曾順乾

【摘要】目的：觀察針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床。方法：選取本院神經(jīng)根型頸椎病患者作為對(duì)比觀察樣本，回顧樣本取自于2020年6月-2021年6月，回顧病例80例，組別區(qū)分依據(jù)（平衡序貫法），區(qū)分成2組，對(duì)照組（針灸推拿治療）、觀察組（針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療），組內(nèi)容量40例。比較中醫(yī)證候積分、頸椎生理曲度變化及疼痛情況。結(jié)果：2組數(shù)據(jù)比較，觀察組治療后中醫(yī)證候積分更低、頸椎生理曲度變化結(jié)果更優(yōu)，疼痛分值更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病采取針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;康復(fù)治療;神經(jīng)根型頸椎病;中醫(yī)證候積分;頸椎生理曲度變化;疼痛情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Clinical Observation on the Treatment of Nerve Root Cervical Spondylopathy with Acupuncture and Massage Combined with Rehabilitation

Zeng Shunqian

（Affiliated Hospital of Chengdu University，Sichuan Chengdu 610000）

【Abstract】Objective： To observe the clinical practice of acupuncture and massage combined with rehabilitation for the treatment of radiculopathy. Method：Select the patients with cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as comparative observation samples. The retrospective samples were taken from June 2020 to June 2021， and 80 cases were reviewed. The group classification basis （balanced sequential method） was divided into 2 Group， control group （acupuncture and massage therapy）， observation group （acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy）， the content of the group is 40 cases. Compare the scores of TCM syndromes， changes in cervical spine physiology and pain. Results： Comparing the data of the two groups， the observation group had lower TCM syndrome scores after treatment， better results of cervical spine physiological curvature changes， and lower pain scores （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy for cervical spondylotic radiculopathy has a good therapeutic effect.

【Key words】Acupuncture; Tuina; Rehabilitation treatment; Nerve radiculopathy; TCM syndrome scores; Changes in cervical spine physiological curvature; Pain

目前，因現(xiàn)代生活、工作方式的改變，近兩年來(lái)頸椎病發(fā)生概率不斷上升，致使居民生活質(zhì)量降低，加之發(fā)病年齡趨于年輕群體的現(xiàn)象，不利于未來(lái)社會(huì)發(fā)展。頸椎病作為骨科臨床上常見(jiàn)的疾病之一，因長(zhǎng)期工作低頭所致，而神經(jīng)根型頸椎病與頸椎病病因有異曲同工性，長(zhǎng)久低頭工作或者玩手機(jī)所致，而老年患者則是因退行性原因引發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩部僵硬、疼痛劇烈、上肢無(wú)力、手臂麻脹等現(xiàn)象[1]。鑒于此，為了改善神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)，給予患者針灸、推拿聯(lián)合康復(fù)治療，抽取80例患者開(kāi)展研究，詳細(xì)匯報(bào)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析法，篩選2020年6月-2021年6月時(shí)段內(nèi)的神經(jīng)根型頸椎病病例，分析80例病例數(shù)據(jù)，依據(jù)組別劃分法（平衡序貫法），區(qū)分成2組，組內(nèi)容量40例。

對(duì)照組：樣本年齡時(shí)段55-72歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算（63.55±8.74）歲，病程時(shí)間段2.54年-13.15年，病程跨度經(jīng)計(jì)算（7.85±1.38）年，男女比25：15。觀察組：樣本年齡時(shí)段56-72歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算（63.96±8.76）歲，病程時(shí)間段2.55年-13.17年，病程跨度經(jīng)計(jì)算（7.86±1.39）年，男女比27：13。2組基線數(shù)據(jù)收集，利用2*2析因設(shè)計(jì)分析，對(duì)比差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者推拿針灸治療，觀察組給予推拿針灸并聯(lián)合康復(fù)治療。

推拿：指導(dǎo)患者調(diào)整體位，取坐位或俯臥位，在頸肩部位和患側(cè)上肢利用推、揉、按、捏、拿等手法，先從頸部放松推拿開(kāi)始，再到肩部推拿，最后到患側(cè)上肢，并選取頸肩臂穴位（如：風(fēng)池、天柱、頸夾脊、天宗、肩井、曲池等穴），手指點(diǎn)按穴位持續(xù)5-10s之后，在經(jīng)絡(luò)循環(huán)路線上反復(fù)推拿，尋找頸肩部僵硬疼痛部位，加以推拿放松，使疼痛緩解，根據(jù)病情適當(dāng)使用拔伸牽引等手法，推拿持續(xù)10-15min，每日1次，10天一個(gè)療程，持續(xù)推拿2-3個(gè)療程[2]。

針灸：患者取坐位或俯臥位姿勢(shì)，選取針灸主配穴，即：風(fēng)池、天柱、頸夾脊、大椎、天宗、曲池、外關(guān)等，先對(duì)皮膚消毒，選擇1.0寸和1.5寸的30號(hào)毫針，穴位處快速進(jìn)針。根據(jù)病情補(bǔ)瀉，根據(jù)部位確定針的深淺和進(jìn)針的方向，利用提插捻轉(zhuǎn)手法，使針刺部位得氣，患者有酸脹痛麻等感覺(jué)，即可停止捻轉(zhuǎn)，留針20min-30min，每日1次，10天一個(gè)療程，連續(xù)1-2療程。

康復(fù)治療：患者坐在頸椎牽引椅上需根據(jù)病變部位及頸椎曲度選擇，以頸椎前傾10°-20°較合適，當(dāng)牽引力向前傾斜一個(gè)小角度時(shí)，牽引力與頸椎的橫截面垂直，均勻加寬前后椎間隙，致使椎間孔與椎管均勻擴(kuò)大，以減輕或消除頸肩部疼痛，牽引時(shí)頸椎保持前屈15°，牽引力為體重的15%-20%最佳，當(dāng)然也要根據(jù)患者的年齡、身體狀況來(lái)靈活定重量，以患者舒適度為佳，牽引20-30min，每日1次，連續(xù)10次，同時(shí)利用中頻脈沖電療儀在患者頸椎壓痛部位放置電板，選好對(duì)應(yīng)的處方，調(diào)整輸出電流強(qiáng)度，以患者耐受度為宜，每日1次，每次20min，按照患者恢復(fù)狀態(tài)確定具體療程[3]。

1.3 分析指標(biāo)

比較中醫(yī)證候積分、頸椎生理曲度變化及疼痛情況。

中醫(yī)證候積分：根據(jù)中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則，利用頸椎病癥狀量表，評(píng)估頸椎病癥狀，包括：頸肩疼痛不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，分值高表示癥狀嚴(yán)重。

頸椎生理曲度變化數(shù)據(jù)：利用螺旋CT診斷儀對(duì)患者的頸椎生理曲度變化進(jìn)行分析，掃描操作交由影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。

疼痛情況：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)患者頸肩疼痛情況實(shí)施評(píng)估，滿值10分，滿值表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

骨科人員收錄研究數(shù)據(jù)，利用2*2析因設(shè)計(jì)，非參數(shù)檢驗(yàn)定量數(shù)據(jù)，%表示，重復(fù)測(cè)量方差檢驗(yàn)連續(xù)性變量數(shù)據(jù)，（x±s）表示，對(duì)比分析t、X 2與P，結(jié)果差異滿足條件P<0.05或P<0.01，表示對(duì)比研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分比較

治療前中醫(yī)證候積分?jǐn)?shù)據(jù)間差小P>0.05，治療后觀察組中醫(yī)證候積分更低P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 頸椎生理曲度變化數(shù)據(jù)分析

2組數(shù)據(jù)比較，觀察組頸椎生理曲度變化數(shù)據(jù)結(jié)果更優(yōu)P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 疼痛情況數(shù)據(jù)分析

對(duì)照組（4.43±1.18）分，觀察組（3.02±0.88）分，t=6.058，P=0.000。

3 討論

因現(xiàn)代人們長(zhǎng)期伏案的生活和游戲的方式，導(dǎo)致身體頸椎出現(xiàn)勞損、骨質(zhì)增生等現(xiàn)象，致使人體頸椎神經(jīng)受壓引發(fā)一系列的癥狀。臨床相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)根型頸椎病高發(fā)，如果得不到及時(shí)的治療，不僅會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)造成患者身體功能障礙[4]。

目前，臨床上治療，主張針灸推拿聯(lián)合治療，不過(guò)為了進(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)效果，在以往針灸推拿治療基礎(chǔ)上提出了康復(fù)治療方案，經(jīng)過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)：2組數(shù)據(jù)結(jié)果比較，觀察組患者中醫(yī)證候積分更低，頸椎生理曲度變化數(shù)據(jù)結(jié)果更優(yōu)，疼痛情況更輕，P<0.05。研究提示，神經(jīng)根型頸椎病從中醫(yī)角度分析，其病因與氣血阻塞、風(fēng)邪入內(nèi)有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體脈絡(luò)通常受阻，而中醫(yī)針灸，經(jīng)過(guò)主配穴位選取針刺，促進(jìn)頸部血液循環(huán)狀態(tài)改善，緩解頸肩部疼痛，加之穴位針灸刺激，改善脈絡(luò)通暢度，以便改善肌肉痙攣現(xiàn)象。推拿，根據(jù)頸肩部穴位和肌肉僵硬程度，利用手法科學(xué)推拿，促使神經(jīng)筋膜壓力減小的同時(shí)，讓脊柱可以恢復(fù)常態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)病變腫脹消除和血液循環(huán)狀態(tài)[5]。在此基礎(chǔ)上，臨床輔助康復(fù)治療，通過(guò)頸椎牽引椅和中頻脈沖電療儀，使神經(jīng)組織不斷修復(fù)，改善患者的恢復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療，臨床療效高。

參考文獻(xiàn)：

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