王立敏

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病,多數(shù)患者可在生產(chǎn)后恢復正常,但將來患有2 型糖尿病的幾率隨之增加。近年來,隨著群眾生活方式的不斷變化,導致妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高,間接提升了剖宮產(chǎn)率,對孕婦以及胎兒的健康造成了嚴重影響［1］。臨床認為,糖尿病主要是由于患者體質(zhì)量過度增加導致,因此,在妊娠期糖尿病患者患病期間,對患者的體質(zhì)量進行合理的控制,改善患者血糖水平十分關鍵［2］。專人模塊化綜合管理是一種專業(yè)的模塊化管理模式,采取一對一管理方式,最大程度控制患者血糖水平以及體質(zhì)量,安全性更高［3］。對此,本次研究針對本院收治的妊娠期糖尿病患者采用專人模塊化管理模式,旨在分析其臨床價值,詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年6 月于本院接收治療的78 例妊娠期糖尿病患者,按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,每組39 例。其中觀察組患者年齡23～36 歲,平均年齡(27.6±2.9)歲；對照組患者年齡23～33 歲,平均年齡(27.3±2.0)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均在妊娠后出現(xiàn)糖尿?。粌山M患者均未由于體 質(zhì)量過度接收治療；并未患有精神異常以及心理障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用本院原有的常規(guī)護理,即告知患者所需注意事項,對患者采取飲食護理,囑咐患者定時檢測血糖水平變化。

1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎上采用專人模塊化綜合管理措施,內(nèi)容包括：①專人管理：在患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病后建立病理檔案,并分配專管護士,專管護士需具有50 例以上以及5 年妊娠期糖尿病患者管理經(jīng)驗,專管護士需要負責患者在院期間的相關事宜,包括孕期以及住院、產(chǎn)后管理事宜；②首診管理：在患者由于妊娠期糖尿病首次入診時對患者的疾病嚴重程度進行評估,并與患者講解關于糖尿病產(chǎn)生的原因,告知患者血糖以及體質(zhì)量管理的重要性,根據(jù)患者的日常喜好制定合適的飲食結(jié)構(gòu)以及活動訓練,對患者制定一個合理的目標,指導患者進行合理的運動以控制患者體質(zhì)量；③復診管理：在患者采取有效管理措施一段時間后,在患者復診時,護士需對患者的體質(zhì)量以及血糖水平進行檢測,觀察患者的血糖以及體質(zhì)量變化,以此觀察患者管理依從率,針對觀察所得結(jié)果適量調(diào)整管理方案,并解決在管理過程中出現(xiàn)的問題；觀察患者是否存在不良心理情緒,指導患者合理控制自身情緒；④住院管理：在患者入院后,對患者采取積極有效的護理措施,疏導患者負面情緒,住院期間仍舊需要對患者的飲食以及體質(zhì)量進行管理,根據(jù)患者血糖變化采取不同的飲食與用藥等管理；⑤產(chǎn)后管理：患者生產(chǎn)后及時觀察患者身體各項指標,預防產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn),并定期檢測患者血糖水平變化,繼續(xù)根據(jù)患者體質(zhì)量制定合理飲食。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者血糖水平、體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)后出血量以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。血糖水平檢測分別包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖；不良妊娠結(jié)局包括胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 觀察組患者空腹血糖(4.9±0.6)mmol/L、餐后2 h 血糖(7.2±0.3)mmol/L、睡前血糖(7.6±0.7)mmol/L 均低于對照組的(5.5±0.5)、(9.1±0.5)、(9.3±0.5)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者血糖水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)以及產(chǎn)后出血量比較 觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)(30.9±0.6)kg/m2低于對照組的(35.5±0.5)kg/m2、產(chǎn)后出血量(25.2±0.3)ml 少于對照組的(34.1±0.5)ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)以及產(chǎn)后出血量比較()

表2 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)以及產(chǎn)后出血量比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率7.7%明顯低于對照組的25.6%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病是指患者體內(nèi)胰島素需求量增加,胰島素分泌不足所致,相較于正常孕婦,妊娠期糖尿病患者懷孕期間體重增長更快,增長值更高。此外,據(jù)相關臨床文獻調(diào)查表明,妊娠期糖尿病對患者身體造成的危害較大,可對新生兒造成終生的影響,十分不利于孕婦以及新生兒健康,需對患者采取積極有效的管理措施,幫助減輕患者體質(zhì)量,控制血糖水平變化［4］。專人模塊化管理模式是在常規(guī)護理的基礎上加強對患者日常的管理,分為首診管理、復診管理、入院管理以及產(chǎn)后管理［5］。根據(jù)患者不同的時期對患者采取不同的管理措施,在患者首診時建立檔案,并分配護士,對患者進行健康教育等一系列管理措施,以提高患者治療的積極性［6］。此外,對患者采取飲食管理以及用藥管理,不僅可幫助控制血糖水平變化,同時也可幫助改善患者體質(zhì)量,避免體質(zhì)量過度增長［7］。在患者復診時對患者血糖以及體質(zhì)量等進行檢測,以觀察患者的管理情況,并根據(jù)觀察所得結(jié)果合理調(diào)整管理方案,指導患者采取有效的情緒調(diào)理措施,使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病,最大程度保證管理方案貼合患者實際病情［8］。在患者入院后對患者繼續(xù)采取用藥等管理的同時也對患者采取心理護理,幫助疏導患者不良心理情緒,從而使患者能夠積極配合護理和治療,對改善患者血糖水平也有益處。在患者生產(chǎn)后仍繼續(xù)檢察患者血糖水平以及體質(zhì)量,可幫助預防糖尿病復發(fā),出現(xiàn)不良反應以及并發(fā)癥,安全性更高［9］。

本次研究針對本院收治的妊娠期糖尿病患者采用專人模塊化管理模式,數(shù)據(jù)表明,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前血糖均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見,在妊娠糖尿病患者的臨床管理中,針對患者采用專人模塊化綜合管理更有利于改善患者血糖水平變化,控制血糖水平；觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)(30.9±0.6)kg/m2低于對照組的(35.5± 0.5)kg/m2、產(chǎn)后出血量(25.2±0.3)ml 少于對照組的(34.1±0.5)ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?相較于常規(guī)管理措施,專人模塊化管理更有利于控制患者體質(zhì)量指數(shù),并減少產(chǎn)后出血量；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率7.7%明顯低于對照組的25.6%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)?？梢?對妊娠期糖尿病患者采用專人模塊化管理模式安全性更高。

綜上所述,在妊娠期糖尿病患者的血糖以及體質(zhì)量管理中,針對患者采用專人模塊化綜合管理將更有利于控制患者血糖水平變化,降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率,對患者體質(zhì)量變化控制效果顯著,值得臨床廣泛應用。