林貴紫

(汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600)

0 引言

宮縮乏力性產(chǎn)后出血會加速血液流失，貧血、失血性休克等較易發(fā)生，危害性極大。常規(guī)護(hù)理能協(xié)助產(chǎn)后止血，但止血速度略慢。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較看重專業(yè)和服務(wù)意識，盡力保護(hù)患者，加速子宮回縮[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更了解宮縮乏力性產(chǎn)后出血，懂得從心理、用藥等方面加強(qiáng)干預(yù)，擴(kuò)大護(hù)理面，盡力促進(jìn)子宮回縮，減少意外，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年1月 至2021年1月 院 內(nèi) 收 治 的76例 宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)均分兩組，各38例。全為(32.45±5.71)歲的女性，有42例初產(chǎn)婦、34例經(jīng)產(chǎn)婦，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。家屬已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：實時關(guān)注生命體征、遵醫(yī)囑用藥、健康宣教等。

1.2.2 觀察組

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①心理護(hù)理：1)盡力安撫產(chǎn)婦和家屬，讓其知道分娩后出血是正常的，多加注意可盡快改善。2)聯(lián)合家屬溫柔對待產(chǎn)婦，減少其對產(chǎn)后出血的恐懼，愿意配合止血等。3)耐心引導(dǎo)產(chǎn)婦，讓其不再受焦慮等影響，能平靜的做好產(chǎn)后養(yǎng)護(hù)。②用藥護(hù)理：1)詳細(xì)講解宮縮素等對子宮回縮的幫助，讓產(chǎn)婦和家屬重視產(chǎn)后出血、止血。2)遵醫(yī)囑為患者提供藥物，加速止血。3)用藥學(xué)知識耐心講解，減少產(chǎn)婦和家屬疑問，避免抗拒行為。③其他護(hù)理：1)實時觀察出血情況，重視生命指標(biāo)的臨界值，及時反饋給醫(yī)生，提前給氧、輸血等，防止休克、失血過多。2)必要時為產(chǎn)婦提供按摩、針灸，加速止血，提高保護(hù)力。3)增加高蛋白、維生素等豐富的食物，保障機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，避免暴飲暴食。還需注意飲食禁忌，避免體質(zhì)虛弱。4)實時評估患者病情、機(jī)體狀態(tài)，提前在病房中準(zhǔn)備好急救設(shè)備、藥品等。5)聯(lián)合家屬24小時看護(hù)產(chǎn)婦，降低產(chǎn)后出血危險性，認(rèn)真記錄所有事情，積極回應(yīng)產(chǎn)婦和家屬提問、耐心交流等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較止血時間、產(chǎn)后4h出血量、平均住院時間、護(hù)理滿意率。記錄護(hù)理后出現(xiàn)的肺栓塞、失血性休克、死亡等例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗方法；計量資料采用均數(shù)(±s)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)情況

護(hù)理后，相關(guān)情況較好的為觀察組，參照組略差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組相關(guān)情況對比(±s)

表1 兩組相關(guān)情況對比(±s)

組別 例數(shù) 止血時間(min) 產(chǎn)后4小時出血量(mL) 平均住院時間(天) 護(hù)理滿意率(%)觀察組 38 36.95±4.71 165.94±60.73 6.14±1.32 86.59±8.61參照組 38 57.34±4.95 240.51±76.24 8.43±1.47 78.24±8.79 χ2 / 18.396 4.716 7.145 4.183 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組不良情況

護(hù)理后，觀察組的不良情況發(fā)生率在21.05%，比參照組少21.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組不良情況對比(n,%)

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦生命造成威脅，容易出現(xiàn)失血性休克等，對產(chǎn)婦恢復(fù)十分不利。常規(guī)護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)后休養(yǎng)，但產(chǎn)后止血情況不太理想，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了高危情況，機(jī)體健康較差[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對專業(yè)措施、服務(wù)情況等深度挖掘，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量支持，止血速度變快。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)比常規(guī)護(hù)理更重視產(chǎn)后止血，可帶動產(chǎn)婦和家屬積極養(yǎng)護(hù)。在實際工作中，能觀察到產(chǎn)婦和家屬對待產(chǎn)后出血的態(tài)度，不再因為產(chǎn)后出血過度煩躁、不安，可依據(jù)專業(yè)方式養(yǎng)護(hù)機(jī)體，縮短子宮回縮時間。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能高效率開展工作，心理、用藥等同時推進(jìn)，每天的工作內(nèi)容都更充實，可圍繞產(chǎn)婦進(jìn)行。護(hù)理能從多方面促進(jìn)子宮體回縮，給足子宮體動力，將藥物、心理等作用發(fā)揮到最大，減少子宮回縮阻力。緊張情緒、神經(jīng)敏感度等降低，產(chǎn)婦狀態(tài)會穩(wěn)定，子宮體及周邊肌肉群、神經(jīng)、血管等能盡快恢復(fù)，相互間的協(xié)調(diào)性變好，能盡快恢復(fù)子宮形態(tài)[4]。子宮體、膀胱、腸道等排列、結(jié)構(gòu)較正常，能避免子宮體脫垂等。子宮體擴(kuò)張、回縮不再受阻，下腹部血液運輸、細(xì)胞完整度等變高，子宮內(nèi)膜可正常增厚、脫落，月經(jīng)周期更正常。若配合B超、血液監(jiān)測，還能看到卵巢功能、激素水平的變化，對機(jī)體有精準(zhǔn)的評估。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能實時觀察產(chǎn)婦，做好相關(guān)評估，全面掌握產(chǎn)婦情況。護(hù)理人員能提前部署某些事項，盡量規(guī)避風(fēng)險。像推拿、針灸等可以加強(qiáng)對機(jī)體的刺激，利用脈絡(luò)、穴位等促進(jìn)子宮體回縮，減少出血量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能圍繞產(chǎn)后出血不斷努力，讓相關(guān)情況中的數(shù)據(jù)持續(xù)變好。護(hù)理后，出血時間變短，護(hù)理滿意度更高?；颊吣軓淖o(hù)理中得到實用措施，了解相關(guān)內(nèi)容對自己的幫助，主動迎合，護(hù)患溝通較默契。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血會讓機(jī)體內(nèi)部紊亂，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視疾病特點，針對子宮體回縮，多思考、多落實，提高護(hù)理計劃和執(zhí)行效力，盡快達(dá)到止血目的[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓各項措施都更有價值，給足子宮體動力，提高產(chǎn)后養(yǎng)護(hù)作用。護(hù)理人員的付出能換來產(chǎn)婦和家屬的認(rèn)可，產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理的依從性變大，能盡快調(diào)整好身體和心理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作態(tài)度比常規(guī)護(hù)理更積極，能帶動護(hù)理氛圍，讓產(chǎn)婦和家屬有更好的感受，安心休養(yǎng)，不做危害機(jī)體的事情。在護(hù)理中，還可對惡露等細(xì)致講解，增加產(chǎn)婦和家屬的知識面，懂得正確判斷情況，不再慌亂。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更看重護(hù)理實用性，對每項措施都深度挖掘，控制好護(hù)理干預(yù)力，解決產(chǎn)婦的困惑，降低產(chǎn)后風(fēng)險。宮縮乏力性產(chǎn)后出血病因明確，護(hù)理注意力能集中在子宮體上，目標(biāo)明確，能盡快調(diào)整好子宮體功能，提高機(jī)體健康[6]。護(hù)理效力變大，能提高護(hù)理層次，護(hù)理人員不會因為某些細(xì)小的點擾亂全局，持續(xù)推動產(chǎn)婦好轉(zhuǎn)，產(chǎn)后出血不再威脅生命。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動機(jī)明顯，能獲得更多助力。產(chǎn)婦方面的理解、更多專業(yè)人才的支持等，讓護(hù)理能不斷發(fā)展。用開闊的思維、格局改善產(chǎn)后出血，人工支持作用大，可完善護(hù)理。護(hù)理人員的思維、工作方式不再局限，能源源不斷的學(xué)習(xí)、提高實操性能。護(hù)理人員的工作能力是保障產(chǎn)婦養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，能在多個方面為產(chǎn)婦提供幫助，給予更多正確建議，護(hù)理引導(dǎo)力變強(qiáng)[7]。產(chǎn)婦和家屬難免對產(chǎn)后出血等過度敏感、緊張，護(hù)理及時介入，能減輕產(chǎn)婦心理壓力，讓產(chǎn)婦按指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)身體。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能盡量站在產(chǎn)婦角度考慮，用專業(yè)措施解決實際問題，護(hù)理可行性變高，能管理好產(chǎn)后事項[8]。產(chǎn)婦和家屬不再盲目養(yǎng)護(hù)，對飲食、會陰部護(hù)理等更理性。子宮體能正常回縮，體內(nèi)的血液質(zhì)量、免疫力可逐漸恢復(fù)。

機(jī)體運轉(zhuǎn)能盡快恢復(fù)，氣血循環(huán)能加速不良物質(zhì)排除，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境變好，血液質(zhì)量變高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓子宮體盡快回縮，減少子宮體上的出血點，產(chǎn)婦休養(yǎng)狀態(tài)更好，情緒更穩(wěn)定[9]。體內(nèi)激素水平較穩(wěn)定，可防止產(chǎn)后抑郁等。產(chǎn)婦自控能力變強(qiáng)，可不斷吸收專業(yè)知識，更好地保護(hù)自己。護(hù)患關(guān)系、溝通順暢度等較好，能提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。產(chǎn)后出院速度變快，出院后也能較好的養(yǎng)護(hù)身體，減少不良習(xí)慣。產(chǎn)婦能控制飲食量、改變飲食結(jié)構(gòu)、每日下床活動時間等，所有事項都合理安排，不盲目要求自己。護(hù)理措施促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，盆腔功能可盡快調(diào)整好，能提高產(chǎn)婦幸福感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的耐心、愛心明顯，可感染產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦安心休養(yǎng)，順利度過危險期[10]。產(chǎn)后出血在分娩后的重視度變高，不再被輕易忽略，產(chǎn)婦和家屬能盡快回歸正常生活，精神面貌、體力等比預(yù)期更好。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組比參照組相關(guān)情況和不良情況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能促進(jìn)止血，盡力提高安全性。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能加速止血，保護(hù)好患者，患者在護(hù)理中的狀態(tài)更好，可盡快出院，護(hù)理效力大。