學(xué)研究。臨床認(rèn)為，實(shí)施以健康教育為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式，可提升護(hù)士對(duì)各種疾病健康教育知識(shí)的實(shí)際掌握度，還可提升護(hù)士的各種疾病健康教育能力，促使護(hù)生進(jìn)入工作崗位后迅速勝任相關(guān)工作，保證健康教育的實(shí)際實(shí)施效果[7-8]。

以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式是一種比較典型的現(xiàn)代化護(hù)理教學(xué)模式，教學(xué)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)生本人的重要性，護(hù)生的教學(xué)主體地位被反復(fù)確認(rèn)[9-10]。實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，教師多根據(jù)教學(xué)大綱，傳統(tǒng)的進(jìn)行“教”，這一過程枯燥、乏味又單一，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[11]。再者，不同疾病的健康教育內(nèi)容存在明顯差異，護(hù)生無法短時(shí)間內(nèi)掌握豐富繁雜的健康教育內(nèi)容，所以教學(xué)效果比較低下。而以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式不僅融合了現(xiàn)代化教學(xué)理念，并且與情景模擬、情景演練進(jìn)行有效融合。發(fā)放相應(yīng)疾病案例，讓護(hù)生按照案例進(jìn)行健康教育，充分鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力[12]。后期情景訓(xùn)練更為靈活，還可充分鍛煉護(hù)生的語言溝通靈活性，護(hù)生的語言溝通能力得到最好的培養(yǎng)，可保證護(hù)生具備健康教育的基本技能--溝通。護(hù)理教學(xué)期間，每次進(jìn)行專業(yè)課時(shí)，護(hù)生可在課堂上了解每一種疾病的理論知識(shí)與健康教育知識(shí)，準(zhǔn)確鑒別區(qū)分疾病與疾病之間的差異，健康教育與健康教育之間的差異，可幫助護(hù)生理順這些疾病護(hù)理知識(shí)，促使護(hù)生更好的掌握相關(guān)知識(shí)。最后，完成專業(yè)課教學(xué)后，教師還會(huì)布置相應(yīng)的疾病健康教育作業(yè)，發(fā)放病例資料，由護(hù)生自己制定一份健康教育計(jì)劃，可充分鍛煉學(xué)生的分析能力、探究能力、理解能力、獨(dú)立完成作業(yè)能力。因此，實(shí)施以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式，其護(hù)理教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

綜上可知，考慮到現(xiàn)代化護(hù)理對(duì)健康教育的重視，需從護(hù)理教學(xué)著手培養(yǎng)護(hù)理人才的健康教育能力。實(shí)施以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式，無疑可提升護(hù)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，提升護(hù)理考核成績(jī)與健康教育知識(shí)得分，輔助護(hù)生勝任臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜兆權(quán)，周詩雪.健康中國背景下泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理理論教學(xué)中融入人文教育的實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（28）：2220-2223.

[2]時(shí)軍輝.健康中國背景下敘事教育在護(hù)理人際溝通臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（12）：186-187，190.

[3]李麗.以健康教育為導(dǎo)向情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（34）：109-110.

[4]常愛琴，李江.以健康教育為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（4）：518-519.

[5]黃仕善.以健康教育為導(dǎo)向的情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)科，2010，5（2）：209-211.

[6]劉玉龍，郭秀琴.以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)院校心理健康教育教學(xué)改革研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：108-109.

[7]倪圣.健康教育為主體的教學(xué)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（19）：60-63.

[8]劉晶晶，宮瑜.護(hù)理程序結(jié)合MCAT教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2021，35（4）：108-109.

[9]鮑利紅，張濤，劉圓，等.護(hù)理程序式教學(xué)對(duì)提高護(hù)生健康教育能力的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（20）：64-67.

[10]王娟.以健康教育為中心的教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（9）：100-102，106.

[11]彭英，張強(qiáng)，朱玉霖.分析健康教育為主體教學(xué)方法在腫瘤護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（35）：252-253.

[12]彭嘉穎，張欣.腫瘤護(hù)理教學(xué)中以健康教育為導(dǎo)向的教學(xué)模式效果分析[J].探索科學(xué)，2020，18（5）：75.

*通訊作者：梁曉麗，山東省文登整骨醫(yī)院。