遲淑娜 劉曉景

摘? 要：目的? 探索雌激素結(jié)合甲硝唑在老年萎縮性陰道炎患者中的應(yīng)用效果。方法? 選擇煙臺市蓬萊人民醫(yī)院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎縮性陰道炎患者為試驗(yàn)對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，50例對照組與50例研究組。對照組選擇甲硝唑陰道給藥方法，研究組選擇甲硝唑陰道給藥結(jié)合雌激素治療方法。結(jié)果? 研究組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組的治療后陰道pH低于對照組（P<0.05）;研究組的治療后陰道清潔度高于對照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;結(jié)論? 在老年萎縮性陰道炎患者中選擇雌激素結(jié)合甲硝唑治療方式的有效率高，應(yīng)用效果確切。

關(guān)鍵詞：老年;萎縮性陰道炎;甲硝唑;雌激素;應(yīng)用效果;有效率

中圖分類號：R711.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0131-02

萎縮性陰道炎屬于退行性疾病，以絕經(jīng)期老年婦女為好發(fā)對象，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)性交期間經(jīng)常性出血，或者性交之后經(jīng)常性出血，主要原因?yàn)榇萍に厮较陆刀鴮?dǎo)致陰道壁變薄，以及產(chǎn)生潤滑黏液減少[1]。萎縮性陰道炎的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體卵巢老化、機(jī)體雌激素水平降低、體內(nèi)陰道內(nèi)環(huán)境酸堿失衡等各種因素存在密切相關(guān)性。老年萎縮性陰道炎患者多伴有程度不同的性交困難情況、外陰瘙癢情況等，并且個(gè)別嚴(yán)重患者的腎臟發(fā)生陰道粘連現(xiàn)象、小便失禁現(xiàn)象，患者的正常生活或者正常工作均受到明顯影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[2]?；诖?，本研究進(jìn)行了探索雌激素結(jié)合甲硝唑在老年萎縮性陰道炎患者中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇煙臺市蓬萊人民醫(yī)院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎縮性陰道炎患者為試驗(yàn)對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，50例對照組與50例研究組。研究組中，年齡65～89歲，平均年齡（69.50±3.65）歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.45±0.35）年;絕經(jīng)時(shí)間3～28年，平均絕經(jīng)時(shí)間（11.50±1.50）年。對照組中，年齡66～88歲，平均年齡（70.05±3.30）歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.55±0.28）年;絕經(jīng)時(shí)間3～28年，平均絕經(jīng)時(shí)間（11.35±1.65）年。兩組一般資料進(jìn)行對比觀察，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究工作經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有外陰瘙癢癥狀、白帶異常癥狀;②經(jīng)婦科相關(guān)檢查顯示陰道黏膜變薄而且表現(xiàn)為萎縮性改變;③白帶清潔度結(jié)果為≥Ⅲ度，鏡下結(jié)果可見大量基底層細(xì)胞、大量細(xì)菌;④陰道酸堿度檢查結(jié)果為pH>5。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不齊全;②合并重要臟器疾病;③合并精神障礙疾病;④合并相關(guān)藥物過敏史。

1.3? 治療方法

對照組選擇甲硝唑陰道給藥方法，選擇甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020376，規(guī)格：0.5 g×5粒×2板/盒），用藥1次/d，1片/次，夜間睡前置入陰道深部（需清洗外陰后操作），7 d為1個(gè)療程，共治療8個(gè)療程。

研究組選擇甲硝唑陰道給藥（具體用法用量均與對照組相同）結(jié)合雌激素治療方法，選擇雌激素片（生產(chǎn)企業(yè)：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20090172，規(guī)格：0.3 mg），1次/d，口服1.25 mg/次，持續(xù)治療7 d，第8天結(jié)合患者的癥狀改善情況給予調(diào)整藥物劑量為1次/2 d， 1.25 mg/次，60 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，治療前后子宮內(nèi)膜厚度，治療前后陰道pH，陰道清潔度及不良反應(yīng)。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效?；颊咧委熀笃湎嚓P(guān)臨床癥狀均已完全消失，且子宮內(nèi)膜厚度正常，且陰道pH正常;②有效標(biāo)?；颊咧委熀笃湎嚓P(guān)臨床癥狀均有所改善，且子宮內(nèi)膜厚度有所改善，且陰道pH有所改善;③無效。未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)或者有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

通過B超檢查方法檢查患者治療前及治療后的子宮內(nèi)膜厚度。

通過細(xì)胞學(xué)檢查方法檢查患者治療前及治療后的陰道pH及陰道清潔度（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。

不良反應(yīng)情況包括惡心嘔吐、外陰不適、下腹墜脹、乳房脹痛。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效比較

研究組的治療總有效率高于明顯對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組的治療前后陰道pH比較

實(shí)驗(yàn)組的治療后陰道pH明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組的陰道清潔度比較

研究組的治療后陰道清潔度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組的不良反應(yīng)比較

研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

萎縮性陰道炎是臨床常見病癥，在自然絕經(jīng)老年婦女、卵巢去勢后老年婦女中具有較高的發(fā)病率。老年萎縮性陰道炎患者由于疾病原因，其正常生活、正常工作受到嚴(yán)重影響，給其帶來沉重痛苦。臨床目前針對萎縮性陰道炎疾病，以強(qiáng)調(diào)積極清除陰道細(xì)菌，促使陰道內(nèi)環(huán)境改善，以及促進(jìn)相關(guān)臨床癥狀改善為主[3]。

甲硝唑藥物可以起到厭氧菌抵抗作用，該藥物應(yīng)用于臨床治療急性炎癥中能夠起到良好控制作用。但是，該藥物一旦停用，癥狀容易復(fù)發(fā)，在患者耐藥性增強(qiáng)的同時(shí)，也會(huì)明顯降低其治療依從性、治療效果等[4]。補(bǔ)充體內(nèi)雌性激素含量、增加陰道抵抗力是萎縮性陰道炎的臨床治療原則。給予老年萎縮性陰道炎患者運(yùn)用雌激素藥物治療，能夠起到顯著的機(jī)體激素水平調(diào)節(jié)作用，以促使體內(nèi)激素均衡狀態(tài)得到良好維持，加快激素分泌，加快上皮細(xì)胞代謝，以及利于陰道內(nèi)環(huán)境得到有效改善[5]。另外，雌激素藥物治療，可以促使乳酸分泌進(jìn)程受激發(fā)，以利于改善pH及清潔陰道，不造成子宮內(nèi)膜病變的同時(shí)，患者陰道炎癥得到有效改善，起到良好的病菌生長抑制作用、病菌繁殖抑制作用，提高臨床療效[6]。分析本次結(jié)果，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），治療后陰道清潔度高于對照組（P<0.05），治療后陰道pH低于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），而兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;由此說明，雌激素結(jié)合甲硝唑治療方法的安全性更高，可改善陰道清潔度，降低陰道pH，降低相關(guān)不良反應(yīng)情況，以及提高整體臨床治療效果，而且不影響子宮內(nèi)膜厚度。

綜上所述，無雌激素結(jié)合甲硝唑治療方法能夠進(jìn)一步改善陰道清潔度及陰道pH，臨床療效及治療安全性均高，而且不影響子宮內(nèi)膜厚度，將其用于治療老年萎縮性陰道炎患者中能夠取得顯著療效。

參考文獻(xiàn)

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[2]岳占英.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥對萎縮性陰道炎患者子宮內(nèi)膜厚度陰道pH及不良反應(yīng)率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（10）：1643-1645.

[3]尹朝娥，齊淑輝.觀察甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療老年性萎縮性陰道炎的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：182.

[4]鄧紅梅.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：99.

[5]楊翠芬，許麗萍.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].云南醫(yī)藥，2018，39（5）：465-467.

[6]周小改.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效及不良反應(yīng)率分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（1）：127-128.