梁秀蘭 韋仙梅

摘要 艾滋病是無法治愈傳染病。以整體護理觀為指導，以人為本，通過人性化服務(wù)、心理指導、家庭和社會支持等人文關(guān)懷和綜合護理，改善邊境地區(qū)艾滋病患者心理、治療效果和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ?邊境地區(qū);艾滋病患者;人文關(guān)懷;綜合護理

課題名稱：崇左市科技重點研發(fā)計劃（FA2018034）

目前無法徹底治愈艾滋病，患者需終身服藥物來緩解疾病。實施艾滋病患者人文關(guān)懷和綜合護理，對提高其服藥依從性，提升生活質(zhì)量發(fā)揮重要作用。本項目組以整體護理觀為指導，以人為本，分析邊境地區(qū)50例艾滋病患者的主要護理問題，實施人文關(guān)懷和綜合護理，改善患者心理、治療效果和生存質(zhì)量。報道如下。

1主要護理問題

艾滋病屬無法治愈傳染病，患者需終身服藥來緩解疾病。患者晚發(fā)現(xiàn)、病情重，家庭社會負擔較重。初中以下文化、使用方言的中老年患者為主，知曉和理解疾病防治、健康促進和保障政策能力有限，生理、心理、經(jīng)濟、社會壓力大，治療和護理依從性較差。護士艾滋病診療知識和整體護理技能應(yīng)用掌握程度低，擔心職業(yè)暴露風險。

2人文關(guān)懷和綜合護理措施

提高護士艾滋病診療知識、整體護理技能、職業(yè)防護能力和保障，應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學模式，在“以健康為中心”整體護理觀指導下，以人為本，讓患者在身、心、社會等方面的人文關(guān)懷和綜合護理下促進健康，緩解護理存在問題，改善心理、治療效果和生存質(zhì)量。實施社會心理綜合關(guān)懷：為病人提供綜合的關(guān)懷和服務(wù)，心理健康篩查、健康生活方式指導等，按照相關(guān)指南或規(guī)范來進行。

2.1培養(yǎng)人文關(guān)懷和綜合護理能力組建項目組，成員參加艾滋病防治規(guī)培、心理指導培訓，熟悉艾滋病防治、管理和護理，能熟練運用方言開展工作，以人為本，以整體護理觀為指導，改善住院環(huán)境，提高服務(wù)能力。與患者充分交流，模擬體驗患者的生理、心理、社會關(guān)懷需求等，學習從患者肢體語言中讀懂關(guān)懷需求。據(jù)相關(guān)研究指出通過親身的體驗幫助護生將理論真正轉(zhuǎn)換為自覺的關(guān)懷行為，為患者提供全面、及時、有效的關(guān)懷護理服務(wù)。

2.2 職業(yè)防護和應(yīng)急能力培訓 ?加強護士職業(yè)防護教育，定期培訓，提高護士對患者護理的知識水平，增強防護意識和能力以及應(yīng)對突發(fā)事件技巧和方法，減輕工作顧慮，消除恐懼心理，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量。

2.3 艾滋病診療知識和整體護理應(yīng)用培訓 ?學習HIV感染者個案管理實用手冊（中國性病艾滋病預(yù)防控制中心編）、艾滋病診療規(guī)范、整體護理和人文關(guān)懷知識等，了解艾滋病防治、個案管理和保障政策等，師資參加國家艾滋病護理培訓，培養(yǎng)護士具備身、心、社會等方面的人文關(guān)懷和綜合護理技能。

2.4 溫馨舒適的住院環(huán)境主動熱情的接待患者，介紹人員、環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容等，提供惠民、便民服務(wù)，建立關(guān)懷氛圍。熱情的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有利于消除緊張、恐懼及焦慮心理。采取一系列人文關(guān)懷措施，提供人性化的護理服務(wù)，為患者營造良好的住院環(huán)境，使患者增強信心，更好的配合治療。

2.5 心理護理 ? 由于艾滋病的難治性、傳染性，特別是有性傳播途徑，患者往往被打上不道德的烙印，受到歧視，由此引發(fā)的心理問題相當復(fù)雜，因此要仔細分析，采取正確對策，耐心說服。為使患者以最健康的心態(tài)回歸社會，護士積極幫助解決生活上困難及其他社會問題，開展心理篩查、健康教育、抗病毒治療指導、人文關(guān)懷和綜合護理。視患者為全人，護士耐心解答問題，注意溝通技巧，讓患者從心理狀態(tài)上先發(fā)生改變，重塑患者對治療及生活的信心，積極配合治療和護理，做到整體護理。

2.6 健康教育、社會支持、患者和家庭關(guān)懷護理 強調(diào)治療依從性的重要性，依從性的好壞直接影響治療效果，只有服藥依從性達到95%以上時，才能保證80%以上的病毒抑制。對艾滋患者實施人性化的護理管理，能有效解決患者住院期間出現(xiàn)的各種問題，提高患者的遵醫(yī)行為。疾病預(yù)防控制中心、艾滋病防治工作中心和醫(yī)院制作易懂的健康讀本、艾滋病防治動畫、畫冊等，宣傳關(guān)懷護理、社會支持、保障政策、免費保密咨詢檢測、健康促進、飲食、生活、心理、運動和疾病防治指導等，項目組多形式健教，強化人文關(guān)懷綜合護理，加強護理、心理、飲食、用藥、檢查和出院指導，提供一站式救助和“四免一關(guān)懷”指導，指導患者及家庭建立適合的健康生活方式，提高他們促進健康能力。

3 結(jié)果

干預(yù)前84%患者焦慮（抑郁）。人文關(guān)懷和綜合護理后，50人全部參加抗病毒治療，持續(xù)抗病毒治療43人（患者無焦慮、抑郁，持續(xù)治療>8個月），失訪7人，抗病毒治療覆蓋率86%（43/50），高于門診抗病毒治療覆蓋率（81.94%）;病毒抑制率95.34%;總結(jié)：樣本呈顯著性差異，人文關(guān)懷和綜合護理優(yōu)于常規(guī)護理。

人文關(guān)懷和綜合護理改善艾滋病患者心理、治療效果和生存質(zhì)量，促進優(yōu)質(zhì)護理發(fā)展。

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【作者簡介】梁秀蘭（1979—），女，崇左市艾滋病防治工作中心，主管護師，研究方向為護理、健康管理、衛(wèi)生管理、艾滋病防治。