范霞

【摘要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者低血糖發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2020年1月至2021年1月間在我院接受治療的老年糖尿病患者80例作為本文的觀察對(duì)象，并根據(jù)抽簽法將其分成各有40例的對(duì)照組與觀察組，前者接受常規(guī)護(hù)理，后者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，并對(duì)不同的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：血糖水平，護(hù)理前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;低血糖發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;焦慮、抑郁評(píng)分，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;心理干預(yù);老年糖尿病;低血糖;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

The application value of predictive nursing and psychological intervention in the prevention of hypoglycemia in elderly diabetic patients

Fan Xia

（Zigong First People's Hospital， Sichuan Zigong 643000）

【Abstract】Objective：To analyze the application value of predictive nursing combined with psychological intervention in preventing the occurrence of hypoglycemia in elderly diabetic patients. Method：Select 80 elderly diabetic patients treated in our hospital from January 2020 to January 2021 as the observation objects in this article， and divide them into a control group and an observation group with 40 cases each according to the lottery method. The former accepts Routine nursing， the latter receives predictive nursing combined with psychological intervention， and compares and analyzes different nursing effects. Results：There was no statistically significant difference in blood glucose levels before nursing （P>0.05）. After nursing， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of hypoglycemia， the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the anxiety and depression scores， the difference before nursing was not statistically significant （P>0.05）， the observation group’s anxiety and depression after nursing The scores were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The value of predictive nursing combined with psychological intervention for elderly diabetic patients is of high value， and it is worthy of promotion.

【Key words】predictive care; psychological intervention; senile diabetes; hypoglycemia; prevention

現(xiàn)階段，老齡化趨勢(shì)發(fā)展明顯，老年慢性疾病頻繁，影響著老年群體的健康安全。糖尿病作為老年群體多見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病之一，多年來(lái)危害著患者的健康水平，加上尚無(wú)根治的有效方式，從而使得患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的服用降糖藥物，以穩(wěn)定血糖的水平，避免較為嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)于老年患者群體來(lái)講，普遍對(duì)疾病的認(rèn)知程度低[1]，藥物的依從性不高，從而導(dǎo)致治療期間有較多的藥物不良反應(yīng)或其他不安全事件產(chǎn)生，降低預(yù)后，因此，在老年糖尿病患者群體治療期間，需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以有效的護(hù)理干預(yù)合理的控制血糖水平，預(yù)防低血糖等不良事件[2]。本文以我院老年糖尿病患者為例，分析預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在患者預(yù)防低血糖方面的干預(yù)效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對(duì)象共計(jì)80例，均為2020年1月至2021年1月間在我院接受治療的老年糖尿病患者，并將其按照抽簽法分成兩組，一組命名為對(duì)照組，一組命名為觀察組。

對(duì)照組：本組40例中有女性患者18名，有男性患者22名，年齡最小者60歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（70.27±3.41）歲;病程最短6年，最長(zhǎng)25年，平均病程為（14.27±2.15）年。

觀察組：本組40例中有女性患者19名，有男性患者21名，年齡最小者61歲，年齡最大者82歲，平均年齡為（70.35±3.42）歲;病程最短5年，最長(zhǎng)26年，平均病程為（14.35±2.23）年。

以上內(nèi)容對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿病者;（2）臨床資料完整;（3）知曉此次研究并自愿參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有重要臟器疾病者排除;（2）合并糖尿病其他并發(fā)疾病者排除;（3）認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙者排除。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：待患者入院后，做好患者的健康教育，并遵醫(yī)囑合理用藥，告知患者合理用藥的必要性，提升患者依從性，同時(shí)做好患者的血糖控制指導(dǎo)，協(xié)助患者完成日常的生活所需[3]。

觀察組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理：（1）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：需要以患者的身體狀態(tài)為基礎(chǔ)，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的合理性，并保證運(yùn)動(dòng)方案遵照循序漸進(jìn)的原則，如患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，出現(xiàn)不適，立即停止運(yùn)動(dòng)，并告知醫(yī)生對(duì)癥處理;飲食方面，少食多餐，多食用低糖、低鹽以及高纖維素的食物，一定要控制含糖量高和熱量高的食物攝入量，禁煙酒，并養(yǎng)成科學(xué)的生活方式;藥物上加強(qiáng)健康教育[4]，告知患者合理用藥的必要性以及藥物的使用劑量和使用方式，叮囑患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，并且明確可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)及預(yù)防措施，以保證藥物服用的安全性;定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，如血糖波動(dòng)較大，病情較為嚴(yán)重，需要增加監(jiān)測(cè)的次數(shù)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督，尤其是夜間，密切觀察患者的皮膚溫度、出汗情況和昏迷情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理[5-7]（2）心理護(hù)理：糖尿病屬于慢性疾病，需要較長(zhǎng)的時(shí)間服用藥物來(lái)控制血糖，因此，患者的精神壓力較大，加上疾病難以治愈，使得患者治療的信心不足，依從性不高，極易誘發(fā)負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員需要多與患者溝通，為患者提供舒適的病房場(chǎng)所，同時(shí)以專(zhuān)業(yè)的方式引導(dǎo)患者發(fā)泄自己的情緒，主動(dòng)講解自己的耐受，并給予患者充分的尊重、理解和關(guān)心，有效的疏導(dǎo)患者的情緒，安撫患者的心情，必要時(shí)以聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的不良情緒[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的血糖水平、低血糖發(fā)生率以及焦慮、抑郁評(píng)分。

血糖水平：包括空腹血糖以及餐后2h血糖。

焦慮、抑郁評(píng)分：分別通過(guò)SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，其中SAS量表臨界值為50分，SDS量表臨界值為53分，兩項(xiàng)指標(biāo)均為分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究將通過(guò)SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文數(shù)據(jù)，文中涉及檢驗(yàn)方式包括：卡方值檢驗(yàn)以及t值檢驗(yàn)，文中涉及數(shù)據(jù)包括血糖水平、低血糖發(fā)生率以及焦慮、抑郁評(píng)分。卡方值檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，其中涉及數(shù)據(jù)包括低血糖發(fā)生率，t值檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，其中涉及數(shù)據(jù)包括血糖水平以及焦慮與抑郁評(píng)分。當(dāng)處理結(jié)果顯示（P<0.05），即對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

如下表1所示，護(hù)理前，兩組的空腹血糖以及餐后2h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 低血糖發(fā)生率

如下表2所示，觀察組（2.50%）的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 焦慮、抑郁評(píng)分

如下表3所示，焦慮、抑郁評(píng)分，護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，以老年群體居多，發(fā)病率較高，尚無(wú)治愈的有效方式，因此，一經(jīng)患病，通常伴隨終身，且治療時(shí)間漫長(zhǎng)。近幾年，因生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，使得人們的生活習(xí)慣不斷改變，誘發(fā)較多的慢性疾病，因此也使得糖尿病的患病幾率明顯提升。

糖尿病會(huì)使患者出現(xiàn)血糖、血脂水平異常情況，如不及時(shí)用藥物干預(yù)，則會(huì)誘發(fā)較多的并發(fā)癥，如果病情發(fā)展至中晚期，則會(huì)伴隨陣發(fā)性的疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良以及生活功能衰退等，甚至增加致殘率[9]，不利于患者的健康和生活質(zhì)量。

目前藥物治療是首選方式，但臨床諸多研究學(xué)者指出，老年糖尿病群體由于伴有較多的護(hù)理問(wèn)題，因此，除了藥物治療外，還需要輔以科學(xué)的護(hù)理措施。本文的預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理是一種以患者實(shí)際情況開(kāi)展的針對(duì)性護(hù)理模式，其可以根據(jù)患者的病情分析可能出現(xiàn)的突發(fā)不良事件，總結(jié)患者的護(hù)理問(wèn)題，從而通過(guò)預(yù)防的手段來(lái)規(guī)避高危因素[10]，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的健康，同時(shí)輔以心理護(hù)理，安撫患者的情緒，拉近護(hù)患關(guān)心，并提升患者的認(rèn)知和依從性，保證治療流程的順利進(jìn)行，同時(shí)保證藥物的合理使用。

綜上所述，老年糖尿病患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可以明顯降低低血糖的發(fā)生率，有效的控制血糖的水平，效果顯著，值得推廣。

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