摘要：目的了解師范類大學生艾滋病知識知曉情況，評估防艾健康教育效果，為更有效開展高校防艾教育提供科學依據。方法選取我校大一、大二兩個年級學生共640人作為研究對象，采取TOT培訓模式進行健康教育，比較研究對象教育前后對于艾滋病的一般知識，傳播途徑知曉率情況，及他們對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認識。此次研究采取問卷調查形式，問卷填寫不記名，當場統(tǒng)一發(fā)放，宣講前、后立即答卷，統(tǒng)一回收。此次發(fā)放問卷640份，回收有效問卷640份。結果問卷調查顯示，教育后，研究對象對于艾滋病一般知識知曉率、艾滋病傳播傳播途徑知曉率，均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認識上，對于艾滋病傳播途徑具體認識加強，如對“共用剃須刀、牙刷、紋身、穿耳”等可能感染途徑認識不足，而對“蚊蟲叮咬、一起吃飯、擁抱、握手、禮儀性接吻、交談、共用浴缸或馬桶等”過于敏感，消除了他們談“艾”色變的恐慌，讓他們能夠正確認識艾滋病，愿意為艾滋病患者提供一定的幫助。結論高校大學生某些防艾知識仍有待進一步提高，健康宣教等干預行為是目前最為有效的防控手段，通過宣傳教育，讓更多的人掌握預防方法，避免感染的危險行為，樹立健康的性觀念，減少對于艾滋病患者的歧視，讓他們把防艾知識告訴更多的人，讓更多的人了解艾滋病知識及危害，才能更有效的控制艾滋病的流行。

關鍵詞：大學生;艾滋病;健康教育

艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS）自1985年在我國境內首次報道以來，疫情呈明顯蔓延態(tài)勢[1]，而近年增長趨勢明顯看出，青年學生感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）患者，增長尤為明顯[2]。據統(tǒng)計，2008年至2016年間，每年新發(fā)HIV患者數(shù)量增加了1.8倍，其中職業(yè)為學生的患者增加3.3倍。2016年艾滋病發(fā)病數(shù)54360例，死亡18237例，報告死亡率1.33/10萬，從性別和年齡看，呈現(xiàn)男性感染者明顯多于女性感染者的趨勢，男女比例為3.7：1，新發(fā)患者以性活躍期的青壯年為主，20-29歲為感染高發(fā)階段，占新發(fā)病例24.5%，明顯看出，在我國防艾形勢日益嚴峻的大趨勢下，大學生群體無疑是艾滋病感染的重災區(qū)，必須重視大學生這一特殊群體的艾滋病防控，乃是我們有效控制艾滋病的重中之重[3]。在防艾工作中，我們在上級疾控中心的指導下，充分借鑒兄弟院校的有效經驗，利用各種健康教育形式，并結合我校在防控工作中的實際情況，開展豐富多樣的防艾教育，取得了顯著效果。

1對象與方法

1.1對象選取我校大一、大二兩個年級學生共640人作為研究對象，學生來自教育學院、歷史文化學院、外國語學院、社會學院、生命科學學院、管理學院的16個班級。其中男性112人，年齡17-21歲，平均年齡19±1.1歲;女性528人，年齡17-22歲，平均年齡19±1.5歲。

1.2方法采用培訓者培訓（training of trainers，TOT）方法，先對培訓老師及輔導員老師進行培訓，再由培訓后的老師對學生以班級為單位，進行預防AIDS相關知識健康教育培訓[4]。具體形式為，組織多媒體講座，邀請具有豐富經驗且長期從事艾滋病性病健康教育領域的疾控中心專業(yè)人員進行健康教育專題講座;學校社團的參與，在艾滋病宣傳日或不定期組織防艾宣傳，有獎答題參與活動等;利用校園網絡，如班級微信、QQ群等，定期發(fā)布艾滋病疫情形式、基礎知識、疾病危害、預防原則等知識或圖片等[5]。每次培訓前后進行問卷調查，問卷調查內容參考教育部《大學生預防艾滋病專題教育大綱》[6]，結合調查對象特點，綜合國內外相關資料制定。問卷內容包括對AIDS基礎知識知曉情況，學生對于AIDS患者的態(tài)度、行為等方面的問題，問卷填寫均采用不記名形式，當場統(tǒng)一發(fā)放，宣教前、后立即答卷，統(tǒng)一回收。此次發(fā)放問卷640份，回收有效問卷640份。

1.3統(tǒng)計學處理將全部數(shù)據輸入計算機，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗和卡方檢驗，以p<0.05為顯著性界限值檢查其有無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1教育前、后大學生對AIDS一般知識知曉率比較，見表1。

2.2教育前、后大學生對AIDS傳播途徑知曉率比較，見表2。

2.3教育前、后大學生對艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認識比較，見表3。

3討論

近年來，艾滋病防控工作在我國雖然取得了較大進展，但由于導致艾滋病傳播蔓延的危險因素仍然廣泛存在，使得艾滋病防控工作落實仍會遇到很多具體問題，比如傳播途徑而已，共用注射器靜脈吸毒和非法采血呈逐年下降趨勢，而經性途徑傳播已成為目前感染艾滋病主要途徑，這一變化也意味著艾滋病感染從高危人群向一般人群蔓延，防控形勢愈發(fā)嚴峻[7]。在校大學生，正處于性活躍期，面臨艾滋病感染的威脅越來越大。據統(tǒng)計，全球HIV感染者50%以上為15-24歲青壯年，處于這個年齡段的大學生，已經成為艾滋病防控重點人群[8]。而大學校園寬松的人文環(huán)境，廣大學子們滿腔的激情和高漲的荷爾蒙，對于安全性行為知識的匱乏，受到社會上性觀念和性道德的沖擊，是他們沒有意識到艾滋病的逼近，以為那是離他們很遙遠的事情。因此，對大學生的防艾教育與健康宣教，已經是當今社會形勢的迫切需要，也是保護大學生自身的切身需要。國家衛(wèi)生計生委疾病預防與控制局近年來多次發(fā)文提醒，大學生艾滋病疫情增幅加快，必須警覺，全國各省份都有感染者報告，這些數(shù)據都說明，在校大學生感染艾滋病威脅越來越大，這是必須正視并足夠重視的事實[9]。而目前沒有針對性特效治療藥物及疫苗，因此健康宣教等干預行為是目前最為有效的防控手段，通過宣傳教育，可以讓人們明白艾滋病傳播途徑，掌握預防方法，避免感染的危險行為，只有讓更多的人認識到疾病的危害，并愿意去談論，才能更有效的控制艾滋病的流行。大學生文化層次高，接受能力強，可塑性好，是健康教育的重點人群[10]。而本次干預和調查的師范類大學生，大多今后會走上教書育人的崗位，他們的認知水平和態(tài)度，將直接影響更多的青少年群體，因此，對于他們的健康宣教尤為重要。

在本次研究中，我們采用TOT模式對研究群體開展健康宣教，比較宣教前后調查人群對于艾滋病一些基礎知識的知曉率情況及他們對于艾滋病患者態(tài)度及安全性行為認識，調查結果顯示，師范類大學生對于艾滋病基礎知識還是有一定了解，特別對于疾病的傳播途徑，都能正確回答，這可能與我國近年來重視青少年艾滋病教育有關。但明顯可以感覺到，對于艾滋病近年來防控的嚴峻性，和疾病對于社會危害性程度，還認識不夠。由于對艾滋病不能更進一步認識，他們往往非常排斥艾滋病患者，歧視態(tài)度明顯。通過我們細致和多方位的健康教育，他們對于艾滋病的傳播途徑，特別是具體哪些行為會感染，哪些行為不會感染，有了具體明確的認識，如對“共用剃須刀、牙刷、紋身、穿耳”等可能感染途徑認識不足，而對“蚊蟲叮咬、一起吃飯、擁抱、握手、禮儀性接吻、交談、共用浴缸或馬桶等”過于敏感。通過宣教，消除了他們談“艾”色變的恐慌，讓他們更有效的采取保護自己的措施，不要將自己置于易感危險因素中，讓他們能夠正確認識艾滋病，愿意為艾滋病患者提供一定的幫助，首先做到消除歧視，珍愛生命、關愛他人。

綜上所述，大學生是一類特殊群體，他們具有明顯性活躍，思想活躍的特點，心理、生理、性觀念尚未完全成熟，對性和周圍世界的探索欲望較強，思想開放不斷變化，如引導不善很容易發(fā)展為過度開放的新觀念，導致無保護性行為的發(fā)生，這無疑很大程度上增加了大學生感染和傳播艾滋病的危險性[11]。因此，在高校健康宣教中，我們一直在嘗試、探討，建立一種科學可行、適合大學生群體的多途徑艾滋病健康教育模式，充分利用高校平臺多渠道對他們進行教育，發(fā)放預防艾滋病健康教育處方，將性教育與預防性病、艾滋病健康教育有機結合，積極尋求不同學段大學生的性健康教育方式，重點放在性道德、性責任、性取向、預防和拒絕不安全性行為，減少經性傳播艾滋病等方面[12]。在具體實施中，我們主要做到如下幾點：（1）盡量擴大健康宣教規(guī)模，拓展教育深度：我們積極尋求上級疾控部門的指導，并每年派專人前往北京及教育部、衛(wèi)計委專項工作中心學習，指定專人專項負責防艾工作，副院長兼任學校防艾中心主任，定期對學校內中層領導干部傳達國家防艾最新文件及防艾知識，形成校內、校外，自上而下的防艾健康教育體系，實現(xiàn)校園內性及艾滋病健康教育合法化、公開化和常態(tài)化。將艾滋病健康宣教納入新生入學教育范圍，讓所有步入校園的大學新生從入學那一刻開始，就明白艾滋病防治的嚴峻性。（2）利用各種途徑開展健康宣教，特別是重視新媒體的傳播效果：發(fā)揮學生社團的作用，并讓他們參與進來，開展主題活動，寓教于樂傳播知識，倡導健康文明的生活方式，提高自我保護能力。而隨著網絡等新媒體的發(fā)展，大學生群體對于傳統(tǒng)信息獲取渠道依耐性越來越低，現(xiàn)階段，如何利用網絡等新媒體技術開展防艾健康教育是我們必須面臨的挑戰(zhàn)，在具體工作中，我們積極通過校園官網、班級微信群、微信公眾號等，定期發(fā)布艾滋病最新國際國內疫情形勢、研究進展、防控措施等內容，讓每一個在校大學生提供警覺，不要錯誤的認為艾滋病理我們還很遙遠[13]。通過網絡的應用，把原本枯燥的健康教育形象化、趣味化，努力吸引大學生的注意力，讓他們進行自主學習，在教育中，讓他們把知識、態(tài)度、行為融為一體，在掌握正確的相關知識同時，樹立健康的性觀念，減少對于艾滋病患者的歧視，讓他們把防艾知識告訴更多的人，讓更多的人了解艾滋病知識及危害，這才是教育的最終目的。（3）實踐過程中注意健康教育的針對性和吸引力：傳統(tǒng)的宣傳教育一般都強調對艾滋病病原學、傳播途徑、性概念這些內容的講解，宣傳內容往往格式化，較為死板，大學生常有抵制情緒。因此，我們在防艾教育中，從大學生最關心的問題出發(fā)，重點講解如何預防及自我保護等知識，對于他們有疑問，和社會上、網絡上的熱點問題進行針對講解。根據性別、年級、專業(yè)等自身特點的差異，針對性選擇教育切入點，由淺入深，加強性的基本知識、健康性行為、性道德等內容的普及，讓他們都有收獲，學到知識。（4）重視反歧視教育：每年艾滋病宣傳日開展校園公益宣教活動，成立性學會，性學專家定期講座授課，成立防艾互助志愿者協(xié)會，讓更多的學生參與進來，轉變對于談“艾”色變的傳統(tǒng)思維，慢慢能夠理性的看待艾滋病，能夠包容、關愛艾滋病感染者以及高危人群（同性戀人群、吸毒人群），首先在大學校園里實現(xiàn)對艾滋病的“零”歧視，這才是最終戰(zhàn)勝艾滋病的社會基礎。

艾滋病防治工作任重道遠，目前我國大學生群體的性及艾滋病健康教育工作越來越受到社會的重視，這是關系到我們國家，中華民族持續(xù)發(fā)展的千秋大業(yè)，也只有充分動員社會各方面的力量，群策群力，構建一個良好的支持環(huán)境，才可能完成這樣艱巨的任務。我們在工作中，結合大學生群體的知識結構和獲取信息的多元性特點，通過多平臺、多途徑的宣教方式，不斷擴大宣教的覆蓋面和有效性，努力創(chuàng)造自我學習、互相學習、互相交流的氛圍，不斷提高青年學生的相關知識知曉率，明確危險性行為概念，提高自我保護意識，讓艾滋病在青年學生群體中的傳播得到有效遏制，這就是我們工作的意義所在。

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作者簡介

王勝強（1980-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病、艾滋病診治及健康教育。