祝茸 吳亮 楊軍

摘要：在醫(yī)院管理工作中，病案首頁的管理是一項重要內容，而醫(yī)院管理者亦可通過對病案首頁信息進行有效的統(tǒng)計分析，及時對醫(yī)院的管理流程進行調整。基于此，本文針對病案首頁與醫(yī)院管理間的關系展開探究，以期為促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來參考意見。

關鍵詞：病案首頁;統(tǒng)計;醫(yī)院管理;信息

病案是患者住院期間診療全過程的臨床醫(yī)學文書，病案首頁是病案中重要內容的濃縮，是醫(yī)療統(tǒng)計、科研、教學、重點專科評審的主要數據來源。病案首頁信息是國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)的主要來源，為加強病案首頁的規(guī)范化管理，衛(wèi)生部推出新版病案首頁。新病案首頁提高了信息電子化查詢的利用率，更有利于提高醫(yī)療統(tǒng)計質量，更加符合醫(yī)院綜合管理的要求。對于醫(yī)院統(tǒng)計工作來說，主要就是通過對欠缺規(guī)律的原始病案數據進行科學的收集、整理和加工，進一步制定成能記錄和保存的各類統(tǒng)計報表，統(tǒng)計報表在醫(yī)院管理工作當中能夠提供相對規(guī)范和詳細的信息，對醫(yī)院運營起到監(jiān)督和評估作用，并且可以集中反映我國的衛(wèi)生狀況，同時為國家衛(wèi)生資源的投入、管理及決策提供依據。

1 病案首頁信息對醫(yī)院管理的作用

1.1 監(jiān)測醫(yī)療質量

住院病案首頁的設計是醫(yī)療統(tǒng)計的直接數據來源，其已考慮到醫(yī)療統(tǒng)計所需的要素，如患者的基本情況、疾病分類、治療效果和質量評估等內容。通過建立病案首頁，可以切實提升醫(yī)療質量與效率。病案首頁錄入后經過統(tǒng)計學處理，可以為醫(yī)院的醫(yī)療質量管理提供一系列有價值的參考數據，一方面可以反映醫(yī)療機構運營狀況，另一方面可以監(jiān)督醫(yī)療服務質量，實現質量控制。因此通過數字化管理讓醫(yī)院管理者與上級行政部門及時掌握衛(wèi)生資源的應用和管理現狀，實現管理工作的橫向對比，進而能夠對醫(yī)院經營管理模式進行優(yōu)化和完善，從而提升醫(yī)院整體工作水平。

1.2 為臨床教學、科研工作提供資源

臨床醫(yī)師既要做好帶教工作，又要做好科研工作，無論是示范教學、總結經驗還是科研課題、論文撰寫，都離不開對病案首頁的信息檢索。病案首頁信息是不可缺少的重要資料，可以為醫(yī)學報道、醫(yī)學文獻以及學術論文的撰寫提供參考信息。除此之外，通過對病案首頁信息進行總結研究，還可以了解到疾病譜的動態(tài)變化，從中摸索出疾病的發(fā)展與控制規(guī)律。

1.3 監(jiān)控醫(yī)療費用

病案首頁是社保部門、醫(yī)療保險機構測算定額付費的首要渠道。近年來，疾病診斷相關分組（DRGs）的試行與推廣，讓醫(yī)療資源標準化成為了可能。不僅可以保障醫(yī)療機構獲得最大利潤，而且能減少誘導性醫(yī)療費用的支出，這很大程度上依賴于住院病案首頁信息，首頁信息直接影響DRGs 分組。利用住院病案首頁評價DRGs 績效，有效提高了醫(yī)療機構的服務效率，降低了患者的經濟負擔，有助于醫(yī)療管理部門加強質量管理。

2病案首頁管理工作中存在的問題及管理對策

2.1 臨床醫(yī)務人員首頁信息填寫欠規(guī)范

部分醫(yī)務人員由于不夠細心或者缺乏責任心，首頁項目經常出現信息缺項漏項、填寫錯誤、前后不一致等情況。由于缺乏國際疾?。↖CD-10）分類的相關知識，對疾病分類原則不熟悉，部分醫(yī)務人員出院診斷的填寫也不規(guī)范。此外，損傷、中毒的外部原因漏填或籠統(tǒng)填寫為外傷、藥物中毒等也極為常見。為了充分發(fā)揮病案信息的利用價值，醫(yī)院管理者應加強開展病案質量管理工作。醫(yī)院可以結合自身發(fā)展需求，構建專項機構并成立管理委員會，實現對病案管理工作的抽查、監(jiān)督。同時管理委員會還應對病案信息的質量管理進行統(tǒng)籌規(guī)劃，并納入績效考核，對護士長、科室主任、主治醫(yī)生等崗位予以監(jiān)管。

2.2 統(tǒng)計編碼人員

在實際工作中，編碼人員也會存在錯編漏編、數據統(tǒng)計錯誤等情況，在采集病案信息時，應重視數據的全面性、客觀性、真實性以及綜合性，以此來提高病案統(tǒng)計的工作質量。此外，很多統(tǒng)計編碼人員只是簡單的對相關報表進行歸類，并沒有深入研究病案信息，醫(yī)院應該重視培養(yǎng)復合型人才，不斷提升工作人員的統(tǒng)計專業(yè)知識和醫(yī)學知識。統(tǒng)計人員在日常的統(tǒng)計工作當中需要細心的搜集并吸取新知識、新技術，進一步拓寬自身的知識面，積極的參與到由醫(yī)院所開展的各類培訓教育活動之中。醫(yī)院管理者需要提高對病案統(tǒng)計信息化的關注度，結合醫(yī)院當前的病案管理工作現狀來合理化的引用信息技術，以此來保證病案統(tǒng)計工作的先進性與高效性。

病案首頁信息是醫(yī)院HIS中的重要組成部分，蘊涵著豐富的醫(yī)療、管理信息，是病案信息最集中的核心部分，能夠全面地了解醫(yī)療工作情況，優(yōu)化醫(yī)療資源，為醫(yī)院管理決策提供依據。我國各醫(yī)院對病案首頁還停留在數據的完整性、準確性，重錄入，輕利用的現狀，隨著現代醫(yī)院管理制度的建立、醫(yī)院信息化建設的快速發(fā)展和醫(yī)療大數據的需要，病案首頁數據是實現醫(yī)院管理職能的主要數據源泉，推動了醫(yī)院管理科學化、精細化、現代化。作為病案統(tǒng)計工作者，必須借助于現代化信息管理手段，對它進行充分挖掘、科學分析并合理加以利用，使病案信息能及時、準確地為醫(yī)院經營服務，更好地服務于臨床、服務于社會。此外，醫(yī)院管理者也需積極將現代管理理念滲透在管理系統(tǒng)中，實現對病案首頁信息的科學管理，從而使病案信息充分利用于醫(yī)院管理中，使得二者相輔相成。

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