高巧燕 任秋樺

摘? 要：目的? 探討移動護(hù)理系統(tǒng)（PDA）在心電監(jiān)護(hù)患者遠(yuǎn)程信息管理中的應(yīng)用價值。方法? 選取2019年12月～2020年3月威海市中心醫(yī)院收治的66例實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)患者設(shè)為對照組，以2020年4月～2020年8月的64例PDA護(hù)理的患者為研究組。干預(yù)完成后，通過問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，對比兩組護(hù)士工作效率，記錄并計(jì)算兩組患者不良事件發(fā)生率。結(jié)果? 研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)士工作效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? PDA護(hù)理應(yīng)用于心電監(jiān)護(hù)患者中，可提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士工作效率，降低不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：移動護(hù)理;心電監(jiān)護(hù);遠(yuǎn)程信息管理;工作效率

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0050-02

心臟病是一種心臟功能不正常或結(jié)構(gòu)不完整而引起的疾病。心臟參與身體的血液循環(huán)，是將血液分布身體各處的壓力泵，一旦發(fā)生異常，患者會出現(xiàn)胸痛、心悸、乏力、氣促和頭暈等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停[1]。心電監(jiān)護(hù)是臨床中監(jiān)測心臟電活動狀況的一種方法，通過在人體體表特定兩點(diǎn)間的電位差變化，來反映心臟的工作狀態(tài)，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情變化先兆，但儀器報(bào)警需要及時識別與處理[2]。因此對于心電監(jiān)護(hù)患者而言，完整的監(jiān)測數(shù)據(jù)和及時有效的護(hù)理尤為重要。移動護(hù)理系統(tǒng)（personal digital assistant，PDA）遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)通過建立患者信息檔案，可將患者心電圖動態(tài)實(shí)時發(fā)送到PDA數(shù)據(jù)系統(tǒng)，患者所有的治療和護(hù)理信息數(shù)據(jù)同步更新，一旦患者心電圖異常自動報(bào)警會鏈接PDA呼叫護(hù)理人員。本研究對心內(nèi)科64例心電監(jiān)護(hù)患者實(shí)施PDA護(hù)理模式，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年3月威海市中心醫(yī)院收治的66例實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)患者設(shè)為對照組，以2020年4月～2020年8月的64例PDA護(hù)理的患者為研究組。對照組患者中，男35例，女31例;年齡42～68歲，平均年齡（47.16±11.58）歲;冠心病16例，心臟衰竭9例，心肌梗塞14例，心肌缺血17例，心律失常10例。研究組患者中，男34例，女30例;年齡43～70歲，平均年齡（47.35±11.26）歲;冠心病15例，心臟衰竭10例，心肌梗塞15例，心肌缺血16例，心律失常8例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批，家屬知情并簽署相關(guān)協(xié)議。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為心內(nèi)科疾病;自愿接受PDA護(hù)理模式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院、護(hù)理信息資料不全、中途退出者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)心電監(jiān)護(hù)護(hù)理。通過護(hù)理交接本記錄每次查房患者體征各項(xiàng)情況，通過醫(yī)生開的醫(yī)囑單執(zhí)行護(hù)理任務(wù)。

研究組采用PDA護(hù)理。①干預(yù)前，對所有的護(hù)理人員進(jìn)行心電圖識別及PDA移動護(hù)理程序培訓(xùn)。②每個護(hù)士配備一臺PDA機(jī)，登錄時需要輸入自己的工號和密碼，確保分工和責(zé)任明確，加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。③患者入院時，給每個患者一條可識別患者身份的條形碼腕帶并佩戴于患者手腕上。每次護(hù)士查房或檢查患者體征前需與患者核對身份信息，然后掃描腕帶，錄入患者查房和當(dāng)前體征信息并上傳到PDA信息系統(tǒng)站。④當(dāng)主治醫(yī)師通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital information system，HIS）發(fā)布患者的醫(yī)囑時，護(hù)士將醫(yī)囑信息發(fā)送到PDA上，并根據(jù)醫(yī)囑要求執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，任務(wù)完成后PDA會自動記錄執(zhí)行護(hù)士姓名和執(zhí)行時間，并將信息反饋到HIS系統(tǒng)供。⑤護(hù)理人員通過PDA實(shí)時監(jiān)控患者心電異常情況，心電異常是PDA同步報(bào)警，護(hù)士實(shí)時查看報(bào)警界面并將報(bào)警信息發(fā)送到醫(yī)生PDA端，醫(yī)生同步查看并處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查了解患者的滿意度，其中包括護(hù)理人員操作技術(shù)、工作態(tài)度、病房環(huán)境及管理，單項(xiàng)5分為滿分，總分25分為滿分，總分大于23分為非常滿意，18～23分為滿意，低于18分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄護(hù)士護(hù)理文書書寫、藥物核對、標(biāo)本采集核對時間評估;記錄患者皮膚受損、藥液外滲和醫(yī)囑錯誤等不良事件的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)士工作效率對比

研究組護(hù)理文書書寫、藥物核對和標(biāo)本采集核對時間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測患者心電活動波的有效有段，可通過心電監(jiān)護(hù)參數(shù)來評估患者心功能狀況及病情趨勢走向，可為醫(yī)師診斷提供有效依據(jù)[3]。心內(nèi)科患者病情一般較重，且多以老年為主，因其身體機(jī)能衰退而致病情變化較快，因此需要醫(yī)務(wù)人員第一時間識別監(jiān)護(hù)報(bào)警并處理。護(hù)理人員工作內(nèi)容繁雜，又緊系患者生命健康，稍有不慎，輕則發(fā)生護(hù)理不良事件，影響醫(yī)患關(guān)系，重則危及患者生命安全。因此，如何有條不紊地做好護(hù)理工作是護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)，PDA移動護(hù)理系統(tǒng)因遠(yuǎn)程監(jiān)控的特點(diǎn)，在心內(nèi)科患者的護(hù)理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

相比常規(guī)護(hù)理模式，PDA移動護(hù)理系統(tǒng)優(yōu)勢明顯：①PDA設(shè)備可供責(zé)任護(hù)士隨時提取患者病歷資料進(jìn)行了解，避免了人為語言信息傳遞和接收失誤的現(xiàn)象，此外，PDA自動提示護(hù)士分管床位任務(wù)，使得護(hù)理工作更加科學(xué)有序地進(jìn)行[4];②PDA在護(hù)理過程中護(hù)士對患者查房情況及體征等信息收集錄入后，系統(tǒng)自動生成文書，無須手動書寫，直接掃描患者腕帶條形碼獲取信息，提高了護(hù)理人員的工作效率，提升時效性，無醫(yī)囑錯誤現(xiàn)象[5];③患者心電監(jiān)護(hù)發(fā)生異常時，PDA自動發(fā)生警報(bào)，醫(yī)護(hù)人員可第一時間趕到病房進(jìn)行查看處理[6]。干預(yù)完成后，研究組患者滿意度高，同時研究組護(hù)理人員在書寫護(hù)理文書，核對患者藥物信息和標(biāo)本采集核對時間上明顯低于對照組，不良事件發(fā)生率和院內(nèi)交叉感染率均對于對照組，充分說明PDA移動護(hù)理的優(yōu)勢避免傳統(tǒng)護(hù)理中一些錯誤，降低交叉感染。

綜上所述，PDA移動護(hù)理具有遠(yuǎn)程共享的特點(diǎn)，可提高護(hù)理人員的工作效率，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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