姚宗花

摘? 要：目的? 探究早期中醫(yī)護(hù)理在周圍性面癱針灸治療期間護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 研究對(duì)象為臨沂市中醫(yī)醫(yī)院在2019年12月～2020年12月期間收治的90例周圍性面癱患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組和研究組，每組45例，兩組患者均在醫(yī)生的操作下進(jìn)行針灸治療，其中對(duì)照組治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在治療期間實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者的波特曼（Portmann）評(píng)分無明顯差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者的Portmann評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的康復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，研究組的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于周圍性面癱中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，提高治療效果，該護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期中醫(yī)護(hù)理;針灸治療;周圍性面癱;康復(fù);臨床影響

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0128-03

周圍性面癱患者在臨床上常表現(xiàn)為一側(cè)面癱，患者無法完成抬眉、鼓腮或者微笑等面部動(dòng)作，患者還會(huì)出現(xiàn)不自主地流口水，講話漏風(fēng)，口角歪斜等癥狀，該病不僅給患者機(jī)體帶來不適而且還會(huì)影響患者的外形美觀，進(jìn)而使其心理產(chǎn)生壓力[1-2]。針灸作為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，是針法和灸法的總稱，針灸依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴理論可以用來治療多種疾病，在臨床上也表現(xiàn)出較高的有效性和安全性[3]。本文選取醫(yī)院在2019年12月～2020年12月期間收治的90例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取臨沂市中醫(yī)醫(yī)院在2019年12月～2020年12月期間收治的90例周圍性面癱患者為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組男患者22例，女患者23例;年齡范圍22～78歲，平均年齡（51.18±5.15）歲。研究組中男患者21例，女患者24例;年齡范圍23～79歲，平均年齡為（51.24±5.01）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的所有患者且均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上對(duì)于周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等重要臟器疾病的患者;②存在高血壓的患者;③存在認(rèn)知障礙的患者。

1.3? 方法

兩組患者均在醫(yī)生的操作下進(jìn)行針灸治療，具體施灸操作如下：選取患者合適的穴位進(jìn)行，例如選取患者的合谷穴、陽白穴、太沖穴等，以達(dá)到激活其機(jī)體經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑和疏通氣血、益腎通督、通痹止痛以及溫陽散寒等功效，治療1次/d，相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生教給的方法為患者定時(shí)施灸。

對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒并給予解決，將面癱疾病相關(guān)健康知識(shí)講述給患者聽，增加患者的治療依從性，做好口腔護(hù)理等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解相關(guān)疾病的健康知識(shí)，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而消除患者內(nèi)心的恐懼和焦慮情緒。②隔姜灸護(hù)理。操作前詢問的患者的病史，對(duì)相關(guān)治療進(jìn)行講解，告知患者護(hù)理的過程，施灸過程中給予積極的護(hù)理干預(yù)，例如待患者面部產(chǎn)生灼燒感時(shí)將姜片適度提起，或者更換新的艾炷;使用艾灸棒實(shí)施面部懸灸，在患者面部蒙上紗布，施灸過程中要嚴(yán)格控制溫度，避免造成燙傷;根據(jù)醫(yī)囑將適量的中藥烏頭、附子、川芎、青礬研磨成粉末狀，用布包裹成適宜大小塞入患者的鼻孔進(jìn)行鼻療;③穴位敷貼護(hù)理。穴位敷貼前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查患者局部皮膚情況，同時(shí)向患者詳細(xì)地講解治療目的，以增強(qiáng)其依從性，敷貼過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者穴位敷貼處的皮膚情況等，將預(yù)后相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)做好抗感染工作等。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的Portmann評(píng)分，比較護(hù)理后兩組患者的康復(fù)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。使用Portmann評(píng)分量表評(píng)估患者面部運(yùn)動(dòng)功能情況，包括閉眼、抬眉、撅嘴、鼓腮等，各項(xiàng)評(píng)分為3分時(shí)表示運(yùn)動(dòng)功能正常，評(píng)分為2分時(shí)表示運(yùn)動(dòng)功能減弱，評(píng)分為1分時(shí)表示運(yùn)動(dòng)功能明顯減弱，評(píng)分為0分時(shí)表示運(yùn)動(dòng)功能消失，總分為20分。護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，其中，滿意（分?jǐn)?shù)在90～100分）、一般（分?jǐn)?shù)在70～89分之間）和不滿意（分?jǐn)?shù)在69分以下）。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者的Portmann評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的Portmann評(píng)分無明顯差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的康復(fù)時(shí)間比較

研究組患者平均康復(fù)時(shí)間為（12.92±3.52）d，對(duì)照組患者康復(fù)所需時(shí)間為（17.62±3.96）d，研究組患者的康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =6.127，P<0.05）。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

周圍性面癱即面神經(jīng)炎，近幾年來該病發(fā)病率也逐年升高，目前其發(fā)病機(jī)制研究尚不明確，誘發(fā)該疾病的主要因素為病毒感染，可導(dǎo)致患者面部神經(jīng)痙攣，患者在發(fā)病初期可感覺到耳后輕微地疼痛，但隨著疾病進(jìn)展會(huì)逐漸發(fā)展成為面部肌肉強(qiáng)直痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致味覺、嗅覺等功能喪失。通常情況下，周圍性面癱在發(fā)病2 h達(dá)到急性期，同時(shí)該時(shí)期也是最佳治療時(shí)期，錯(cuò)過該時(shí)期可能會(huì)導(dǎo)致患者面部神經(jīng)永久性損傷，面部肌肉長(zhǎng)久萎縮，不僅會(huì)影響患者的正常生活，同時(shí)還會(huì)影響患者的美觀，給其心理帶來壓力，因此在臨床救治中應(yīng)當(dāng)抓住最佳治療時(shí)間[5]。周圍性面癱經(jīng)治療后大多數(shù)均可以痊愈。中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱發(fā)病主要是由于患者機(jī)體受到風(fēng)寒、冷氣入侵等的影響，導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)不暢以及血供不足等[6-7]。針灸用于治療周圍性面癱的報(bào)道越來越多，雖然目前中西醫(yī)對(duì)周圍性面癱發(fā)病機(jī)制研究尚不明確，但其臨床治療效果越來越明確，通過治療能夠有效緩解患者面部肌肉痙攣，同時(shí)再輔助一定的護(hù)理工作，能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者面部運(yùn)動(dòng)功能趨于正常，從而回歸到正常生活和工作中[8-9]。

目前在治療周圍性面癱過程中還未形成標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，沒有完善相應(yīng)的治療體系，缺少對(duì)周圍性面癱分期治療的規(guī)劃等。為了解決以上弊端，使針灸更好地服務(wù)于周圍性面癱患者，造福于社會(huì)。在臨床治療過程中還需要輔助一定的早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，早期中醫(yī)護(hù)理通過對(duì)患者與疾病相關(guān)的穴位進(jìn)行研究，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，例如在早期實(shí)施隔姜灸、面部懸灸以及中醫(yī)鼻療等，從而使治療效果達(dá)到最佳，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，緩解疾病帶來的壓力和痛苦。除此之外，還需要加強(qiáng)周圍性面癱的發(fā)病原因和致病機(jī)制的研究，即不僅單純地重視針灸治療該疾病的臨床實(shí)踐，還需要加強(qiáng)理論研究。

本次研究結(jié)果表明，早期中醫(yī)護(hù)理能夠有效改善患者的面癱癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間的同時(shí)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還有助于提高護(hù)理滿意度，該護(hù)理模式值得在臨床上應(yīng)用。

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